virkningen af alder på forekomst af kolorektal kræft, behandling og resultater i et sundhedssystem med lige adgang

baggrund: ringere resultater hos yngre patienter med kolorektal kræft kan være forbundet med flere faktorer, herunder tumorbiologi, forsinket diagnose, forskelle såsom adgang til pleje og/eller behandlingsforskelle.

formål: Denne undersøgelse sigter mod at undersøge aldersbaserede kolorektale kræftresultater i et sundhedssystem med lige adgang.

Design: Denne undersøgelse er en retrospektiv stor multiinstitutionel databaseanalyse.

patienter: patienter med kolorektal cancer inkluderet i Department of Defense Automated Central Tumor Registry (januar 1993 til December 2008) blev stratificeret efter alder < 40, 40 Til 49, 50 til 79 og L. 80 år for at bestemme effekten af alder på forekomst, behandling og resultater.

vigtigste resultatmål: De primære resultater målt var scenen ved præsentation, brug af adjuverende terapi, 3 – og 5-årig sygdomsfri overlevelse og samlet overlevelse.

resultater: nogle 7948 patienter blev identificeret; de fleste (77%) patienter var i aldersgruppen 50 til 79 år. Samlet set præsenterede 25% med fase III sygdom. Sammenlignet med patienter i alderen 50 til 79 år og 80 år med kronisk nyresvigt viste patienter i alderen <40 og 40 Til 49 år hyppigere fremskreden sygdom (fase III (35% og 35% mod 28% og 26%) og fase IV (24% og 21% mod 18% og 15%); alle p < 0,001). Anvendelsen af adjuvans kemoterapi hos patienter i fase III var 62%; disse patienter på 80 og 50 til 79 år havde nedsat anvendelse (p < 0, 001). Samlet tilbagefald var 8, 1% efter 3 år og 9, 7% efter 5 år med de højeste rater hos patienter <40 år (11, 8%; p = 0, 007). Den samlede overlevelse var værre hos patienter i 80 år, mens de resterende kohorter var ens. For fase III sygdom havde patienter 40 Til 49 år den højeste overlevelse blandt alle kohorter (p < 0,001).

begrænsninger: Denne undersøgelse var begrænset af manglen på specifik comorbid information og de begrænsninger, der er forbundet med store databasevurderinger.

konklusioner: i et lige adgangssystem var ung alder ved præsentation (< 50 år) forbundet med avanceret stadium og højere tilbagefald af kolorektal cancer, men lignende overlevelse i sammenligning med ældre patienter. Selvom øget brug af adjuverende terapi hos yngre patienter delvist kan redegøre for trinspecifikke stigninger i overlevelse, kræver den relative nedsatte kemoterapibrug generelt yderligere evaluering.