Giardiaasi

by Posted on
Taulukko I.
annostus edut haitat/haittavaikutukset
ensisijaiset tekijät
metronidatsoli 5 mg / kg / annos × 5 – 7 d (enimmäisannos = 250 mg) yleisimmin käytetty lääke Yhdysvalloissa 80% – 95%: n paranemisnopeus metallin maku, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, päänsärky, disulfaraamin kaltainen vaikutusneutropenia
tinidatsoli 2 g × 1 annos kerta-annoshoito ~90% efficacySame – lääkeluokka (nitroimidatsoli) metronidatsolina sama kuin metronidatsoli, vaikkakin harvinaisempi
Nitatsoksanidi ikä 1-2 vuotta: 100 mg kahdesti vuorokaudessa × 3 kertaa vuorokaudessa 4-11: 200 mg kahdesti vuorokaudessa × 3 kertaa vuorokaudessa>11 vuotta: 500 mg kahdesti vuorokaudessa × 3 kertaa vuorokaudessa lapsipotilaiden teho 70%-85% vatsakipu; ripuli; huimaus; ↓ ruokahalu; nausi; oksentelu; keltainen virtsan värjäytyminen, iho, sklerae; eksfoliatiivinen dermatiitti, psykoosi
toissijaiset tekijät
Mebendatsoli 200 mg kolme kertaa vuorokaudessa × 5 d ~80% positiivinen parannuskeino, jota voidaan käyttää tableteissa tai suspensiossa ei hyväksytty giardiaasin hoitoon Yhdysvalloissaepämonidatsolia tai tinindatsolia
Albendatsoli 15 mg / kg / annos × 5 – 7 d (enimmäisannos = 400 mg) yhtä tehokas kuin metronidatsolivalmiste haittavaikutukset vatsavaivat, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, heitehuimaus, transaminaasipitoisuudet; leukopenia saatavilla vain tabletteina
Paromomysiini 10 mg / kg / annos kolme kertaa vuorokaudessa × 5-10 vrk (enimmäisannos = 500 mg) Ei -absorboituva aminoglykosidi: turvallinen raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella vähemmän vaikuttava abdominaalinen kipu, pahoinvointi, ripuli, huimaus, ihottuma, ototoksisuus ja nefrotoksisuus

furatsolidoni ja kinakriini ovat muita giardiaasin hoitoon käytettäviä lääkkeitä, mutta niitä ei ole tällä hetkellä saatavilla Yhdysvalloissa.

jos oireet uusiutuvat hoidon jälkeen, on harkittava mahdollista jatkuvaa altistusta, johon liittyy Uusi infektio tai lääkeresistenssi. Tällaisissa tapauksissa uudelleenfektion lähteiden käsittelyn jälkeen voitaisiin harkita alkuperäisen aineen tai vaihtoehtoisen lääkkeen pitempää kulkua.

yhdistelmähoitoa (esim.albendatsoli ja metronidatsoli) voidaan harkita erityisesti potilailla, joilla on taustalla immuunipuutos tai kystinen fibroosi.

potilaat, jotka tarvitsevat useamman kuin yhden hoitojakson, tulee arvioida immuunipuutoksen varalta, jos tätä ei ole tehty aiemmin.

oireettomien giardiaasin hoito on kiistanalaista, joskin sen voidaan katsoa epidemian yhteydessä auttavan leviämisen hillitsemisessä.

mitä haittavaikutuksia kuhunkin hoitovaihtoehtoon liittyy?

katso taulukko I.

mitkä ovat giardiaasin mahdolliset vaikutukset?

giardiaasi on tyypillisesti itsestään rajoittuva infektio, joka reagoi hyvin hoitoon.

