Aborto espontáneo
Revisado médicamente por Drugs.com. Última actualización el 6 de abril de 2020.
- Guía de salud
¿Qué es un aborto espontáneo?
Un aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo. El término se usa generalmente cuando la pérdida ocurre antes de las 20 semanas de gestación. Otros términos que se utilizan para tales pérdidas incluyen aborto espontáneo y fracaso prematuro del embarazo.
Alrededor del 15% al 20% de los embarazos conocidos terminan en aborto espontáneo. La mayoría de los abortos espontáneos ocurren antes de las 12 semanas de embarazo. En las primeras semanas de un embarazo, un aborto espontáneo a veces ocurre porque un óvulo fertilizado no formó adecuadamente un feto. En muchos casos, la actividad del corazón fetal se detuvo días o semanas antes de que comenzaran los síntomas del aborto espontáneo.
Un signo común de aborto espontáneo es el sangrado, aunque no todos los embarazos con sangrado terminan en aborto espontáneo.
En los años anteriores a la ecografía, un aborto espontáneo se diagnosticaba generalmente después de que el sangrado hubiera comenzado y el proceso de expulsión del embarazo hubiera comenzado. Hoy en día, el ultrasonido puede identificar la pérdida del embarazo antes de que el cuerpo haya comenzado el proceso de expulsión. A veces, este hallazgo se denomina “fracaso prematuro del embarazo”.”
Los abortos espontáneos y los posibles abortos espontáneos se clasifican de varias maneras:
- Aborto espontáneo amenazado: Un aborto espontáneo se considera amenazado o posible, cuando se produce cualquier sangrado del útero antes de las 20 semanas, pero el cuello uterino está cerrado y hay evidencia de actividad cardíaca fetal continua.
- Aborto o aborto espontáneo inevitable: Un aborto espontáneo se llama inevitable, si hay sangrado del útero y el cuello uterino se está abriendo, pero ni el feto ni la placenta han salido del cuerpo de la mujer todavía. Las membranas que rodean al feto pueden o no haberse roto (roto).
- Aborto o aborto espontáneo incompleto: Un aborto espontáneo es incompleto cuando una porción del tejido del embarazo (feto o saco de embarazo y placenta) ha salido del útero antes de las 20 semanas de gestación, pero parte de la placenta o el feto permanece en el útero.
- Aborto espontáneo completo: Un aborto espontáneo es completo si el feto, todas las membranas que lo rodean y la placenta se expulsan por completo y el cuello uterino se cierra antes de las 20 semanas.
- Aborto o aborto espontáneo omitido: Un aborto espontáneo se refiere a un aborto espontáneo en el que el feto ha muerto. Esto significa que no hay latidos cardíacos presentes cuando se ha notado un latido cardíaco antes o cuando el feto tiene un tamaño en el que siempre se esperaría un latido cardíaco en un embarazo saludable. Sin embargo, ni el feto ni la placenta han sido expulsados del útero.
- Aborto espontáneo recurrente-Se dice que una mujer tiene un aborto espontáneo recurrente después de tres o más abortos espontáneos seguidos.
- Óvulo arruinado o gestación embrionaria: esto ocurre cuando se forma un saco gestacional dentro del útero, pero no hay feto presente después de siete semanas.
Si un embarazo termina después de 20 semanas, por lo general no se denomina aborto espontáneo a pesar de que se trata de una pérdida del embarazo. El término “muerte fetal” se usa generalmente cuando un feto nace más allá de las 20 semanas pero no está vivo.
Los problemas con los cromosomas fetales representan aproximadamente el 50% de todos los abortos espontáneos. Los cromosomas son largas cadenas de ADN, cada una de las cuales contiene miles de genes. Los genes, a su vez, proporcionan las instrucciones para las proteínas y otras moléculas que crean, dan forma y gobiernan nuestro cuerpo y nuestra salud.
En la mayoría de los casos, las anomalías de los cromosomas que causaron un aborto espontáneo no reflejan ninguna anomalía en ninguno de los padres. En cambio, reflejan problemas que se desarrollaron en el momento en que se desarrolló el óvulo o el esperma, o en el momento en que tuvo lugar la fertilización y la división temprana del óvulo fertilizado. En estos casos, cuando el aborto espontáneo está relacionado con anomalías cromosómicas, muchos lo consideran la forma en que el cuerpo pone fin a un embarazo que no se está desarrollando normalmente.
En algunas circunstancias inusuales, los abortos espontáneos pueden ocurrir si hay problemas con la estructura interna del útero de una mujer o la función de su cuello uterino.
Infecciones como rubéola (sarampión alemán) se han asociado con aborto espontáneo. Esto ha llevado a algunos a preguntarse si hay otras infecciones que causan la pérdida temprana del embarazo, pero se han confirmado pocos vínculos. Algunos expertos también han sugerido que los desequilibrios hormonales pueden provocar un aborto espontáneo, pero la identificación de anomalías específicas ha resultado difícil.
