vedligeholdelse af tandimplantater
Implantattænder skal rengøres forskelligt
en konsultation med Valerie Sternberg Smith, RDH
kære læge,
min Tandplejer bruger altid specielle instrumenter til at rengøre omkring mine tandimplantater. Hvorfor adskiller rengøring af tandimplantater sig fra rengøring af naturlige tænder?
kære Samantha,
tak for dit spørgsmål. I en nøddeskal adskiller rengøring omkring implantater sig fra vedligeholdelse af naturlige tænder af to grunde: den første er, at hver fastgøres til omgivende knogler og tandkød på en meget anden måde; for det andet er materialerne, hvorfra implantater fremstilles, meget forskellige fra naturlige tænder.
tandimplantater erstatter tændernes roddele. Kunstige kroner, broarbejde eller aftagelige proteser — tandudskiftninger, der udgør den synlige (krone) Del/S af tænderne — er fastgjort til implantaterne. Mellem implantatet og kronen på en tand er der ofte et stik kendt som et anlæg. Succesen for hele systemet er baseret på implantatets fastgørelse til knogle. Titanium, hvis metal implantater er lavet, er unikt osteofilt — bogstaveligt talt “knogle-elskende.”Det smelter sammen med knogler i en proces kaldet osseointegration (“osseo” – knogle; “integration” – fusion eller sammenføjning).
over knoglen, hvor integrationsprocessen slutter, kommer anlægget i kontakt med tyggegummivævet, hvor det understøttes af et bindevæv (dvs. “tilslutning”) væv sammensat af fibre lavet af et hårdt materiale kaldet kollagen. Fibrene løber under overfladen parallelt med implantatet, der slutter øverst på knoglen. De holder tyggegummivævene mod implantatoverfladen.
øverst på implantatsamlingen fastgøres abutmentet og den nedre del af kronen til tyggegummiet (overfladen “hud” lag) via en specialiseret struktur kendt som en epithelial vedhæftning (“epi” – på toppen; “thele” – brystvorte). Cellerne fastgøres faktisk til det højpolerede metal eller keramik, hvoraf implantaterne er lavet, ved hjælp af mikroskopiske sugepuder.
Klik for at forstørre
derimod er en tandrod fastgjort til den benede sokkel, der omgiver den — ved et periodontalt ledbånd (“peri” – omkring; “odont” – tand). Ligamentet er sammensat af små fibre, der indsættes i knoglen på den ene side og i tandroden på den anden. Over knoglen fastgøres fibrene fra tanden ind i tyggegummivævet. Et implantat har ingen sådan vedhæftning. Da hele periodontalt ledbånd har en større blodkarforsyning, hvorigennem det kan bringe celler og næringsstoffer, er det lettere i stand til at modstå og bekæmpe infektion.
infektion er fjenden
rengøring af implantatstøttede tandudskiftninger er lige så vigtig som rengøring af naturlige tænder, da begge afhænger af sunde omgivende væv til støtte. Bakteriel biofilm (plak) samles på implantatkroner, ligesom det gør på naturlige tænder, og skal fjernes dagligt derhjemme. Uden daglig fjernelse af biofilm kan infektion udvikle sig kendt som peri-implantitis (“peri” – omkring; implantat” ITIS ” – betændelse), hvilket kan resultere i tab af vedhæftet fil beskrevet ovenfor. I modsætning til betændelse omkring tænder kan denne reaktion være ret katastrofal både i hastighed og mængde, hvilket hurtigt fører til et godt eller skålformet tab af knogle omkring et berørt implantat. Knogletab kan hurtigt udvikle sig til tab af implantatet.
tandplejeren har en vigtig rolle at spille for at holde tandimplantater infektionsfri, og der er mange faktorer, der skal overvejes ved valg af de rigtige instrumenter til professionel rengøring. De inkluderer: arten af affaldet, hvilket betyder, om det er blødt (biofilm, fødevarer) eller hårdt (beregning eller tandsten, forkalket materiale); placeringen af aflejringerne; den type overflade, som de akkumuleres på; og den stædighed, som de klæber til.
tandplejeren har en vigtig rolle at spille for at holde tandimplantater infektionsfri, og der er mange faktorer, der skal overvejes ved valg af de rigtige instrumenter til professionel rengøring.
de rigtige værktøjer til jobbet
din hygiejner skal vælge instrumenter til rengøring, der ikke beskadiger kronen, anlægget eller selve implantatet. Vedligeholdelse af højpoleret, glat overflade af anlægget og kronen er kritisk. Hvis de er ridset, kan de tiltrække og have bakterier. Derfor er de anvendte instrumenter, kaldet scalers og curetter, oftest lavet af plast og harpikser. Naturlige tænder ridser ikke på samme måde, og derfor kan metalinstrumenter bruges til at rengøre dem.
et antal effektinstrumenter (ultralyd) har nylon-eller plastskeder eller tip til at minimere implantatskader. De rengøres ved hjælp af højfrekvent vibration, hvilket kan være nødvendigt, hvis der er samlet store mængder affald. De bruges på en lav effektindstilling med meget vandvanding og undertiden antibakterielle opløsninger til at rengøre og skylle materiale.
hvis nogen del af implantatlegemet (selve rodudskiftningsdelen) er synlig, kan dette betyde, at der er infektion, der har resulteret i tandkøds-og/eller knogletab. Implantatoverfladen bliver eksponeret efter tab af dets fusion til knoglen. Implantatoverflader er generelt mikroskopisk” ru ” for at øge overfladearealet til knoglefastgørelse. Men denne overfladeruhed gør implantater vanskelige, hvis ikke umulige at rengøre og desinficere. Derudover er nogle implantater skrueformede, og deres tråde tilføjer bare rengøringsdilemmaet.
børster bruges til at rense biofilm fra udsatte områder af et implantat, hvor det er muligt. Hvis beregning eller tandcement (bruges til at sikre kronerne) er til stede på en implantatoverflade, skal hygiejnen bruge instrumenter, der er effektive til at fjerne disse forurenende stoffer. I sådanne tilfælde skal klinikeren sikre, at der ikke opstår ridser eller skader ved at udføre opgaven.
på trods af disse særlige rengøringsudfordringer er implantater meget vellykkede. Faktisk viser undersøgelser langsigtede succesrater godt over 95%. Imidlertid er forebyggelsen af peri-implantatsygdom grundlæggende for implantatets sundhed, vedligeholdelse og funktion. Og rengøring af implantater og deres relaterede komponenter er en vigtig del af succes. Dit spørgsmål indikerer, at din hygiejner er på toppen af det.
