undersøgelse af forskelle i kognitiv og affektiv sindsteori mellem personer med høj og lav grad af somatiske symptomer: en eksperimentel undersøgelse

design af undersøgelsen

vi brugte et kvasi-eksperimentelt design med faktoromfanget af fysiske symptomer mellem emner, opdelt i to grupper (se detaljer nedenfor): deltagere, der rapporterede en høj grad af somatiske symptomer (HSR) og deltagere, der rapporterede en lav grad af somatiske symptomer (LSR). Eksperimenterne var blinde for deltagernes gruppemedlemskab gennem dataindsamling og fprt-vurderinger (se nedenfor).

deltagere

rekruttering

deltagerne blev rekrutteret via avisannoncer i G. Deltagerne modtog 15 Euro for deres deltagelse. Efter proceduren fastlagt af Bogaerts blev deltagere, der angav, at de lider af en lunge -, hjerte-kar-eller neuromuskulær sygdom, sarkoidose eller sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller nervesystemet eller gastrointestinale sygdomme, udelukket fra undersøgelsen. Derudover blev ikke-indfødte talere på det tyske sprog udelukket for at sikre, at alle deltagere var i stand til at forstå instruktionerne og vignetterne, der blev anvendt af FPRT.

Prøveegenskaber

vi studerede en analog prøve af raske deltagere, der tilhørte ekstreme grupper med hensyn til deres mængde somatiske symptomer (HSR, LSR). I en postscreening afsluttede 123 deltagere (90 kvinder, 33 mænd) af den generelle befolkning, der havde reageret på avisannoncerne, symptomlisten (SL ). Inklusionskriterier for HSR var scoringer i de 30 højeste og for LSR-scoringer i de 30 laveste percentiler i henhold til de kønsspecifikke SL-normer. Inklusionskriterierne blev opfyldt af 78 deltagere, af disse blev 28 udelukket på grund af de beskrevne eksklusionskriterier. Den endelige prøve bestod af N = 50 deltagere (37 kvinder, 13 mænd) i alderen mellem 22 og 64 år (46,8 til 11,7). Deltagerne i HSR-gruppen var ældre og rapporterede flere medicinske konsultationer og hospitalsophold end deltagere i LSR-gruppen (for detaljer se tabel 1).

eksperimentelle paradigmer

Følelsesgenkendelse og affektiv sindsteori (ERaToM)

det computerbaserede paradigme udviklet af Mier og kolleger måler evnen til at genkende følelser fra andre folks ansigtsudtryk (følelsesgenkendelse; ER) og tildele matchende forsætlige tilstande (affektiv sindsteori, aToM). Paradigmet består af tre betingelser: ER, aToM og en kontroltilstand. I hvert forsøg blev der vist en erklæring i 2 s efterfulgt af et fotografi af et ansigt, der viser en af tre forskellige følelser (glæde, vrede, frygt) eller et neutralt udtryk. Deltagernes opgave var at evaluere, om ansigtsudtrykket på billedet matchede den foregående erklæring. Samtidig med billedet blev der vist to mulige svar (ja/nej), og deltagerne måtte trykke på den tilsvarende knap (ja/nej). De viste udsagn varierede alt efter tilstanden (Fig. 1): For ER beskrev udsagnet en af tre følelsesmæssige tilstande (denne person er vred/bange/glad). For aToM beskrev udsagnet en af tre følelsesmæssige intentioner/adfærd (denne person vil bluste/løbe væk/juble). Deltageren måtte forudsige den afbildede persons handling baseret på deres ansigtsudtryk af en bestemt følelse. Anerkendelsen af handling hensigt kan fortolkes som en grundlæggende proces af ToM . Da alle intentioner i denne opgave blev drevet af en affektiv tilstand, omtalte Mier dem som aToM . I kontroltilstanden henviste udsagnet til et fysisk træk ved den afbildede person (denne person er kvindelig/blond/Ældre end 30). I alt 90 forsøg blev vist (30 forsøg pr.tilstand) i en pseudorandomiseret rækkefølge.

