Healthdirect ilmainen australialainen terveysneuvonta, johon voit luottaa.

mitä peräpukamat ovat?

peräpukamat (myös speltin peräpukamat) eli “paalut” ovat kyhmyjä, joita esiintyy peräaukkokäytävän (takakäytävän) sisällä ja ympärillä. Ne ovat hyvin yleisiä.

peräpukamia kutsutaan joskus anaalikäytävän “suonikohjuiksi”. Ne tapahtuvat, kun on heikkous puolella Peräaukkokanavan, joka johtaa paksuuntumista limakalvon ja sitten suonet voi suurentaa sisällä peräpukamat, aiheuttaen oireita, kuten verenvuotoa, kipua ja epämukavuutta.

mitä oireita peräpukamista on?

jos sinulla on peräpukamia, saatat huomata kirkkaanpunaista verta vessapaperissa tai wc-pöntössä, kun sinulla on suolen toimintaa (kakka). Peräaukon ympärillä voi olla kutinaa, epämukavuutta tai kipua. Joskus voi olla havaittavissa kyhmy, joka törröttää ulos peräaukosta.

monilla ei ole mitään oireita tai hyvin lieviä oireita, jotka häviävät parin päivän kuluttua. Muille peräpukamat ovat kivuliaampia.

peräpukamat luokitellaan 4 eri tyyppiin niiden koon ja vaikeuden perusteella:

• ensimmäisen asteen peräpukamat usein vuotaa hieman, kun ohitat suolen, mutta pysyä sisällä peräaukon ja eivät yleensä ole kovin kivuliaita.
• toisen asteen peräpukamat vuotavat verta ja törröttävät ulos peräaukosta, kun ohitat suolen. Kun suolen toiminta on ohi, ne katoavat takaisin peräaukon sisälle itsestään.
• kolmannen asteen peräpukamat on työnnettävä fyysisesti takaisin peräaukkoon sen jälkeen, kun suolen toiminta on ohitettu. Ne voivat olla kivuliaita, jos ne ovat suuria.
• neljännen asteen peräpukamat ovat suurempia kyhmyjä, jotka törröttävät peräaukosta pysyvästi, eikä niitä voi sijoittaa takaisin sisälle. Veri näiden peräpukamien sisällä voi hyytyä ja kyhmyt voivat tulla hyvin kivuliaiksi.

tarkista oireesi — käytä vertamme uloste-ja peräsuoliongelmien Oiretarkistuksessa ja selvitä, tarvitseeko sinun hakeutua lääkäriin.

mikä aiheuttaa peräpukamia?

peräpukamat johtuvat yleensä ummetuksesta (jolla on vaikea suolen toiminta). Ummetus rasittaa vessassa käydessä. Tämä aiheuttaa painetta peräaukon verisuoniin, jolloin ne turpoavat.

muut seikat voivat lisätä verenvuotojen mahdollisuutta:

• ikääntyminen
• ylipaino
• ripuli
• pitkät ajat vessassa
• raskaiden esineiden säännöllinen nostelu

peräpukamat ovat erityisen yleisiä raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että ummetus on melko yleistä raskauden aikana, mutta myös:

• kasvava vauva aiheuttaa painetta vatsaan
• kehon läpi virtaa enemmän verta
• raskauden aikana tuotetut hormonit pehmentävät verisuonia

peräpukamat voivat myös olla joissakin perheissä yleisempiä kuin toisissa.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

peräpukamat häviävät usein ilman hoitoa. Kuitenkin, jos huomaat verta, kun sinulla on suolen, on tärkeää saada tarkistettu lääkärin, varmista, että oireet eivät ole merkki jotain vakavampaa. Peräpukamien oireet voivat olla hyvin samankaltaisia kuin suolistosyövän.

kerro lääkärillesi, jos olet huomannut:

• veri tai lima ulosteessa (kakassa)
• muutokset suolen toiminnassa tai liikkeissä
• ulosteen värin muutokset
• äskettäinen painonlasku

miten peräpukamat diagnosoidaan?

peräpukamien diagnosointiin kuuluu yleensä anaalikäytävän tutkiminen mahdollisten turvonneiden verisuonten löytämiseksi. Lääkäri voi tehdä jonkin seuraavista kokeista.

• digitaalinen peräsuolitutkimus, jossa lääkäri laittaa käsineet käteen ja asettaa voidellun sormen takakäytävän sisään tunnustelemaan varovasti mahdollisia poikkeavuuksia. Tämä on todennäköisesti epämukavaa, mutta ei todennäköisesti tuskallista.
• Proktoskopia, jossa lääkäri tutkii peräsuolen sisäpuolen proktoskoopilla (ontto putki, jonka päässä on pieni valo) mahdollisen turvotuksen tai muiden oireiden varalta. Jälleen, tämä voi olla epämukavaa, mutta luultavasti ei ole tuskallista.

näitä testejä ei tarvitse hävetä — peräpukamat ovat yleinen ongelma, ja lääkärisi on tottunut diagnosoimaan ja hoitamaan niitä.

joissakin tapauksissa lääkäri voi lähettää sinut kirurgille, joka voi arvioida peräpukamasi ja suositella hoitoa.

miten peräpukamia hoidetaan?

peräpukamat häviävät usein muutaman päivän kuluttua ilman mitään erityishoitoa. Useimmissa tapauksissa lääkärisi suosittelee toimenpiteitä ummetuksen lievittämiseksi, jos sinulla on sitä.

