undersøgelser detaljeret konjunktivitis hos børn, voksne med COVID-19
to nye JAMA-Oftalmologistudier detaljerede tilfælde af konjunktivitis hos indlagte børn og voksne med COVID-19 i Kina, hvoraf en af dem fandt, at næsten en fjerdedel af pædiatriske patienter havde denne tilstand.
konjunktivitis, eller “lyserødt øje”, er en infektion eller betændelse i membranen, der forer øjeæblet og øjenlåget.
den første undersøgelse, der blev offentliggjort i går, viste, at 49 af 216 pædiatriske COVID-19 patienter (23%) indlagt fra 26.januar til 18. marts havde konjunktival udflod og overbelastning og øjengnidning. Dem med systemiske coronavirus symptomer eller hoste var mest sandsynligt at have okulære symptomer, men forbedret eller genvundet med kun øjendråber eller ingen behandling.
de mest almindelige okulære tegn og symptomer omfattede konjunktival udflod (27 ), øjengnidning (19) og konjunktival overbelastning (5 ). Det første rapporterede COVID-19-symptom hos 9 af børnene involverede deres øjne. Medianalderen for patienter med okulære manifestationer var 4,1 år sammenlignet med den samlede medianalder på 7,3 år.
af børn med okulære tegn og symptomer havde 27 (55%) øget konjunktival udflod, beskrevet som hvid mucoid (9), tynd/vandig (7) eller gulgrøn pus (11) og konjunktival overbelastning (5 ). Andre problemer omfattede øjengnidning (19 ), øjensmerter (4 ), overdreven tårer (rive; 2) og hævelse af øjenlåg (4).
mens børn i alle aldre havde øjengnidning og konjunktival udflod, forekom rivning kun hos dem i alderen 1 til 5 år, og hævelse af øjenlåg blev kun observeret hos dem 10 til 16 år gamle.
milde, selvbegrænsende tegn og symptomer
to ud af 49 patienter (4%) havde tidligere allergisk konjunktivitis. Behandling af okulære symptomer omfattede observation uden behandling (selvhelbredelse hos 23 deltagere ) eller antibakterielle, antivirale eller antiallergiske øjendråber. Medianvarigheden af okulære symptomer var 7 dage.
af 49 patienter med okulære tegn og symptomer havde 41 (84%) kontakt med et familiemedlem med COVID-19, og 6 (12%) blev udsat for et familiemedlem med mistanke om infektion. Oftest bemærket i børnenes medicinske historie var løbende næse (12%), nældefeber (3%), luftvejssygdom (3%), hjerte-kar-sygdom (2%), kirurgi (1%), endokrin sygdom (1%) og andre problemer (4%).
de mest almindelige symptomer omfattede feber (38%) og hoste (37%). Andre symptomer var diarre (5%), træthed (5%), løbende næse (3%), tilstoppet næse (3%), konjunktival udflåd (2%) og konjunktival congestion (2%).
treoghalvfems af 216 børn (43%) havde ingen symptomer. Af de 93 asymptomatiske børn havde 13 (14%) okulære symptomer, mens 80 (86%) ikke gjorde det. blandt alle børn havde 101 (47%) mild sygdom, og 115 (53%) havde moderat sygdom. Median hospitalsophold var 11 dage, og alle patienter blev frigivet fra hospitalet.
“okulære lidelser hos børn med COVID-19 er typisk meget milde, børn kommer sig ret hurtigt, og denne lidelse er ikke forbundet med nogen langsigtede komplikationer,” skrev forfatterne. “De fleste personer med okulære symptomer kommer sig spontant uden nogen behandling. Derfor anbefaler vi kun tæt observation for COVID-19–relaterede okulære manifestationer hos børn.”
mulig rolle ved test af øjesekretionsprøver
den anden undersøgelse, der blev offentliggjort i dag, beskrev to voksne med COVID-19 og konjunktivitis på et mobilt hospital for coronaviruspatienter. Den første, en 29-årig mand, havde konjunktival overbelastning i højre øje, der startede før indlæggelse. Han fik antivirale øjendråber og isoleret fra andre patienter.
den anden patient var en 51-årig kvinde, der udviklede konjunktival overbelastning, rive og vandige sekretioner i hendes venstre øje 10 dage efter indlæggelse. COVID-19 RNA blev påvist i patientens tårer. Hun fik antivirale øjendråber og overført til en intensivafdeling til behandling af lave iltniveauer.
forfatterne bemærkede et tidligere rapporteret tilfælde af en 30-årig mand med COVID-19, der udviklede konjunktivitis i begge øjne 13 dage efter symptomdebut, og tilføjede, at svabning af øjnene såvel som halsen hos patienter med mulig COVID-19 kunne opdage øjeninfektioner tidligere.
“da antallet af mennesker, der er inficeret med SARS-CoV-2, fortsætter med at stige, kan et stort antal milde tilfælde behandles på mobile hospitaler rundt om i verden,” sagde forskerne. “Selvom denne metode muligvis lindrer manglen på medicinske ressourcer og mindsker transmissionsveje i samfundet, kan øjenlægen stadig spille en rolle i okulær screening og behandling af øjensygdomme som en del af kampen under pandemien.”