En casos raros, el sistema inmunitario de una mujer parece reaccionar con el tejido del embarazo, lo que resulta en un aborto espontáneo. En general, los trastornos del sistema inmunitario parecen ser responsables de muy pocos abortos espontáneos, pero entre las mujeres que han tenido tres o más abortos espontáneos seguidos (abortos espontáneos recurrentes), los trastornos del sistema inmunitario son responsables del 5% al 10% de estas pérdidas.
Un problema de anticuerpos bastante común que puede provocar un aborto espontáneo recurrente se llama “síndrome de anticuerpos antifosfolípidos”.”
Otro ejemplo de un problema relacionado con el sistema inmunitario asociado con el aborto espontáneo es la producción de anticuerpos que reaccionan a la glándula tiroides (anticuerpos tiroperoxidasa). Se desconoce cómo o si los anticuerpos tiroideos causan la pérdida del embarazo. Puede ser que estos anticuerpos sean simplemente un indicador de otros factores, aún no descubiertos, que están presentes.
A menudo se sugiere la prueba de estos anticuerpos después de varios abortos espontáneos. Algunos estudios, pero no todos, sugieren que para las mujeres con abortos espontáneos múltiples, el tratamiento para los trastornos de anticuerpos puede disminuir el riesgo de un aborto espontáneo futuro.
Por frustrante que pueda ser, en muchos casos, no se identifica ninguna causa para un aborto espontáneo. La investigación futura puede identificar la señal faltante en la fertilización o el desarrollo y la implantación que conduce al aborto espontáneo en tales casos.
Síntomas
Los síntomas de aborto espontáneo incluyen:
- Sangrado vaginal que puede comenzar como una secreción pardusca. Cuando el sangrado es abundante, puede haber coágulos de sangre u otro tejido que salga de la vagina. Sin embargo, no todo el sangrado durante un embarazo significa que se está produciendo un aborto espontáneo. Especialmente cuando hay una pequeña cantidad de sangrado (“manchado”), muchos embarazos continúan siendo saludables.
- Calambres u otro dolor en el área pélvica, la parte baja de la espalda o el abdomen
- Disminución de los signos habituales de embarazo temprano, como náuseas y sensibilidad en los senos. Sin embargo, estos síntomas normalmente desaparecen en los embarazos sanos. Por lo tanto, su desaparición solo rara vez significa aborto espontáneo.
Además de la posibilidad de aborto espontáneo, el dolor o el sangrado vaginal durante el embarazo pueden ser causados por otros problemas, como un embarazo tubárico (ectópico). Estos síntomas siempre deben provocar una llamada inmediata a su médico, partera o enfermero practicante.
Diagnóstico
Si se sospecha o se ha producido un aborto espontáneo, generalmente se realiza una ecografía y un examen pélvico. El médico, la partera o la enfermera harán un examen pélvico para verificar el tamaño de su útero y determinar si su cuello uterino está abierto o cerrado. Si se está produciendo un aborto espontáneo, el cuello uterino generalmente está abierto y el embarazo no sobrevivirá. Si ya se ha producido un aborto espontáneo, el cuello uterino puede estar abierto o cerrado, dependiendo de si todo el tejido del embarazo ha salido del útero.
Por lo general, se realizan análisis de sangre para verificar su grupo sanguíneo y verificar el nivel de gonadotropina coriónica humana (GCH beta), una hormona liberada por la placenta en su cuerpo cuando está embarazada. Si la cantidad de la hormona del embarazo en su sistema es baja o si las pruebas repetidas muestran que el nivel ha disminuido con el tiempo o no está aumentando tanto como se esperaba, esto es un signo de que puede haber tenido un aborto espontáneo.
En muchos casos, cuando los síntomas indican un aborto espontáneo, la evaluación incluirá o incluso comenzará con una ecografía. Se utiliza una ecografía para identificar si hay tejido del embarazo dentro del útero, si se puede ver un feto temprano (el llamado “polo fetal”) y/o si el corazón fetal está latiendo. Junto con los resultados de los análisis de sangre, los resultados de la ecografía pueden ayudar a su médico a evaluar la salud de un embarazo y considerar otros diagnósticos, como el embarazo de trompas.
Duración esperada
Una vez que el sangrado ha comenzado y ha comenzado un aborto espontáneo o se ha diagnosticado una pérdida (por ejemplo, un aborto espontáneo incompleto o perdido), es difícil predecir cuánto tiempo continuará el sangrado y cuánto tiempo tomará para que pase todo el tejido, o incluso si todo pasará sin asistencia.
