Fehlgeburt

Medizinisch überprüft von Drugs.com . Zuletzt aktualisiert am 6. April 2020.

• Gesundheitsleitfaden

Was ist eine Fehlgeburt?

Eine Fehlgeburt ist der Verlust einer Schwangerschaft. Der Begriff wird im Allgemeinen verwendet, wenn der Verlust vor der 20. Andere Begriffe, die für solche Verluste verwendet werden, umfassen spontane Abtreibung und Frühschwangerschaftsversagen.

Etwa 15% bis 20% der bekannten Schwangerschaften enden mit einer Fehlgeburt. Die meisten Fehlgeburten passieren, bevor die Schwangerschaft 12 Wochen ist. In den ersten Wochen einer Schwangerschaft kommt es manchmal zu einer Fehlgeburt, weil ein befruchtetes Ei keinen Fötus richtig gebildet hat. In vielen Fällen hörte die Aktivität des fetalen Herzens Tage oder Wochen vor Beginn der Symptome einer Fehlgeburt auf.

Ein häufiges Zeichen einer Fehlgeburt sind Blutungen, obwohl nicht alle Schwangerschaften mit Blutungen mit einer Fehlgeburt enden.

In den Jahren vor dem Ultraschall wurde in der Regel eine Fehlgeburt diagnostiziert, nachdem die Blutung begonnen hatte und der Prozess des Ausstoßens der Schwangerschaft begonnen hatte. Heute kann Ultraschall Schwangerschaftsverlust identifizieren, bevor der Körper den Prozess der Vertreibung begonnen hat. Manchmal wird dieser Befund als “Frühschwangerschaftsversagen” bezeichnet.”

Fehlgeburten und mögliche Fehlgeburten werden auf verschiedene Arten kategorisiert:

• Drohende Fehlgeburt – Eine Fehlgeburt gilt als bedroht oder möglich, wenn Blutungen aus der Gebärmutter vor 20 Wochen auftreten, der Gebärmutterhals jedoch geschlossen ist und Hinweise auf eine anhaltende fetale Herzaktivität vorliegen.
• Unvermeidliche Abtreibung oder Fehlgeburt — Eine Fehlgeburt wird als unvermeidlich bezeichnet, wenn Blutungen aus der Gebärmutter auftreten und sich der Gebärmutterhals öffnet, aber weder der Fötus noch die Plazenta den Körper der Frau verlassen haben. Die Membranen um den Fötus herum können gerissen sein oder nicht (gebrochen).
• Unvollständige Abtreibung oder Fehlgeburt — Eine Fehlgeburt ist unvollständig, wenn ein Teil des Schwangerschaftsgewebes (Fötus oder Schwangerschaftssack und Plazenta) vor der 20. Schwangerschaftswoche aus der Gebärmutter ausgeschieden ist, ein Teil der Plazenta oder des Fötus jedoch in der Gebärmutter verbleibt.
• Vollständige Fehlgeburt – Eine Fehlgeburt ist abgeschlossen, wenn der Fötus, alle Membranen um den Fötus und die Plazenta vollständig ausgestoßen werden und der Gebärmutterhals vor 20 Wochen schließt.
• Fehlgeburt oder Fehlgeburt — Eine Fehlgeburt bezieht sich auf eine Fehlgeburt, bei der der Fötus gestorben ist. Dies bedeutet, dass kein Herzschlag vorhanden ist, wenn entweder zuvor ein Herzschlag festgestellt wurde oder wenn der Fötus eine Größe hat, bei der in einer gesunden Schwangerschaft immer ein Herzschlag zu erwarten wäre. Weder der Fötus noch die Plazenta wurden jedoch aus der Gebärmutter ausgestoßen.
• Wiederkehrende Fehlgeburt – Eine Frau soll nach drei oder mehr Fehlgeburten hintereinander eine wiederkehrende Fehlgeburt haben.
• Blighted ovum oder eine embryonale Schwangerschaft – Dies tritt auf, wenn sich ein Schwangerschaftssack in der Gebärmutter bildet, aber nach sieben Wochen kein Fötus mehr vorhanden ist.

Wenn eine Schwangerschaft nach 20 Wochen endet, wird sie normalerweise nicht als Fehlgeburt bezeichnet, obwohl es sich um einen Schwangerschaftsverlust handelt. Der Begriff “Totgeburt” wird im Allgemeinen verwendet, wenn ein Fötus über 20 Wochen hinaus geboren wird, aber nicht lebt.

