ulcerøs colitis – årsager, symptomer, behandling
ulcerøs colitis kan begynde i alle aldre, men forekommer oftest hos unge voksne mellem 15 og 25 år. Tilstanden har også en øget forekomst mellem 50 og 70 år. Børn påvirkes sjældent. Kvinder er mere almindeligt påvirket af tilstanden end mænd.
årsager
den nøjagtige årsag til ulcerøs colitis er ukendt. Det menes at være en autoimmun sygdom, hvor tarmens immunsystem angriber sunde tarmceller og væv.
genetik menes at være en faktor i udviklingen af sygdommen. Mennesker, der har en førstegrads slægtning (dvs.bror, søster, barn, forælder) med ulcerøs colitis, er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. I de senere år er der identificeret cirka 30 gener, der kan øge følsomheden over for sygdommen.
livsstilsfaktorer som stress og spisning af visse fødevarer forårsager ikke ulcerøs colitis, men kan forværre symptomerne.
tegn og symptomer
de mest almindelige symptomer på ulcerøs colitis er episoder med blodig diarre, smerter og kramper i underlivet. Der kan også være en fornemmelse af presserende behov for at passere en tarmbevægelse. Afføring kan være eksplosiv og kan indeholde slim eller pus. Andre symptomer, der kan opleves, inkluderer:
- træthed
- svaghed
- en generel følelse af dårligt helbred
- vægttab
- tab af appetit
- opblødning af maven.
symptomerne varierer i hyppighed og sværhedsgrad. Cirka halvdelen af alle syge vil kun opleve milde symptomer. For andre vil symptomerne være mere alvorlige. Sværhedsgraden af symptomerne har tendens til at være relateret til, hvor meget af tyktarmen der påvirkes.
ulcerøs colitis er karakteriseret ved episoder, hvor symptomerne er problematiske (“opblussen”) og episoder, hvor symptomerne er fraværende (remissioner). Mulige komplikationer af ulcerøs colitis omfatter sår i munden, betændelse i iris (øje), arthritis, hudlæsioner, blodpropper, laktoseintolerans og anæmi.
der er også en øget risiko for tarm/kolorektal cancer hos patienter, der har haft omfattende ulcerøs colitis i en årrække.
diagnose
ulcerøs colitis kan mistænkes, når en person har oplevet symptomer på rektal blødning, intermitterende diarre og mavesmerter.
lægen kan anmode om, at der tages blodprøver og prøver af tarmbevægelsen (poo-prøver). Ved ulcerøs colitis vil blodprøveresultater ofte indikere anæmi og tegn på betændelse i kroppen. Prøver af afføring vil ofte indikere tilstedeværelsen af blod, pus og slim.
hvis der er mistanke om ulcerøs colitis, kan endoskopi anbefales. Under denne test føres et lille fleksibelt rør (et endoskop) med et fiberoptisk kamera ved spidsen ind i endetarmen og tyktarmen. Lægen er i stand til at se slimhinden i endetarmen og tyktarmen på en TV-skærm og kan se efter tegn på betændelse og mavesår, der kan indikere ulcerøs colitis. Små vævsprøver (biopsier) fra slimhinden i tyktarmen og endetarmen kan tages til test.
der er to typer endoskopi: koloskopi, som gør det muligt at undersøge hele tyktarmen; og sigmoidoskopi, som kun undersøger den nedre del af tyktarmen.
røntgenundersøgelser ved hjælp af barium (en kalkholdig væske, der kan ses på røntgenstråler) kan være nyttige til at bestemme, hvor meget af tyktarmen der er påvirket af ulcerøs colitis. Barium administreres i endetarmen og tyktarmen via et rør indsat gennem anus. Der tages en række røntgenstråler, der viser omridset af indersiden af tyktarmen og fremhæver eventuelle abnormiteter.
behandling
formålet med behandlingen er at kontrollere opblussen og opretholde perioder med remission. Den anbefalede behandlingstype afhænger af omfanget og sværhedsgraden af tilstanden og en persons alder og generelle helbred.
medicin
behandling af ulcerøs colitis involverer normalt brugen af antiinflammatoriske lægemidler kendt som aminosalicylater. Disse medikamenter reducerer betændelse i tyktarmen og endetarmen, hvilket fører til en reduktion i symptomer. De tages normalt på lang sigt og kan hjælpe med at forhindre opblussen.