Kansainväliset adoptiot on seulottava giardian varalta alustavan arvioinnin perusteella ja hoidettava, jos tulos on positiivinen, jotta voidaan eliminoida mahdollinen vaikutus lapsen heikkoon painonnousuun.

kroonisessa infektiossa hoitovaste voi olla hitaampi ja laktoosi-intoleranssi voi jatkua viikkoja tai kuukausia infektion paranemisen jälkeen.

infektiohoidoilla on joitakin haittavaikutuksia (KS.taulukko I), mutta hoitojaksot ovat suhteellisen lyhyitä, joten reaktiot ovat yleensä hallittavissa.

mikä aiheuttaa tämän taudin ja kuinka usein se on?

flagelloitu alkueläin Giardia duodenalis (tunnetaan myös nimillä G. intestinalis ja aiemmin G. lamblia) on yleisimmin tunnistettu ripuliloinen Yhdysvalloissa. Organismilla on myös maailmanlaajuinen levinneisyys, ja sitä on tavattu useilla muilla nisäkäslajeilla (esimerkiksi majavilla, koirilla, naudoilla ja lampailla) sekä ihmisillä.

alkueläin irtoaa ulosteissa ja voi säilyä makeassa vedessä, kuten vuoristopuroissa tai järvissä. Käsittelemätön kaivovesi ja fekaalisesti saastunut ruoka ja vesi ovat yleisimpiä tartuntalähteitä. Myös henkilö-to-person-tartunta ulosteen ja suun kautta voi tapahtua.

giardiaasi on kansallisesti raportoitava ruoansulatuskanavan sairaus, jossa todetaan Yhdysvalloissa noin 20 000 tapausta vuodessa. Raportoidut giardiaasitapaukset todennäköisesti aliarvioivat suuresti tautitaakkaa, koska monet tapaukset ovat oireettomia tai voivat olla niin lieviä, ettei tarvita lääkärin hoitoa tai ulostetta analyysia varten.

miten nämä taudinaiheuttajat / geenit/altistukset aiheuttavat taudin?

Giardia ei ole invasiivinen eliö, mutta nieltynä eliön kystat voivat kiinnittyä pohjukaissuoleen ja jejunumiin ja vapauttaa trofotsoiitteja, jotka kykenevät jakautumaan binäärisellä fissiolla.Trofotsoiitit siirtyvät paksusuoleen, jossa ne palautuvat ulosteessa erittyviin kystamuotoihin.Tarkkaa mekanismia, jolla organismi aiheuttaa taudin, ei täysin tunneta. Koska Giardia on noninvasive, perifeeristä eosinofiliaa tai leukosytoosia ja valkosoluja ei havaita ulostetutkimuksessa.

mitä komplikaatioita voi odottaa sairaudesta tai sen hoidosta?

krooniseen giardiaasiin voi liittyä merkittävää imeytymishäiriötä ja painon laskua.

miten giardiaasi voidaan estää?

tiukka käsinpesu lastenhoidossa ja laitoksissa

puhtaat pinnat vaipanvaihdon jälkeen

vedenpuhdistus (kiehuminen ≥ 1 minuutti, suodatus ) ennen pinnan tai käsittelemättömän kaivoveden juomista

vältä veden nielemistä uidessasi järvissä, puroissa

Turvalliset seksuaaliset käytännöt, erityisesti anaaliseksissä

Pese, kuori tai keitä raakoja hedelmiä ja vihanneksia ennen syömistä

juo vain pastöroitua maitoa, mehuja, siideriä

mitä näyttöä on?

Pickering, LK. giardiaasi). Punainen Kirja: Tartuntatautikomitean mietintö vuodelta 2009. vol. 303. 2009. 784

Huang, DB, White, AC. Päivitetty katsaus Cryptosporidiumiin ja Giardiaan. Gastroenterol Clin North Am. vol. 35. 2006. s. 291-314.

“lääkkeet loisinfektioihin”. 2010.

Munoz, FM. Giardiaasin hoito ja ehkäisy. . 2011.

meneillään olevat kiistat etiologiasta, diagnoosista, hoidosta

tärkeimmät giardiaasin hoitoa koskevat kiistat liittyvät hoidon optimaaliseen aineeseen ja hoidon optimaaliseen kestoon.

Published by admin

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.