Probleme mit fetalen Chromosomen machen etwa 50% aller Fehlgeburten aus. Chromosomen sind lange DNA-Stränge, die jeweils Tausende von Genen enthalten. Gene wiederum liefern die Anweisungen für die Proteine und andere Moleküle, die unseren Körper und unsere Gesundheit erschaffen, formen und steuern.

In den meisten Fällen spiegeln die Anomalien der Chromosomen, die eine Fehlgeburt verursacht haben, keine Abnormalität bei beiden Elternteilen wider. Stattdessen spiegeln sie Probleme wider, die sich zu der Zeit entwickelten, als sich die Eizelle oder das Sperma entwickelte, oder zu der Zeit, als die Befruchtung und frühe Teilung der befruchteten Eizelle stattfand. In diesem Fall, in dem die Fehlgeburt mit Chromosomenanomalien zusammenhängt, betrachten viele dies als die Art und Weise, wie der Körper eine Schwangerschaft beendet, die sich nicht normal entwickelt.

Unter ungewöhnlichen Umständen können Fehlgeburten auftreten, wenn Probleme mit der inneren Struktur der Gebärmutter einer Frau oder der Funktion ihres Gebärmutterhalses auftreten.

Infektionen wie Röteln (Deutsche Masern) wurden mit Fehlgeburten in Verbindung gebracht. Dies hat einige dazu veranlasst, sich zu fragen, ob es andere Infektionen gibt, die einen frühen Schwangerschaftsverlust verursachen, aber nur wenige Verbindungen wurden bestätigt. Einige Experten haben auch vorgeschlagen, dass hormonelle Ungleichgewichte zu Fehlgeburten führen können, aber die Identifizierung spezifischer Anomalien hat sich als schwierig erwiesen.

In seltenen Fällen scheint das Immunsystem einer Frau mit dem Schwangerschaftsgewebe zu reagieren, was zu einer Fehlgeburt führt. Insgesamt scheinen Störungen des Immunsystems für sehr wenige Fehlgeburten verantwortlich zu sein, aber bei Frauen, die drei oder mehr Fehlgeburten hintereinander hatten (wiederkehrende Fehlgeburten), sind Störungen des Immunsystems für 5% bis 10% dieser Verluste verantwortlich.

Ein ziemlich häufiges Antikörperproblem, das zu wiederkehrenden Fehlgeburten führen kann, wird als “Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom” bezeichnet.”

Ein weiteres Beispiel für ein Immunproblem im Zusammenhang mit Fehlgeburten ist die Produktion von Antikörpern, die auf die Schilddrüse reagieren (Thyroperoxidase-Antikörper). Wie oder ob Schilddrüsenantikörper einen Schwangerschaftsverlust verursachen, ist nicht bekannt. Es kann sein, dass diese Antikörper einfach ein Indikator für andere, noch unentdeckte Faktoren sind, die vorhanden sind.

Tests auf solche Antikörper nach mehreren Fehlgeburten werden oft vorgeschlagen. Einige, aber nicht alle Studien deuten darauf hin, dass bei Frauen mit mehreren Fehlgeburten die Behandlung der Antikörperstörungen das Risiko einer zukünftigen Fehlgeburt verringern kann.

So frustrierend es auch sein mag, in vielen Fällen wird kein Grund für eine Fehlgeburt identifiziert. Zukünftige Forschung kann das fehlende Signal bei der Befruchtung oder Entwicklung und Implantation identifizieren, das in solchen Fällen zu Fehlgeburten führt.

Symptome

Symptome einer Fehlgeburt sind:

• Vaginale Blutungen, die als bräunlicher Ausfluss beginnen können. Wenn die Blutung stark ist, können Blutgerinnsel oder anderes Gewebe aus der Vagina austreten. Allerdings bedeutet nicht jede Blutung während einer Schwangerschaft, dass eine Fehlgeburt stattfindet. Besonders wenn es nur eine kleine Menge Blutungen (“Spotting”) gibt, sind viele Schwangerschaften weiterhin gesund.
• Krämpfe oder andere Schmerzen im Beckenbereich, im unteren Rücken oder im Bauch
• Eine Abnahme der üblichen Anzeichen einer frühen Schwangerschaft, wie Übelkeit und Brustspannen. Solche Symptome verschwinden jedoch normalerweise bei gesunden Schwangerschaften. Ihr Verschwinden bedeutet also nur selten eine Fehlgeburt.