de tre betingelser for følelsesgenkendelse og affektiv teori om sind (ERaToM). ER = følelsesgenkendelse; aToM = affektiv teori om sind

en analyse af fejl blev udført med hensyn til forsinkede svar, manglende svar og dobbelt svar: hvis en deltager ikke svarede inden for den givne tidsramme på to sekunder (forsinket svar) eller slet ikke (manglende svar), blev forsøget kodet som en fejl; hvis en deltager gav to svar (dobbelt svar), blev kun det første svar kodet. Efter denne proces blev antallet af korrekte svar beregnet pr. tilstand (med maksimalt 30 pr.tilstand) og tjente som operationalisering af henholdsvis er og aToM.

falsk pas-anerkendelsestest (FPRT)

FPRT vurderede kognitiv teori om sind (cToM); det blev udviklet af Stone og kolleger . Før du bruger den tyske version af FPRT oversat af Str Kristbele , blev oversættelsen sammenlignet med originalen af to tosprogede højttalere for at fastslå nøjagtigheden af den tyske version. Den består af 20 noveller, hvoraf ti beskriver en situation, hvor en falsk pas er begået, mens de andre ti er kontrolhistorier uden en falsk pas. Efter hver falsk pas-historie stillede eksperimentatoren deltageren flere spørgsmål. To spørgsmål testede, om deltageren opdagede den falske pas (detektion). Hvis deltageren opdagede den falske pas, han eller hun blev stillet seks yderligere spørgsmål: tre spørgsmål vedrørende en dybere forståelse af den falske pas (forståelse), et spørgsmål, der tester, om deltageren kunne placere sig selv i hovedpersonens situation og gætte hans/hendes følelser (følelser) plus to kontrolspørgsmål, der bestemmer, om deltageren generelt forstod historien (kontrol). Hvis en deltager ikke kunne opdage den falske pas (ingen detektion), blev han eller hun direkte stillet de to kontrolspørgsmål, men ingen yderligere spørgsmål. Efter en kontrolhistorie uden en falsk pas, eksperimentatoren stillede tre spørgsmål: Den første bestemte, om deltageren indså, at der ikke var nogen falsk pas (tilbagegang), og to kontrolspørgsmål vedrørte den generelle forståelse af historien. Hvis en deltager fejlagtigt tildelte en falsk pas til en kontrolhistorie, stillede eksperimentatoren stadig de seks falske pas-spørgsmål (påvisning, forståelse af falsk pas, følelser og kontrol) som om der havde været en falsk pas (se figur 2).

de to betingelser (falsk pas-historie, kontrolhistorie uden falsk pas) og de spørgsmål, der stilles i den falske Pas-Genkendelsesprøve (FPRT)

i de falske pas-historier blev deltagernes score på fire skalaer beregnet: detektion, forståelse, følelser og generel forståelse (kontrolspørgsmål). Hvert korrekt svar blev talt som et punkt på denne skala. I kontrolhistorierne blev to skalaer beregnet: tilbagegang og generel forståelse (kontrolspørgsmål). Hvis deltageren korrekt indså, at der ikke var nogen falsk pas, blev to point talt på nedgangsskalaen. Hvis deltageren fejlagtigt tildelte en falsk pas til en kontrolhistorie, han eller hun modtog ingen point på tilbagegangsskalaen. Deltagernes generelle forståelse (kontrolspørgsmål) af alle historier blev vurderet uafhængigt af de andre skalaer. Hvert korrekt svar blev talt som et punkt på denne skala, selvom han eller hun ikke opdagede en falsk pas, eller hvis han eller hun fejlagtigt tildelte en falsk pas til en kontrolhistorie.

