vurdering af kort statur

kort statur defineres som en højde, der er to eller flere standardafvigelser under gennemsnittet for alder og køn inden for en befolkning (under 2,5 percentilen).

vækst deceleration er defineret som en væksthastighed, der er under 5.percentil for alder og køn (f. eks. < 5 cm/år efter en alder af 5 år) eller et højdefald over to eller flere percentiler på vækstdiagrammet.

Epidemiologi

omkring 2% af alle børn, eller mere end 1 million børn i USA, til stede med kort statur. Drenge kommer til lægehjælp på grund af kort statur oftere end piger. En undersøgelse viste imidlertid, at 38% af drenge og 20% af piger, der blev henvist, var af normal højde, henvisningen skyldtes fejl i måling, fejl i planlægning på vækstdiagrammet eller manglende hensyntagen til barnets genetiske højdepotentiale.F (ed). Pædiatrisk endokrinologi. 5. udgave. Danmark: Informa HealthCare; 2007.Grimberg a, Kutikov J, Cucchiara A. kønsforskelle hos patienter henvist til evaluering af dårlig vækst. J Pediatr. 2005 februar;146 (2): 212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

i en skolebaseret undersøgelse viste det sig, at 14% af børn, der var kortere end 3.percentil og voksede ved < 5 cm/år, havde en underliggende medicinsk tilstand, hvoraf 5% var endokrine.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. Utah vækstundersøgelse: vækststandarder og forekomsten af væksthormonmangel. J Pediatr. 1994 Juli;125 (1): 29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com i ressourcefattige omgivelser er kort statur ofte en konsekvens af underernæring. Prævalensrater for stunting hos unge og børn varierer fra 9% til 11% i Sydamerika og er så høje som 30% i dele af Afrika.Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, et al. Nogle risikofaktorer forbundet med overvægt, stunting og spild blandt børn under 5 år. J Pediatr (Rio J). 2008 Maj-Jun; 84 (3): 251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera D, Samman N, Farfan N, et al. Ernæringsstatus for den Andinske befolkning i Puna og Humahuaca, Jujuy, Argentina. Folkesundhed Nutr. 2008 Jun;11 (6): 606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio E, Roche JS, et al. Ernæringsstatus og dens korrelater hos Ækvatorialguineanske førskolebørn: resultater fra en nationalt repræsentativ undersøgelse. Mad Nutr Bull. 2008 Mar;29 (1): 49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

Normal vækst

faktorer, der bestemmer normal vækst, afhænger af barnets alder. En ændring i nogen af faktorerne kan føre til vækstfejl.F (ed). Pædiatrisk endokrinologi. 5. udgave. Danmark: Informa HealthCare; 2007.Med JM, Kamp GA, Oostdijk med, et al. Mod en rationel og effektiv diagnostisk tilgang hos børn henvist til vækstfejl til den generelle børnelæge. Horm Res Paediatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• Antenatal vækst: de vigtigste determinanter for fostervækst er livmoderstørrelse, placentafunktion, maternær ernæring, insulin, insulinlignende vækstfaktorer (IGF ‘ er) og IGF-bindende proteiner (IGFBPs).

• Postnatal vækst: dette er kendetegnet ved en indledende hurtig vækstrate, der falder gradvist og når et plateau på omkring 5 til 7 cm/år mellem 3 år og puberteten. Babyer født Store eller små for deres genetiske potentiale vil ‘kanalisere’ til deres korrekte percentil i deres første 2 år. Væksthormon, skjoldbruskkirtelhormoner, ernæring og insulin spiller store roller på dette tidspunkt.

• Pubertal vækst: umiddelbart før puberteten sænkes væksten normalt (‘prepubertal dip’), kun for at blive efterfulgt af pubertalvækstspurt. Kønshormoner udøver vigtige væksteffekter under puberteten ud over andre faktorer såsom væksthormon, skjoldbruskkirtelhormoner, ernæring og insulin. Piger har deres vækstspurt tidligt i puberteten. Drenge oplever deres vækstspurt mod slutningen af puberteten og opnår større højdehastigheder end piger. Dette kombineret med det faktum, at drenge vokser i cirka 2 år mere end piger, forklarer forskellen på 13 cm (5 tommer) i de endelige højder mellem kønnene.