Signo de corte de colon en la tomografía Computarizada - ¿Evidencia de Pancreatitis? | Jiotower
Discusión
La propagación de exudados inflamatorios a lo largo del ligamento frenicocólico, incluido el mesocolon transversal, es la razón de la constricción del colon en el área de la flexión izquierda, el correlato del signo de corte del colon .
El ligamento frenicocólico es un pliegue del peritoneo que se extiende desde la flexión izquierda hasta la superficie postero-lateral del hemidiafragma izquierdo. Este ligamento marca el punto en el que el colon abandona el espacio peritoneal y representa un punto final anatómico importante para la propagación de enfermedades abdominales. También está conectada a la superficie medial del colon transverso, así como directamente o indirectamente a la gastroesplénico, gastrocólico y esplenorrenal ligamentos. Estas conexiones ligamentosas también explican por qué los diferentes tipos de enfermedades, como el cáncer de páncreas y de estómago, el sangrado de la arteria esplénica y la ruptura de un aneurisma aórtico abdominal, pueden causar una constricción circunscrita del colon en la flexión izquierda . Los cuadros clínicos de las enfermedades neoplásicas e inflamatorias a menudo muestran grandes similitudes. El signo de corte de colon incluso se ha descrito en el contexto de una ruptura de uréter en un reporte de caso.
Los diferentes métodos de diagnóstico por imágenes utilizados para la clarificación de la pancreatitis aguda difieren en su nivel de valor diagnóstico. El valor de la ecografía epigástrica en el diagnóstico agudo es algo pequeño, ya que una evaluación del parénquima pancreático a menudo está limitada por la sobreinflación del colon transverso y el colon ascendente. Esto ocurre en aproximadamente 1/3 de los pacientes en la etapa aguda de pancreatitis. La radiografía abdominal simple a menudo es normal en el caso de pancreatitis leve y es útil inicialmente para excluir otras patologías abdominales, como una perforación de un órgano hueco con la recolección de aire libre o un ieo. En casos graves, sin embargo, a menudo se observa un ieo reflectorio locorregional del intestino delgado (asa centinela) o un signo de corte de colon en el área de la flexión del colon izquierdo. El procedimiento de primera línea para excluir complicaciones sigue siendo la TC o, alternativamente, la resonancia magnética, si es posible combinada con colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM).
En los últimos años, la tomografía computarizada ha permitido un diagnóstico más rápido de la pancreatitis aguda. La TC no solo es adecuada para confirmar el diagnóstico clínico, sino también para clasificar el estadio de la enfermedad y excluir otras enfermedades abdominales. En particular, la diferenciación entre pancreatitis necrótica y edematosa exudativa es posible morfológicamente por TC . Se pueden extraer conclusiones sobre el pronóstico en correlación con los parámetros clínicos y utilizando el Índice de Gravedad de la TC desarrollado por Balthazar y el Índice de Gravedad de la TC Modificado desarrollado por Mortele et al., . También se pueden detectar complicaciones de la pancreatitis, como acumulaciones o retenciones de líquidos y seudoquistes o formaciones de abscesos, así como sangrado y obstrucción biliar . También es posible determinar claramente las complicaciones vasculares, como los pseudoaneurismas o la trombosis de la vena porta . A pesar de las ventajas de la tomografía computarizada para la exclusión de complicaciones en el diagnóstico de pancreatitis aguda, el reconocimiento de hallazgos radiológicos orientadores, como el signo de corte de colon en una imagen general abdominal convencional, sigue siendo importante, ya que este es a menudo el primer método de imagen realizado.