historierne blev læst til deltagerne, som også havde en kopi af teksten, så de samtidig kunne følge historien i den skriftlige version. Eksperimenterne stillede spørgsmålene mundtligt og indspillede hele sessionen med MP3-optagere. Efter dataindsamlingen evaluerede de to eksperimenter uafhængigt optagelsen ved hjælp af en foruddefineret tjekliste. For det første evaluerede begge eksperimenter separat svarene fra to tilfældigt udvalgte deltagere og diskuterede divergerende vurderinger bagefter. Efter at have accepteret og revideret tjeklisten i overensstemmelse hermed, proceduren blev gentaget med yderligere syv deltagere. Interrater-pålideligheden blev beregnet ud fra de uafhængige ratings for de andet syv tilfælde og var r = .92. Dette blev anset for tilstrækkeligt højt til, at eksperimenterne kunne fortsætte separat fra Da af, så kun en eksperimentator vurderede svarene fra de resterende deltagere. (I de syv tilfælde blev afvigelserne løst, og de aftalte værdier blev anvendt til analyserne.)

psykometriske instrumenter

somatiske symptomer

SL måler, hvor meget en person påvirkes af fysiske symptomer (f.eks. åndenød, nakke-og skuldersmerter). Den har to parallelle former med 24 elementer hver. Vi kombinerede disse for at vurdere så mange fysiske klager som muligt. Deltagerne vurderede på en fire-punkts skala fra 0 (slet ikke) til 3 (stærkt), hvor meget han/hun blev påvirket af klagen. Interne konsistenser af begge former viste sig at være høje i en sund befolkning (kr = .93) såvel som for en prøve med psykiske lidelser (Kurt = .94) . På samme måde var den interne konsistens i den aktuelle prøve høj (kr = .97). Da vi inkluderede begge parallelle former, blev den samlede værdi divideret med to (hvilket resulterede i en maksimal opnåelig score på 72) for at bestemme percentilerne på basis af normprøven . For at tildele deltagerne til de to grupper (HSR versus LSR) blev de kønsspecifikke percentiler anvendt. Derfor blev kvinder, der nåede en score på 9 og mænd, der nåede en score på 5, klassificeret som LSR (30 laveste percentiler). Kvinder, der nåede en score på 20, og mænd, der nåede en score på 15, blev klassificeret som HSR (30 højeste percentiler).

følelsesmæssig bevidsthed

det følelsesmæssige Kompetencespørgeskema (Emo ) er et spørgeskema, der vurderer evnen til at genkende, udtrykke og tilstrækkeligt klare følelser. Eck indeholder fire subscales: anerkendelse og forståelse af ens egne følelser (ES, f.eks. 17. Jeg kan nemt genkende mine følelser), anerkendelse og forståelse af andres følelser (EO, f.eks. 6. Jeg kan nemt beskrive forskellige følelsesmæssige tilstande af mine venner), regulering og kontrol af ens egne følelser (RE, f.eks. 19. Jeg kan håndtere mine følelser), følelsesmæssig ekspressivitet (f.eks. 53. Jeg kan nemt sætte ord på mine følelser). Med henblik på denne undersøgelse blev de to underskalaer (ES og EO), der beskæftiger sig med følelsesmæssig bevidsthed, brugt. Interne konsistenser for disse underskalaer var gode (kr ES =.88, kr. EO = .91); nøjagtigt de samme værdier blev fundet for den nuværende undersøgelse .

Depression og angst

den tyske version af Hospital angst og Depression Scale (HADS) blev brugt til at vurdere angst og depression i den sidste uge . HADS er designet til kliniske populationer, der lider af somatiske symptomer og består af 7 genstande, der måler angst (f.eks. De interne konsistenser for begge underskalaer er tilfredsstillende (Cronbachs kursist = .80 for både Depression og angst) og sammenlignelig med den foreliggende undersøgelse (Depression subscale LARP = .81, angst subscale Larsen=.83) .

positiv og negativ påvirkning

den Positive og Negative påvirkning (PANAS; ) er et spørgeskema til vurdering af positiv og negativ påvirkning. Hver af de 20 punkter (10 vurdering af positiv påvirkning, f.eks. aktiv, stærk, stolt, ophidset, 10 vurdering af negativ påvirkning, f. eks. nervøs, ængstelig, nødlidende, skyldig) vurderes på en fempunktsskala fra 1 (slet ikke) til 5 (meget meget). Interne konsistenser af begge skalaer er gode (aPA = .89, aNA = .85) . I den aktuelle prøve var de interne konsistenser også gode (aPA = .91, aNA = .90).

