visuel prognose hos patienter med traumatisk choroidal ruptur
baggrund: der er en mangel på arbejde i litteraturen, der undersøger den langsigtede visuelle prognose hos patienter med choroidale rupturer. Vi udførte en undersøgelse for at få en bedre vurdering af langsigtet visuel genopretning hos disse patienter samt at identificere prognostiske indikatorer.
metoder: vi gennemgik diagrammerne for 32 patienter, der oplevede traumatisk choroidal ruptur efter stump okulær traume. Alle diagrammer indeholdt International klassificering af sygdomme kode 363.63 (choroidal ruptur). Til optagelse i undersøgelsen måtte diagrammet indeholde detaljerede tegninger eller fotografiske beviser, der kunne bekræfte tilstedeværelsen og placeringen (foveal, sidefoveal eller ekstrafoveal) af den koroidale ruptur. Derudover måtte demografiske data og synsskarphed ved opfølgende undersøgelser være til stede. Mekanismen og placeringen af skaden, den indledende og endelige synsstyrke, tilknyttede okulære fund og længden af opfølgningen blev registreret.
resultater: Af de 32 øjne havde 31 indirekte choroidale brud, og jeg havde en direkte brud. De gennemsnitlige endelige synsskarphedsværdier i undergrupperne foveal, sidefoveal og ekstrafoveal var henholdsvis 20/68, 20/35 og 20/60 efter en gennemsnitlig opfølgningsvarighed på henholdsvis 4,5, 3,5 og 4,4 år. Der var ingen statistisk signifikant forskel i gennemsnitlig endelig synsstyrke eller gennemsnitlig opfølgningslængde mellem de tre grupper. De otte patienter med flere koroidale brud havde en gennemsnitlig endelig vision på 20/31 efter en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 3,8 år. De 24 patienter med en enkelt choroidal ruptur opnåede en gennemsnitlig endelig vision på 20/47 over en gennemsnitlig opfølgningsvarighed på 4,1 år. Der var ingen forskel i det endelige syn eller i længden af opfølgningen mellem de to grupper. De seks patienter under 15 år opnåede et gennemsnitligt endeligt syn på 20/34 over en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 4,5 år, mens den voksne gruppe opnåede et gennemsnitligt endeligt syn på 20/44 over en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 3,8 år. Igen var der ingen forskel i den endelige vision eller i længden af opfølgningen mellem de to grupper.
fortolkning: Traumatisk choroidal ruptur, der involverer fovea, har været anset for at have en dårlig visuel prognose. Vores resultater viser, at øjne med foveal choroidale brud kan genvinde god central vision over længere opfølgning. Desuden forudsiger flere choroidale brud ikke nødvendigvis et dårligt visuelt resultat. Børn med choroidale brud opnåede gode endelige visuelle resultater.
