Verdensomspændende udnyttelse af et internetbaseret læringsværktøj til pædiatrisk Radiologi : American Journal of Roentgenology: Vol. 200, Nr. 5 (AJR)
| Diskussion |   |
|---|
med over 20.000 registranter, mere end 250 nye konti oprettet om året, involvering af 298 forskellige radiologiprogrammer og institutioner, medlemskab fra 43 stater og 52 andre lande over hele verden, er pediatric radiology curriculum den største og mest aktive internetbaserede pediatric radiology curriculum i verden. Fireogfirs procent af medlemmerne bor i Nordamerika, efterfulgt i rækkefølge efter hyppighed af Europa (6%), Asien (5%), Sydamerika (2%), Afrika (2%) og andre (1%). Enogtres procent er inden for radiologi, mens 39% er fra pædiatri, familiemedicin og pædiatriske underspecialiteter. 4,2 på en 5-punkts skala for brugervenlighed og præference frem for standard lærebøger til at lære materialet.
testdata fra pediatric radiology curriculum viste graderet forbedring i testresultater, der var omvendt proportional med størrelsen på det opholdsprogram, hvor den studerende blev tilmeldt. Det er muligt, at de mindre programmer er inden for mindre institutioner, der har tendens til ikke at have dedikeret pædiatrisk radiologi og derfor har mere begrænset eksponering. Selvom disse oplysninger ikke blev indsamlet ved registrering, kunne det være vanskeligt at spore i betragtning af fluiditeten i nogle programmer med valgfag og forskningstid. Inden for radiologi steg prætest-score med hvert træningsår uden en betydelig stigning i posttest-score, hvilket giver en større grad af forbedring for begyndere i forhold til erfarne beboere. Dette indebærer lavere basiskendskab for begynderen over Senioren, hvor alle grupper når det samme potentiale ved posttest-vurdering; det kunne argumenteres for, at seniorer havde mere gavn af at lære forstærkning snarere end af erhvervelse af ny viden. I sammenligning af ydeevne mellem radiologi og allierede specialiteter viste radiologibeboere en signifikant større score forbedring i forhold til dem inden for andre studieretninger. Der var en signifikant gennemsnitlig forbedring i testresultater over alle moduler og alle års træning med en bred vifte (8,4–73,6%), der varierede mellem moduler. En forklaring på denne variation kan være radiologipraktikantens større interesse, motivation eller affinitet for radiologiområdet frem for andres. Som en del af en løbende opgradering til version 2 blev testformatet i seks moduler konverteret fra true/false til multiple choice-spørgsmål. Sammenligning af data fra begge formater, på både et individuelt modul og et samlet niveau, viste signifikant større forskel mellem præ – og posttest-score for multiple-choice-formatet på grund af både lavere prætest-score og højere posttest-score uden noget bestemt mønster. Dette følger godt accepteret uddannelsesdogme om, at multiple choice-testen, når den er korrekt konstrueret, er mere værdifuld end en sand/ falsk test. Der var en signifikant større gennemsnitlig forskel i testresultater for alle internationale studerende sammenlignet med dem, der var tilmeldt programmer i Nordamerika, med en gennemsnitlig højere prætest score for de nordamerikanske beboere. Resultaterne for internationale studerende svarede til resultaterne i mindre nordamerikanske radiologiprogrammer. Mulige forklaringer på dette kan være mindre pædiatrisk eksponering, mangel på en dedikeret pædiatrisk radiologiafdeling og selektiv eksponering for primærpleje eller ambulant generel pædiatrisk radiologisager i de mindre eller internationale programmer.
en begrænsning af denne undersøgelse er, at den bestemte læringseffektivitet kun baseret på øjeblikkelig tilbagekaldelse uden vurdering af læringsretention over tid. En sådan forpligtelse skal udformes fremadrettet med en betydelig udvidelse af de oplysninger, der indsamles ved registreringen, for at undersøge en mindre repræsentativ stikprøve, der accepterer at blive testet igen efter et bestemt tidsinterval. Derudover skulle man korrigere for forvirrende variabler såsom forskelle i pædiatrisk radiologieksponering, erfaring og træning, der ville forekomme i intertest-tidsintervallet.
computeren har ændret den måde, vi nærmer os undervisning på, såvel som forventningerne til den voksne studerende. Mange ressourcer er blevet udviklet inden for medicin for at omdanne traditionel læring til noget, der er mere tilgængeligt, fleksibelt, vedvarende og sjovt, og i nogle tilfælde kan denne tilgang være mere værdifuld til læring og opbevaring af viden. Den voksne studerende søger information, der er relevant, kontekstuel, og kan hentes på arbejdspladsen; i medicin, dette kaldes “på plejepunktet.”I radiologi har det væld af billeder, der nu er tilgængelige på PACS, fået mange til at indsamle og samle sager til brug til eksamensgennemgang, undervisningskonferencer og forskning . Sådanne undervisningsfiler er tilgængelige på flere forskellige læringsplatforme, nogle via institutionelle intranet og andre mere bredt tilgængelige via Internettet. Desværre har mange af disse programmer haft adgangs-og funktionalitetsproblemer relateret til inkompatibiliteter, begrænset båndbredde og ikke-intuitive brugergrænseflader . Derudover fungerer de fleste af disse undervisningsfiler ikke som ægte læseplaner, fordi de ikke inkluderer materialer, der dækker hele spektret af specialiteten, mange af sagerne er ikke peer-gennemgået eller patologisk bevist, og der er ingen interaktiv iterativ test med feedback. Derudover har mange ikke noget krav om registrering, hvilket gør det umuligt at spore og evaluere læringsresultatet.
