University Health Service

en følsom undersøgelse eller procedure involverer kønsorganer eller endetarm (uanset køn) eller kvindeligt bryst. Beskrivelserne er nedenfor for:

• bækkeneksamen
• rektal eksamen
• klinisk brysteksamen
• urogenitale eksamener (følsomme eksamener af penis og pungen)

derudover, patienter kan finde visse eksamener eller procedurer stressende eller foruroligende på grund af psykiske behov, problemer med neuroudvikling, eller kulturelle eller religiøse grunde — chaperoner kan også anmodes om eller gives til disse situationer. Se Chaperones for UHS-patienter.

Bemærk: under enhver følsom undersøgelse eller procedure kan patienter føle let ubehag eller pres, men der bør ikke være smerter. Patienter, der oplever smerte, ømhed eller overdreven pres, skal straks advare udbyderen. Patienter bør føle sig fri til at stille spørgsmål på ethvert tidspunkt under en undersøgelse eller procedure.

bækkenundersøgelse

patienter har typisk en første bækkenundersøgelse, når de oplever symptomer som udflod eller smerte eller i en alder af 21 år.

Pelvic eksamener kan omfatte:

• ekstern eksamen: Visuel inspektion og hjertebanken af ekstern labia, klitoris, vaginal åbning, perineum og rektalt område, udført med patienten liggende på et eksamensbord med papir/kludbeklædning over maven og benene og med fødder i stigbøjler.
• Speculumundersøgelse: et ænderregningsformet instrument indsættes forsigtigt i vaginalåbningen og åbnes for at give visuel adgang til vaginalkanalen og livmoderhalsen. Udbyderen kan også foretage en Pap-test for patienter i alderen 21+ ved at bruge en tynd plastbørste til at samle celler fra livmoderhalsen. Derudover kan en vatpind indsamles til STI-test, evaluering af vaginal udflod eller diagnosticering af infektion.
• diagnosticering af årsager til smerte/ usædvanlige symptomer – Bimanual eksamen: Bimanual eksamener kan udføres på patienter, der oplever smerte eller andre symptomer i underlivet og reproduktive organer. En udbyder vil indsætte 1-2 handskede fingre i skeden, mens du bruger den anden hånd til forsigtigt at lægge pres og palpere den nederste del af maven for at kontrollere størrelsen og placeringen af æggestokkene og livmoderen. Udbyderen kan (forsigtigt) flytte livmoderhalsen fra side til side med fingrene for at kontrollere tegn på infektion. Udbyderen kan også bruge et enkelt ciffer til at evaluere bækkenbundsmuskler for ømhed på grund af muskelspasmer.

rektale eksamener

udbydere kan udføre rektale undersøgelser på patienter, der oplever smerter i underlivet og reproduktive organer, blod i afføringen eller andre gastrointestinale eller rektale symptomer. Rektale undersøgelser udføres også for at indsamle test for seksuelt overførte infektioner i endetarmen. Rektale undersøgelser udføres med patienten enten liggende eller knælende på undersøgelsesbordet.

nogle patienter kan føle fornemmelser, der ligner en trang til at urinere eller defecere under rektalundersøgelsen. Dette går normalt hurtigt, men patienter skal bede udbyderen om at stoppe eksamen, hvis trangen er stærk.

rektale eksamener kan omfatte:

• ekstern eksamen: udbydere undersøger visuelt anus og det omkringliggende område for at se efter sår, udslæt og buler, undertiden hjulpet af et lys for at se bedre. Udbyderen kan indsamle test for seksuelt overførte infektioner ved at placere en vatpind ca 1 tomme (2-3 cm) i endetarmen, forsigtigt roterende, og fjerne vatpinden.
• Digital Eksamen: udbyderen indsætter en handsket, smurt finger i anus, palperer for at opdage klumper eller abnormiteter. Udbyderen kan også skubbe fast på prostata for at kontrollere for smerte eller ømhed.
• Anoskopundersøgelse: udbyderen bruger et hult rør, 3-5 tommer langt og cirka 2 tommer bredt, til at undersøge anus og rektum i detaljer. Det smurte anoskop indsættes forsigtigt i endetarmen og trækkes langsomt tilbage, når udbyderen undersøger rektalkanalen. For at lette anoskopets placering kan udbyderen bede patienten om at intensivere og slappe af indre muskler (som om at have afføring) under indsættelse. Udbyderen kan placere et lys eller bede en medicinsk assistent om at holde et lys under proceduren.

klinisk brystundersøgelse (CBE)

en CBE udføres, når der er et brystproblem, såsom smerter eller klumper. Udbydere kan også tilbyde screening CBEs til patienter i alderen 25 + baseret på personlig og familie risikovurdering.

CBEs kan omfatte:

• visuel eksamen: patienter løfter armene over hovedet for at give udbydere mulighed for at kontrollere forskelle i størrelse eller form mellem bryster samt tegn på udslæt, dimpling osv. Prøven kan gennemføres i siddende stilling eller ligge på et eksamensbord.
• Manuel undersøgelse: udbyderen bruger fingerspidserne til at palpere hele brystet, underarmen og kravebenet for klumper eller abnormiteter. Udbydere vil også kontrollere, om lymfeknuder under armhulen er forstørret. Brystvorter kan presses let for at kontrollere for udtrykt væske.

urogenitale eksamener (følsomme eksamener i penis og pungen)

urogenitale eksamener kan udføres for at kontrollere for brok, hvis en patient oplever smerter, hævelse eller udflod eller har sår/ andre usædvanlige symptomer.

nogle patienter udvikler erektioner under undersøgelsen – dette er helt normalt, da erektioner kan skyldes angst, temperaturændringer og en refleks at røre ved (ud over seksuel ophidselse).

urogenitale eksamener kan omfatte:

• Pubic / lyske region-brok eksamen: en visuel undersøgelse og palpation af pungen, lysken, hoftefolden, den indre øvre lårfold og underlivet for at kontrollere for abnormiteter, især langs lymfeknuderne i hofteområdet, testiklerne og spermatisk ledning forbundet med testiklerne inde i pungen. Udføres af udbyderen, der placerer fingrene gennem patientens pungen, mens patienten står.
• diagnosticering af årsager til smerte eller usædvanlige symptomer-Penile eksamen: En visuel og manuel undersøgelse af penis, herunder hud, forhuden, glans og urinrør for at kontrollere smerter, sår eller andre usædvanlige symptomer.

udbydere kan bede uomskårne patienter om at trække forhuden tilbage for at undersøge alle overflader på penis for sår og læsioner og kan palpere området for uregelmæssigheder. Udbydere kan lejlighedsvis kontrollere for ardannelse (Peyronies sygdom) ved at klemme musklerne i penis. Udbyderen kan også undersøge åbningen af urinrøret.