En muchos casos, todo el tejido del embarazo pasará sin intervención. Pero es probable que haya sangrado abundante y calambres fuertes. Estos síntomas disminuirán significativamente y luego, durante un período de una a dos semanas, cesarán por completo. Los abortos espontáneos que ocurren en el segundo trimestre pueden ir seguidos de un tiempo más largo de sangrado.
Cuando se usan medicamentos o procedimientos para extirpar el tejido, los tratamientos específicos utilizados y su tiempo determinarán la duración de los síntomas.
Prevención
Si está a punto de ocurrir un aborto espontáneo, no puede prevenirlo. En el pasado, si había sangrado al principio de un embarazo y se diagnosticaba la amenaza de aborto espontáneo, se recomendaba reducir la actividad o incluso el reposo en cama. Ahora, la mayoría de los médicos reconocen que no hay evidencia de que tales medidas, o de hecho cualquier intervención, reduzcan el riesgo de aborto espontáneo una vez que los síntomas han comenzado. Tenga en cuenta que el aborto espontáneo no es causado por actividades físicas regulares, accidentes menores, ejercicio, relaciones sexuales o tropiezos o caídas menores.
Sin embargo, es posible que pueda disminuir sus probabilidades de tener un aborto espontáneo en un embarazo futuro si se cuida bien, come una dieta saludable, toma suplementos de ácido fólico, hace ejercicio regularmente y no fuma. Si al comienzo del embarazo tienes alguna afección médica, es mejor que trabajes con tu médico para crear un plan de tratamiento que te mantenga a ti y al feto lo más seguros y saludables posible.
Si ha tenido varios abortos espontáneos seguidos, su médico puede recomendarle que usted y su pareja se sometan a una evaluación detallada para ayudar a identificar, si es posible, las razones del aborto espontáneo recurrente.
Tratamiento
Si tiene un aborto espontáneo omitido o incompleto al principio del embarazo, hay tres opciones para el manejo.
La primera opción implica lo que a menudo se denomina “manejo expectante”: observar cuidadosamente los problemas pero dejar que los tejidos pasen por sí solos.
Si el sangrado es abundante, el dolor intenso o el tratamiento de la expectación no es atractivo, usted y su obstetra/ginecólogo (OB/GYN) pueden elegir un procedimiento llamado dilatación y legrado (D & C) para estirar suavemente el cuello uterino y extraer cualquier tejido fetal restante del útero.
Una tercera opción para controlar las pérdidas del primer trimestre implica el uso de medicamentos colocados en la vagina o entre la mejilla y la encía (casi siempre en casa) para promover el paso de tejido. Esta última opción significa menos tiempo de espera que con el manejo de expectantes, y en la mayoría de los casos evita procedimientos como D&C.
Usted y sus proveedores pueden discutir qué opción es la mejor para usted.
Para las pérdidas después del primer trimestre (primeras 12 semanas), el tamaño de los tejidos del embarazo generalmente es demasiado grande para pasar fácilmente por sí solos o con la ayuda de medicamentos. Por lo tanto, a menudo se recomienda D&C.
En raras ocasiones, se puede recomendar la inducción del trabajo de parto. Esto es más probable si el cuello uterino ya está ampliamente abierto o si la pérdida ocurre cerca de las 20 semanas. Tales procedimientos del segundo trimestre (particularmente inducción del trabajo de parto) pueden requerir una estadía más larga en el hospital que la necesaria para manejar una pérdida del primer trimestre.
Cuándo Llamar a un profesional
Llame al profesional de atención médica que esté monitoreando su embarazo de inmediato si tiene síntomas de un aborto espontáneo, como sangrado vaginal o dolor persistente en la pelvis, el abdomen o la espalda.
Pronóstico
Sus probabilidades de tener otro aborto espontáneo dependen de la causa de su primer aborto espontáneo. Debido a que, como se señaló anteriormente, los abortos espontáneos ocurren en el 15% al 20% de los embarazos, incluso una pareja sana tiene un 15% a 20% de probabilidades de un aborto espontáneo en cualquier embarazo. En tales casos, el riesgo de aborto espontáneo en el próximo embarazo es similar: 15-20%.
La recomendación general para intentar quedar embarazada después de un aborto espontáneo es esperar unos dos o tres meses antes de intentar concebir de nuevo, pero si la concepción se produce antes, no hay un aumento marcado en el riesgo. Para muchos, la respuesta a la pregunta “cuándo volver a intentarlo” no está relacionada con el cuerpo, sino con la recuperación emocional después de soportar la pérdida de un aborto espontáneo.
Es normal y común sentirse triste, afligido y deprimido después de un aborto espontáneo. Su médico puede sugerirle recursos para apoyo durante este momento difícil.
recursos Externos
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
http://www.acog.org/
Colegio Americano de enfermeras Parteras
http://www.midwife.org/
Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano
http://www.nichd.nih.gov/