aleksitymi

den tyske version af Toronto aleksitymi-skalaen (TAS-26; ) består af tre underskalaer: vanskeligheder med at identificere følelser, vanskeligheder med at beskrive følelser for andre og eksternt orienteret tænkning. De 26 elementer er bedømt på en fempunkts rating skala fra 1 (stærkt uenig) til 5 (stærkt enig) og kan bruges til at beregne en sum score. Interne konsistenser for underskalavanskeligheder med at identificere følelser (kr =.84) og den samlede værdi (kr.=.81) er gode i tidligere prøver såvel som i den nuværende (vanskeligheder med at identificere følelser, der er = .90, samlet værdi kg=.87) der henviser til, at interne konsistenser for underskalaerne er vanskeligheder med at beskrive følelser (Kurt=.69) og udefrakommende tænkning (lp = .67) var mindre tilfredsstillende . I den foreliggende prøve var den interne konsistens for underskalavanskeligheden, der beskriver følelser, kr.=.76 og for den subscale eksternt orienterede tænkning var det Kris = .52.

Procedure

en skriftlig screening, der omfattede SL , demografiske poster (alder, køn, højeste uddannelse), informeret samtykke og nogle sundhedsrelaterede spørgsmål (kroniske sygdomme, brug af medicin, antal medicinske konsultationer og hospitalsophold i de sidste 12 måneder) blev sendt med post til potentielle deltagere. Deltagere, der opfyldte inklusionskriterierne (se rekruttering og Prøvekarakteristika) blev inviteret til laboratoriedelen af undersøgelsen, der fandt sted i Georg-Elias-m Kurtller Institute for Psychology i G Kurttingen og blev udført af to kvindelige eksperimenter, der var blinde for deltagernes gruppemedlemskab. Undersøgelsen varede cirka 90 minutter og blev opdelt i to dele. I den første del blev deltagernes aToM og cToM vurderet ved hjælp af de beskrevne paradigmer (eratom, FPRT). For at minimere sekvenseffekter blev rækkefølgen af de to paradigmer afbalanceret mellem deltagerne, og en pause på 5 minutter mellem de to opgaver blev implementeret. I anden del udfyldte deltagerne et sæt spørgeskemaer, herunder TAS – 26 , Eck, HADS og PANAS . I sidste ende blev deltagerne informeret om målene for undersøgelsen og havde mulighed for at stille spørgsmål.

statistiske analyser

forskellene mellem de to grupper med hensyn til omfanget af somatiske symptomer, følelsesmæssig bevidsthed, positiv og negativ påvirkning, aleksitymi, score i ERaToM og FPRT blev undersøgt ved hjælp af uafhængige analyser af kovarians (ANCOVAs) med alder og køn som kovariater. Kovariaterne blev inkluderet, fordi stikprøvestørrelsen var ret lille, og variationer i alder og køn kan påvirke resultaterne. Grupperne viste en aldersforskel (M HSR = 49,76 liter 10,66; M LSR = 42,71 liter 12,01; t (47) = 2,19, p = .034; tabel 1). Derudover antydede tidligere forskning Kvindelig overlegenhed i sindsteorien, og antallet af kvinder var ikke ligeligt fordelt mellem grupperne (selvom proportionerne ikke adskiller sig markant; HSR: 20 hunner, 9 hanner; LSR: 17 hunner, 4 hanner; LSR 2 = 0,91, p = 0,34) . For effektstørrelse rapporteres ETA i kvadrat .

da grupperne viste signifikante forskelle i angst / depression og positiv og negativ påvirkning (se nedenfor), gennemførte vi yderligere sonderende analyser: ANCOVAs blev anvendt til at teste, om forskellen mellem HSR og LSR i selvrapporteret følelsesmæssig bevidsthed, affektiv ToM og aleksitymi blev opretholdt efter kontrol for forskellene i angst/depression og negativ og positiv påvirkning (sidstnævnte kan findes i yderligere fil 1: tabel S1). For at analysere forholdet mellem variablerne mellem hinanden beregnede vi Pearson-korrelationer. Signifikansniveauet blev sat til p = 0,05.