Predicción de corionicidad en embarazos de gemelos a las 10-14 semanas de gestación
Objetivo examinar la precisión de la determinación ecográfica de corionicidad en embarazos de gemelos a las 10-14 semanas de gestación.
Estudio prospectivo de diseño sobre la predicción ecográfica de corionicidad a las 10-14 semanas de gestación.
Participantes Durante un período de 30 meses, de octubre de 1997 a mayo de 2000, 165 mujeres asistieron a los departamentos de medicina fetal o ultrasonido.
Métodos Los criterios ecográficos utilizados en el diagnóstico de corionicidad fueron el número de sitios placentarios, los signos lambda (λ) y T y el grosor de la membrana inter‐gemela. El diagnóstico de corionicidad se realizó en el momento de la ecografía utilizando todas estas características y posteriormente se comparó con el diagnóstico postnatal, confirmado por histología placentaria o discordancia en el sexo del lactante.
Resultados En 150 casos con confirmación de corionicidad tras el parto, 116 fueron clasificados postnatalmente como dicorionicos y 34 monocorionicos. La ecografía prenatal identificó correctamente la corionicidad en 149 (99,3%) casos. El indicador más confiable de dicorionicidad fue una combinación usando el signo λ o dos placentas separadas con una sensibilidad y especificidad de 97,4% y 100%, respectivamente. La prueba más útil para predecir la monocorionicidad fue el signo T con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 98,2%. La medición del espesor de la membrana inter‐gemela fue un indicador menos confiable, donde la sensibilidad para la dicorionicidad y la especificidad para la monocorionicidad fue de solo 92,6%.
Conclusiones El examen ecográfico de embarazos de gemelos a las 10-14 semanas de gestación predice la corionicidad con un alto grado de precisión utilizando una combinación del número de placentas, signos λ y T y espesor de membrana entre gemelos. Todos los hospitales deben alentar a los departamentos que proporcionan servicios de ultrasonido a que realicen la determinación de corionicidad al examinar a las mujeres con embarazos de gemelos en esta gestación.
