varighed af positiv urin for kokainmetabolit efter oftalmisk administration: implikationer for test af patienter med mistænkt Horner-syndrom ved hjælp af oftalmisk kokain

formål: Den vigtigste metabolit udskilles i urinen efter topisk oftalmisk administration af kokain, som man ville udføre for at teste tilstedeværelsen af Horner syndrom.

metoder: to dråber kokain 10% blev anvendt på hvert øje af 50 normale forsøgspersoner. Urinprøver blev indsamlet 4 til 6, 24, 48, 72 og 96 timer senere. Hver prøve blev analyseret for donorimmunoassay efterfulgt af en meget specifik og følsom bekræftende gaskromatografi-massespektrometriassay. Vi anvendte analyser og afskæringsniveauer, der opfyldte retningslinjer, der kræves af stofmisbrug og Mental sundhedstjenester fra det amerikanske Department of Health and Human Services for at efterligne foranstaltninger, der findes til føderal narkotikatest på arbejdspladsen.

resultater: af de 50 forsøgspersoner var der 25 kvinder og 25 mænd i alderen fra 19 Til 59 år (medianalder, 40 år). Positive screeningsprøver blev opnået hos 47 af 50 forsøgspersoner (94%) 4 til 6 timer, 35 af 50 (70%) 24 timer og 1 af 50 (2%) 48 timer efter topisk påføring af kokain. Ingen af prøverne blev testet positive efter 72 timer eller derover. Ved hjælp af det bekræftende assays cutoff som guldstandard for en positiv test var følsomheden af screeningsanalysen 96% 4 til 6 timer, 90% 24 timer og 14% 48 timer efter topisk påføring. Koncentrationen af urin var negativt korreleret med kropsmasseindeks og positivt korreleret med koncentrationen af urinkreatinin.

konklusioner: Patienter skal informeres om, at deres urin kan teste positivt for kokain, hvis de analyseres i henhold til amerikanske føderale retningslinjer og ved hjælp af den protokol, der er anvendt i denne undersøgelse, op til 2 dage efter at have gennemgået test for Horner syndrom.