Uomskårne drenge kan have forhudsproblemer

(Reuters Health ) – når forældre vælger ikke at omskære baby drenge, kan nogle af børnene senere have brug for operation for at løse forhudsproblemer, antyder en dansk undersøgelse.

læger overlader ofte beslutningen om omskæring til forældre, fordi sundhedsmæssige fordele som nedsat risiko for HIV og andre seksuelt overførte infektioner ikke er tilstrækkelige til at anbefale universel vedtagelse af denne praksis. Risikoen for komplikationer for nyfødt omskæring er også lav, og det mest almindelige problem er let blødning omkring forhuden.

uden en medicinsk sag for udbredt omskæring kommer valget ofte ned på kulturelle eller religiøse overbevisninger. Det er en almindelig religiøs ritual blandt jøder og muslimer.

i Danmark, hvor omskæring er sjælden, skal forældre stadig overveje muligheden for, at omkring 5 procent af drengene kan have forhudsproblemer, der kræver behandling, og en tredjedel af disse kan have brug for forhudskirurgi af medicinske årsager, rapporterer forskere i tidsskriftet Pediatrics.

“omskæring skal udføres i alle aldre, hvis der er mistanke om en kronisk forhudsbetændelse, og når Forhud tilbagetrækning ikke er mulig omkring puberteten,” sagde studieforfatter Dr. Jørgen Thorup fra Københavns Universitet.

ved fødslen har drenge en hudhætte kaldet forhuden, der dækker hovedet på penis eller glans. Under omskæring fjernes forhuden kirurgisk og udsætter enden af penis. Når forældre vælger at gøre dette, udføres proceduren normalt inden for en uge eller to efter fødslen, ofte før babyer går hjem fra hospitalet.

for at vurdere de sundhedsmæssige årsager, der kan føre til forhudskirurgi, undersøgte Thorup og medforfatter Dr. Ida Sneppen, også fra Københavns Universitet, lægejournaler for 181 drenge, der havde procedurer i Danmark i 2014.

de udelukkede drenge, der havde omskæring af ikke-medicinske grunde eller procedurer for at korrigere komplikationer fra disse operationer. De udeladte også drenge, der havde en fødselsdefekt kendt som hypospadier, hvilket får urinrøret til at dannes unormalt med en åbning for urin hvor som helst fra lige under enden af penis til pungen.

drenge, der havde forhudskirurgi i undersøgelsen, var i gennemsnit omkring 10 år gamle.

samlet set var den kumulative risiko for at gennemgå forhudoperationer efter 18 år 1,7 procent, fandt undersøgelsen.

fyrre af patienterne havde såkaldte balanitis obliterans (BKSO) eller kronisk betændelse i forhuden.

de fleste af de drenge, der havde operation – 95 procent – havde en tilstand kendt som phimosis eller manglende evne til at trække forhuden tilbage. Babyer er født med en stram forhuden, men det typisk løsner over tid. Hvis det ikke gør det, kan drenge have blødning, ardannelse, infektioner eller problemer med vandladning.

de resterende 5 procent af dem, der havde operation, havde en tilstand kendt som frenulum breve, når det elastiske bånd af væv under glanspenis, der forbinder forhuden og hjælper det med at trække sig tilbage over glans, er for kort og forårsager problemer under en erektion.

for at løse medicinske problemer havde 44 drenge omskæring, og 137 patienter havde forhudsbevarende procedurer.

mens de fleste drenge ikke har disse problemer, er komplikationerne almindelige nok til, at læger bør diskutere dem, når de rådgiver forældre om nyfødt omskæring, konkluderer forfatterne.

de advarer også om, at antallet af problemer, der kræver operation i lande, hvor spædbarnsomskæring er mere almindelig, kan være forskellig fra dem i Danmark, hvor det er sjældent.

selvom mange forældre vil beslutte om omskæring baseret på kulturelle og religiøse overbevisninger, bør de også forstå, at de medicinske beviser til dato på proceduren er blandet, skriver Dr. Freedman, en pædiatrisk urolog ved Cedars Sinai Medical Center i Los Angeles i en ledsagende redaktionel.

” hvad denne undersøgelse gør er at stille spørgsmålet om sandsynligheden for, at et barn, der ikke er omskåret ved fødslen, vil fortsætte med at have brug for omskæring af velbeskrevne medicinske grunde i deres barndom,” sagde Freedman til Reuters Health via e-mail.

“i den ikke-nyfødte er der mange forhold, for hvilke omskæring ville være en passende behandling,” tilføjede Freedman.