Neben der Möglichkeit einer Fehlgeburt können Schmerzen oder vaginale Blutungen während der Schwangerschaft durch andere Probleme verursacht werden, z. B. eine Eileiterschwangerschaft. Diese Symptome sollten immer einen sofortigen Anruf bei Ihrem Arzt, Ihrer Hebamme oder Ihrer Krankenschwester auslösen.

Diagnose

Wenn eine Fehlgeburt vermutet wird oder aufgetreten ist, werden in der Regel eine Ultraschall- und Beckenuntersuchung durchgeführt. Ihr Arzt, Ihre Hebamme oder Ihre Krankenschwester führt eine Beckenuntersuchung durch, um die Größe Ihrer Gebärmutter zu überprüfen und festzustellen, ob Ihr Gebärmutterhals offen oder geschlossen ist. Wenn eine Fehlgeburt im Gange ist, ist der Gebärmutterhals normalerweise offen und die Schwangerschaft wird nicht überleben. Wenn bereits eine Fehlgeburt stattgefunden hat, kann der Gebärmutterhals entweder offen oder geschlossen sein, je nachdem, ob das gesamte Schwangerschaftsgewebe aus der Gebärmutter ausgeschieden ist.

Blutuntersuchungen werden normalerweise durchgeführt, um Ihre Blutgruppe zu überprüfen und den Gehalt an humanem Choriongonadotropin (Beta-hCG) zu überprüfen, einem Hormon, das von der Plazenta in Ihren Körper freigesetzt wird, wenn Sie schwanger sind. Wenn die Menge des Schwangerschaftshormons in Ihrem System niedrig ist oder wenn wiederholte Tests zeigen, dass der Spiegel im Laufe der Zeit abgenommen hat oder nicht so stark ansteigt wie erwartet, ist dies ein Zeichen dafür, dass Sie möglicherweise eine Fehlgeburt hatten.

In vielen Fällen, in denen Symptome auf eine Fehlgeburt hindeuten, umfasst oder beginnt die Bewertung sogar mit einem Ultraschall. Ein Ultraschall wird verwendet, um festzustellen, ob ein Schwangerschaftsgewebe in der Gebärmutter vorhanden ist, ob ein früher Fötus zu sehen ist (der sogenannte “fetale Pol”) und / oder ob das fetale Herz schlägt. Zusammen mit den Ergebnissen von Blutuntersuchungen können Ultraschallergebnisse Ihrem Arzt helfen, den Gesundheitszustand einer Schwangerschaft zu beurteilen und andere Diagnosen wie eine Eileiterschwangerschaft in Betracht zu ziehen.

Erwartete Dauer

Sobald die Blutung begonnen hat und eine Fehlgeburt begonnen hat oder ein Verlust diagnostiziert wurde (z. B. eine unvollständige oder verpasste Fehlgeburt), ist es schwierig vorherzusagen, wie lange die Blutung andauern wird und wie lange es dauern wird, bis das gesamte Gewebe passiert ist oder ob alles ohne Hilfe passiert.

In vielen Fällen wird das gesamte Schwangerschaftsgewebe ohne Intervention passieren. Aber es wird wahrscheinlich starke Blutungen und starke Krämpfe geben. Diese Symptome nehmen signifikant ab und hören dann über einen Zeitraum von ein bis zwei Wochen vollständig auf. Auf Fehlgeburten, die im zweiten Trimester auftreten, kann eine längere Blutungszeit folgen.

Wenn Medikamente oder Verfahren verwendet werden, um das Gewebe zu entfernen, bestimmen die spezifischen Behandlungen und ihr Zeitpunkt die Dauer der Symptome.

Prävention

Wenn eine Fehlgeburt bevorsteht, können Sie dies nicht verhindern. Wenn in der Vergangenheit früh in der Schwangerschaft Blutungen auftraten und die Diagnose einer drohenden Fehlgeburt gestellt wurde, würde eine verminderte Aktivität oder sogar Bettruhe empfohlen. Jetzt erkennen die meisten Ärzte an, dass es keine Beweise dafür gibt, dass solche Maßnahmen oder tatsächlich Eingriffe das Risiko einer Fehlgeburt verringern, sobald die Symptome begonnen haben. Beachten Sie, dass Fehlgeburten nicht durch regelmäßige körperliche Aktivitäten, kleinere Unfälle, Bewegung, Geschlechtsverkehr oder kleinere Stolpern oder Stürze verursacht werden.

