Vaginal Colpectomy hos Transkønne mænd: En retrospektiv kohortestudie om kirurgisk Procedure og resultater
baggrund: Colpectomy, fjernelse af det vaginale epitel, kan udføres hos transkønne mænd på grund af et forstyrret mandligt selvbillede, for at reducere vaginal udflod eller for at reducere risikoen for fisteldannelse ved urethral-neourethral krydset i fremtidig falloplasty eller metaidoioplasty.
mål: At demonstrere, at vaginal colpectomy hos transkønne mænd, enten alene eller i kombination med for eksempel laparoskopisk hysterektomi, metaidoioplastik, scrotoplasty eller urethroplastik, er en gennemførlig procedure.
metoder: denne retrospektive kohortestudie med et center omfattede 143 transkønne mænd, der gennemgik vaginal colpectomy mellem januar 2006 og April 2018. Kirurgiske detaljer og kliniske resultater blev indsamlet fra alle patienter.
resultater: det primære resultat var antallet af perioperative og postoperative komplikationer, herunder intraoperativt blodtab. Sekundære resultater var driftstid, ændring i hæmoglobinniveau og varighed af hospitalsophold.
resultater: hos 109 patienter (76%) bestod proceduren kun af colpectomy, mens hos 34 patienter (23%) blev colpectomy kombineret med andre procedurer. I hele gruppen (kombinerede procedurer inkluderet) var det mediane blodtab 300 mL (interkvartilt interval = 250 mL), Den gennemsnitlige driftstid var 132 liter 62 minutter, og den gennemsnitlige varighed af hospitalsindlæggelse var 3,6 liter 1,9 dage. I colpectomy-only-gruppen var det mediane blodtab 300 mL (IKR = 250 mL), Den gennemsnitlige driftstid var 112 liter 40 minutter, og den gennemsnitlige varighed af hospitalsindlæggelse var 3,2 liter 1,5 dage. For den samlede gruppe oplevede 15 patienter (10%) en større perioperativ komplikation (dvs.tarmskade, ureterskade, urinrørskade, blæreskade, blødning, der kræver transfusion og/eller intervention og konvertering til laparoskopi), og 1 patient (0,7%) havde en mindre perioperativ komplikation (blødning). Større postoperative komplikationer (blødning, hæmatom, fistel, sårinfektion og langvarige smerteklager) blev rapporteret hos 17 patienter (12%), og mindre postoperative komplikationer (urinvejsinfektion, urinretention, blødning og hæmatom) forekom hos 50 patienter (35%).
kliniske implikationer: denne undersøgelse giver en detaljeret beskrivelse af vores teknik og omfattende rapportering om perioperative og postoperative komplikationer og reintervention rate.
styrker & begrænsninger: Undersøgelsesstyrker inkluderer det store antal inkluderede patienter og den detaljerede rapportering om komplikationerne ved vaginal colpectomy. Hovedbegrænsningen er det retrospektive design, som kan få data til at forsvinde under ekstraktion og er tilbøjelige til bias.
konklusion: Vaginal colpectomy er en procedure med en høj komplikationsrate, men dens fordele synes at opveje dens ulemper. I alle tilfælde undtagen 1 blev der ikke rapporteret nogen langsigtede følgevirkninger. Den høje komplikationsrate og reinterventionsrate bør dog diskuteres med patienter, der overvejer at gennemgå denne procedure. Nikkels C, van Trotsenburg M, Huirne J, et al. Vaginal Colpectomy hos Transgender mænd: En retrospektiv kohortestudie om kirurgisk Procedure og resultater. J Køn Med 2019; 16:924-933.