opblussen af ulcerøs colitis kan kræve kortikosteroidmedicin, som kan gives gennem munden (som en tablet eller kapsel) eller ind i endetarmen (som et klyster eller suppositorium). På grund af bivirkninger gives kortikosteroider til behandling af ulcerøs colitis (såsom prednison, budesonid) normalt ikke på lang sigt.
ved svær opblussen kan det være nødvendigt med hospitalsindlæggelse, hvor kortikosteroidmedicin kan gives via et drop (intravenøst).
medicin til at undertrykke immunsystemet kan anbefales og bruges ofte i kombination. Eksempler på disse immunsuppressive lægemidler omfatter ciclosporin og ciclosporin.
nyere typer medicin kendt som biologiske lægemidler, der ændrer den måde, immunsystemet fungerer på, er tilgængelige for personer med aktiv ulcerøs colitis, hvis symptomer ikke er tilstrækkeligt kontrolleret med andre lægemidler. Brug af disse lægemidler kan dog begrænses af deres høje omkostninger.
understøttende behandling
medicin til at lindre smerter og diarre kan anbefales. Antibiotika kan være påkrævet, hvis infektion er til stede i tyktarmen. Dehydrering forårsaget af kraftig diarre kan være nødvendigt at blive behandlet ved at give væske gennem et drop.
tab af blod gennem endetarmen over en længere periode kan føre til anæmi. Jerntabletter kan ordineres for at korrigere anæmien og forhindre dens gentagelse. I tilfælde af alvorligt blodtab kan blodtransfusioner være påkrævet.
stressreduktion
mens stress ikke forårsager ulcerøs colitis, kan det forværre symptomerne hos nogle mennesker. Udvikling af teknikker til at reducere stress kan være nyttigt til styring af tilstanden. Disse omfatter milde til moderate former for motion og regelmæssig afslapning og åndedrætsøvelser.
diæt
der er ingen beviser til støtte for nogen specifik diæt som behandling af ulcerøs colitis. Nogle fødevarer (f.eks. mejeriprodukter og fiberrige fødevarer) kan dog forværre symptomerne hos nogle mennesker. At føre en maddagbog kan være nyttigt til at identificere, hvilke fødevarer der er problematiske. Når de er identificeret, bør disse fødevarer undgås under opblussen. Det kan anbefales, at vitamin-og mineraltilskud, såsom jern og calcium, tilsættes til kosten.
spise fem eller seks små måltider om dagen i stedet for tre store måltider kan bidrage til at reducere symptomer. At drikke rigeligt med vand kan hjælpe med at forhindre dehydrering.
kirurgi
i alvorlige tilfælde, hvor medicin og understøttende behandling ikke har haft succes med at kontrollere tilstanden, eller hvor bivirkningerne af medicin ikke kan tolereres, kan kirurgi være påkrævet. Der er tre vigtigste kirurgiske teknikker til behandling af ulcerøs colitis.
- Total proctocolectomy og ileostomy involverer fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen. Enden af tyndtarmen bringes ud på maven af maven. En opsamlingspose placeres over åbningen, og fækalt stof passerer ind i det. Posen tømmes af personen efter behov. Ileostomi er permanent. Denne type operation tilbyder en permanent kur mod ulcerøs colitis.
- Sub-total kolektomi og Ileorektal anastomose er hvor det meste af tyktarmen fjernes, men endetarmen bevares. Den nedre ende af tyndtarmen er forbundet med den øvre ende af endetarmen.
- Ileoanal anastomose (“Poseoperation”) indebærer fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen. En del af tyndtarmen bruges til at lave en lille pose, hvor fækalt stof kan opbevares. Posen fastgøres derefter til anus.
Support og information
for yderligere support og information kom i kontakt med Crohns & Colitis Danmark eller besøg deres hjemmeside.
Crohns & Colitis Denmark Charitable Trust
gratis telefon: 0800 spørg IBD (0800 275 423)
e-mail: [email protected]
hjemmeside: crohnsandcolitis.org.NS
Basson, M. D. (2019). Colitis ulcerosa (hjemmeside). Medscape medicin og sygdomme. København, Danmark:
Crohns & Colitis Danmark (Dato ikke angivet). Colitis Ulcerosa (Hjemmeside). Crohns & Colitis Danmark. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis
Mayo Clinic (2019). Colitis ulcerosa (hjemmeside). Rochester, MN: Mayo Foundation for medicinsk uddannelse og forskning. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331
Sundhedsministeriet (2018). Inflammatorisk Tarmsygdom (Hjemmeside). Danmark: Sundhedsministeriet. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/inflammatory-bowel-disease
Sidst Revideret-Juli 2020