Möglicherweise können Sie jedoch Ihre Chancen auf eine Fehlgeburt in einer zukünftigen Schwangerschaft verringern, indem Sie gut auf sich selbst aufpassen, sich gesund ernähren, Folsäurepräparate einnehmen, regelmäßig Sport treiben und nicht rauchen. Wenn Sie zu Beginn der Schwangerschaft irgendwelche Beschwerden haben, ist es am besten, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der Sie und den Fötus so sicher und gesund wie möglich hält.

Wenn Sie mehrere Fehlgeburten hintereinander hatten, kann Ihr Arzt Ihnen und Ihrem Partner empfehlen, sich einer detaillierten Untersuchung zu unterziehen, um nach Möglichkeit die Gründe für wiederkehrende Fehlgeburten zu ermitteln.

Behandlung

Wenn Sie zu Beginn der Schwangerschaft eine verpasste oder unvollständige Fehlgeburt haben, gibt es drei Möglichkeiten zur Behandlung.

Die erste Option beinhaltet das, was oft als “Erwartungsmanagement” bezeichnet wird: sorgfältig auf Probleme achten, aber Gewebe von selbst passieren lassen.

Wenn die Blutung stark ist, die Schmerzen stark sind oder das erwartungsvolle Management unattraktiv ist, können Sie und Ihr Geburtshelfer / Gynäkologe (OB / GYN) ein Verfahren wählen, das als Dilatation und Kürettage (D & C) bezeichnet wird, um Ihren Gebärmutterhals sanft zu öffnen und das verbleibende fetale Gewebe aus Ihrer Gebärmutter zu entfernen.

Eine dritte Möglichkeit zur Behandlung von Verlusten im ersten Trimester besteht darin, Medikamente zu verwenden, die in der Vagina oder zwischen Wange und Zahnfleisch (meistens von Ihnen zu Hause) platziert werden, um die Passage von Gewebe zu fördern. Diese letzte Option bedeutet weniger Wartezeit als mit erwartungsvollem Management und vermeidet in den meisten Fällen Verfahren wie D& C.

Sie und Ihre Anbieter können besprechen, welche Option für Sie am besten geeignet ist.

Bei Verlusten nach dem ersten Trimester (erste 12 Wochen) ist die Größe des Schwangerschaftsgewebes im Allgemeinen zu groß, um alleine oder mit Hilfe von Medikamenten leicht zu passieren. Daher wird oft D& C empfohlen.

In seltenen Fällen kann eine Einleitung der Wehen empfohlen werden. Dies ist wahrscheinlicher, wenn der Gebärmutterhals bereits weit geöffnet ist oder wenn der Verlust näher an 20 Wochen auftritt. Solche Verfahren im zweiten Trimester (insbesondere die Einleitung von Wehen) können einen längeren Aufenthalt im Krankenhaus erfordern als der, der erforderlich ist, um einen Verlust im ersten Trimester zu bewältigen.

Wenn Sie einen Fachmann anrufen

Rufen Sie sofort den Arzt an, der Ihre Schwangerschaft überwacht, wenn Sie Symptome einer Fehlgeburt haben, wie vaginale Blutungen oder anhaltende Schmerzen in Becken, Bauch oder Rücken.

Prognose

Ihre Chancen auf eine weitere Fehlgeburt hängen von der Ursache Ihrer ersten Fehlgeburt ab. Da, wie oben erwähnt, Fehlgeburten in 15% bis 20% der Schwangerschaften auftreten, hat selbst ein gesundes Paar eine 15% bis 20% ige Chance auf eine Fehlgeburt in jeder Schwangerschaft. In solchen Fällen ist das Risiko einer Fehlgeburt in einer nächsten Schwangerschaft ähnlich: 15-20%.

Die allgemeine Empfehlung für den Versuch einer Schwangerschaft nach einer Fehlgeburt besteht darin, etwa zwei bis drei Monate zu warten, bevor Sie erneut versuchen, schwanger zu werden. Für viele hängt die Antwort auf die Frage “Wann soll ich es noch einmal versuchen?” nicht mit dem eigenen Körper zusammen, sondern mit der emotionalen Erholung nach dem Verlust einer Fehlgeburt.

Es ist normal und üblich, sich nach einer Fehlgeburt traurig, traurig und deprimiert zu fühlen. Ihr Arzt kann Ihnen in dieser schwierigen Zeit Ressourcen zur Unterstützung vorschlagen.

Externe Ressourcen

American College of Geburtshelfer und Gynäkologen
http://www.acog.org/

American College of Nurse Hebammen
http://www.midwife.org/

Nationales Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung
http://www.nichd.nih.gov/