jos peräpukamat aiheuttavat sinulle kipua tai epämukavuutta, kysy lääkäriltäsi tai kemistiltäsi lääkkeellisistä voiteista tai voiteista, jotka voivat helpottaa oireitasi.

lääkkeet

kipua ja tulehdusta voidaan usein lievittää käyttämällä apteekista saatavia käsikauppahoitoja, mukaan lukien lääkevoiteet, voiteet ja peräpuikot (kiinteät lääkkeet, jotka on suunniteltu työnnettäväksi peräaukkoon).

jos tulehdus on vaikea, lääkäri voi määrätä sinulle kortikosteroidivoidetta.

lisätietoja peräpukamiin liittyvistä lääkkeistä on NPS MedicineWise-verkkosivustolla.

muut hoidot

joissakin tapauksissa saatetaan tarvita muita hoitoja. Yhteisiä menettelyjä ovat:

• injektiona (skleroterapia), jossa verenvuotoon ruiskutetaan kemikaalia, joka turruttaa kivun, pysäyttää verenvuodon ja aiheuttaa Peräpukaman koon pienenemisen noin 4-6 viikon aikana.
• kuminauhasidonta, jossa Peräpukaman ympärille asetetaan erittäin tiukka kuminauha, joka katkaisee sen verenkierron. Tällöin verenvuoto irtoaa ja häviää elimistöstä 7-10 vuorokauden kuluessa.

harvemmin saatetaan tarvita kirurginen toimenpide nimeltä verenvuotojen poisto. Tässä, operaatio suoritetaan yleisanestesiassa kirurgisesti poistaa peräpukamat.

lisätietoa peräpukamien leikkauksesta löytyy Australian ja Uuden-Seelannin Colorectal Surgical Societyn sivuilta.

voidaanko peräpukamia ehkäistä?

paras tapa ehkäistä peräpukamia on syödä terveellistä, runsaskuituista ruokavaliota, juoda runsaasti vettä ja liikkua säännöllisesti.

ummetuksen ehkäiseminen

ummetuksen ehkäiseminen:

• syö runsaasti runsaskuituista ruokaa
• juo runsaasti vettä joka päivä
• liiku säännöllisesti
• tyhjennä suolesi tarvittaessa — yritä olla “roikkumatta” suolen toiminnassa liian kauan
• vältä ummetusta aiheuttavia lääkkeitä (esimerkiksi kodeiinia sisältäviä särkylääkkeitä)
• vältä pitkiä aikoja vessassa istumista. (On myös parasta välttää toimintaa, kuten palapelit, lukeminen tai pelaa elektronisia pelejä kun wc, koska tämä on taipumus lisätä aikaa vietät siellä ja asettaa tarpeetonta painetta verisuonten peräaukon)

lisätietoja ummetuksesta ja sen välttämisestä on Australian Gastroenterological Society (Gesa) – sivustolla.

Kuidunsaannin lisääminen

kuidunsaantia voi lisätä asteittain syömällä muun muassa:

• tuoreet hedelmät ja vihannekset
• täysjyväleipä ja viljat
• pähkinät ja siemenet
• palkokasvit (herneet, pavut ja linssit)

myös kaupallisia kuitulisiä on saatavilla ja niistä voi olla hyötyä, jos kokee, ettei saa riittävästi edellä mainittuja ruoka-aineita ruokavalioonsa.

varmista, että kuidun määrä lisääntyy vähitellen, jotta ruoansulatuselimistösi ehtii sopeutua.

on myös tärkeää lisätä nesteen saantia samanaikaisesti. Tämä johtuu siitä, että ulosteen kuitu toimii sienen tavoin imien kosteutta elimistöstä. Yritä juoda paljon vettä. Sokeripitoisten juomien vähentäminen auttaa myös vähentämään kaloreita, jotka aiheuttavat painonnousua.

terveen painon ylläpitäminen

ylipaino on toinen peräpukamien kehittymiseen vaikuttava tekijä. Voit laihtua liikkumalla säännöllisesti, syömällä vähärasvaista ruokavaliota ja maltillistamalla alkoholinkäyttöäsi.

lisätietoa ruuasta ja ravitsemuksesta löytyy healthy eating-osiosta sekä Nutrition Australia-sivustolta.

PITÄÄKÖ LAIHDUTTAA? — Käytä BMI laskin selvittää, jos paino ja vyötärön koko ovat terve alue.

peräpukamien komplikaatiot

useimmissa tapauksissa peräpukamat ovat lieviä eivätkä aiheuta vakavia ongelmia. Peräpukamat eivät ole yhteydessä suurentuneeseen suolistosyövän riskiin.

peräpukamaleikkauksen seurauksena voi joskus kehittyä komplikaatioita. Näitä voivat olla:

• liiallinen verenvuoto
• infektio
• ulosteenpidätyskyvyttömyys, jossa menetät vapaaehtoisesti suolen hallinnan — tämä on harvinaista, ja se voidaan joskus korjata toisella operaatiolla
• anaalifisteli, joka on pieni kanava, joka kehittyy peräaukon sisäpuolen ja ihon pinnan välille lähellä peräaukkoa

ennen leikkausta on tärkeää keskustella mahdollisista riskeistä ja hyödyistä kirurgin kanssa.