Subspecialty curriculum development vil forhåbentlig omdanne lærlingeuddannelsesstilen for læring i medicin til noget mere robust og standardiseret, for at give alle studerende af medicinske subspecialiteter lige adgang til information og erfaring uanset størrelse eller placering af programmet. Tidlig indsats fra Beach et al. har produceret en omfattende internetbaseret ressource til udvikling af pædiatrisk læseplan; men uden læseplanindhold tjener dette kun som en guide til udvikling af ens eget institutionelle program. Mange hjemmelavede programmer, der består af billedanmeldelse med test med fokus på udvalgte emner, viser løfte som læringsressourcer inden for radiologi . Shaffer og Small har brugt et” blended learning ” – format, der blander didaktiske og computerbaserede moduler. Greenberg et al. har vist effektiv læring gennem en gennemgang af udvalgte artikler om videreuddannelse i et internetbaseret format med test. Chorney har oprettet et interaktivt kursus med selvevaluering, tilgængelig ved abonnement på MedU, der består af en række 16 radiologisager til medicinstuderende. Hver metode dækker aspekter af radiologi; imidlertid, der er endnu ikke udviklet nogen omfattende læseplan til at omfatte det fulde omfang af vores specialitet.
vores pediatric radiology curriculum fungerer som en komplet læseplan i en underspecialitet af radiologi, fordi den indeholder organiseret fagfællebedømt og refereret indhold, hvis emner blev udvalgt gennem en omfattende behovsvurdering for at opfylde kravene til pædiatrisk radiologitræning på beboerniveau . Programmet er frit tilgængeligt via Internettet og kræver registrering for at generere en unik identifikator for at hjælpe med løbende ændringer. Programdirektører har adgang til behandlede data indsamlet på en Server 2008-database for at spore individuelle fremskridt eller indsamle data til programakkreditering. Programmet er designet til at udsætte enhver studerende i pædiatrisk radiologi for feltets rækkevidde, uanset programstørrelse, uddannelsesniveau eller geografisk placering. Et unikt træk ved vores program og grundlaget for denne undersøgelse var evnen til at evaluere læringseffektivitet gennem analyse af et stort volumen af de-identificerede brugerdata.
det noget lineære format for den pædiatriske radiologiplan kan ses som en begrænsning af programmet og er en afspejling af det originale uddannelsesmæssige design, der transformeres i version 2. Selvom feedback genereres af testresultater, og billeder kan manipuleres i hele programmet, fungerer version 1 meget som en forbedret lærebog med den fordel, at indholdet lettere kan opdateres. Pusic et al. har sammenlignet en lineær med et internetbaseret format af deres læringsprogram og fundet begge udført lige og modtaget lignende positive vurderinger af studerende, hvilket tyder på, at der er mange læringsstile, og vores lineære design er muligvis ikke en reel ulempe. Sparacia et al. har været på forkant med internetbaseret uddannelse inden for radiologi og pædiatri og se uddannelse udvikle sig gennem sofistikerede allestedsnærværende læringsstyringssystemer som Moodle og Manila. Hjemmesiden PediatricEducation.org repræsenterer et sådant program, der er beregnet til at maksimere interaktivitet mellem elever uanset placering og til sidst opbygge en robust viden; inkorporering af “eksperthjørner” og virtuelle multicenterkonferencer er nogle af de potentielle funktioner . Det er håbet, at den dynamiske karakter af dette virtuelle læringssamfund fører til større dybde af læring, og at det er sjovere end didaktik, det vil have den ekstra fordel at tiltrække studerende til radiologiområdet .
analyse af en stor mængde data viser, at den nuværende pædiatriske radiologiplan er universelt populær både inden for Nordamerika og internationalt, nem at bruge og fornøjelig og effektiv for elever på alle niveauer inden for radiologi såvel som inden for allierede felter. Fremtidige planer vil være at vokse ud over begrænsningerne i det nuværende læringsstyringssystem for at omfavne synkron læring gennem kliniske scenarier med sporing på flere niveauer og randomiserede resultater. Pediatric radiology curriculum er et robust undervisningsværktøj og giver yderligere et fremragende springbræt til fremtidig udvikling af sofistikerede læringsværktøjer.
