kivunhoito

johtaja: Glenn Treisman, M. D., Ph. D.

kivunhoito-ohjelma perustuu eri erikoisalojen monitieteiseen asiantuntemukseen koordinoiduissa, moniosaisissa konsultaatioissa, joita hoitoryhmä pitää tarkoituksenmukaisina. Yksikössä, jossa oleskelet, työskentelee psykiatreja, apulaispsykiatreja, sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä, sairaanhoitajia ja fysioterapeutteja, jotka ovat kouluttautuneet kroonisen kivun arviointiin ja hoitoon.

Pääsykriteerit

• krooninen kipu tai muu fyysinen vaiva (esim., väsymys, huimaus) vähintään kuuden kuukauden ajan
• lääketieteellisesti stabiili ja lähettävän lääkärin
• hyväksymä pääsy turvalliseen mielenterveysyksikköön kuntoutusta varten, mukaan lukien allekirjoitettu Sisäänottosopimus
• sairausvakuutuksen (tarvittaessa) hyväksymä maahanpääsypäivä

Yhteenveto hoidon periaatteista ja menetelmistä

poikkitieteellinen tiimimme

• kattava arviointi aiemmasta hoidosta, mukaan lukien monitieteiset konsultaatiot (tarvittaessa)
• potilastietojen tarkistaminen
• yksilöllisen hoito-ja kuntoutussuunnitelman laatiminen

lääkkeiden tehokkuuden, sivuvaikutusten, riippuvuuden ja yhteisvaikutusten arviointi

• kivun ja epämukavuuden vähentäminen mahdollisimman suuressa määrin
• uusien farmakologisten hoito-ohjelmien käyttö
• tehottomien lääkkeiden kapeneva vaikutus (esim., opioidit, bentsodiatsepiinit, lihasrelaksantit ja psykotrooppiset aineet)

psyykkisen ahdistuksen hoito, joka usein liittyy vaikeaan kipuun

• masennuksen ja ahdistuksen hoito
• unettomuuden, väsymyksen ja kognitiivisten ongelmien hoito
• viestintä -, ihmissuhde-ja selviytymistaitojen Harjoittelu
• päivittäisen rutiinin luominen oireiden ja toimintakyvyn optimoimiseksi

fyysisen toimintakyvyn parantaminen

• kehon mekaniikan normalisointi
• aktiivisuuden lisääntyminen taso ja kestävyys
• kohdennetun myofascial-hoidon käyttö (tarvittaessa)

mitä voit odottaa?

jos noudatat yksilöllistä hoito-ohjelmaa sairaalahoidon aikana ja sen jälkeen, voit odottaa kivun lievittyvän kohtuullisesti ja toimintakykysi paranevan. Jotkut potilaat ovat täysin helpottuneita kivuistaan, ja useimmat saavat niin paljon hyötyä fyysisestä toimintakyvystä ja elämänlaadusta, että heidän ponnistelunsa ovat olleet vaivan arvoisia.

potilaiden tulee tuoda ohjelmaan halukkuutta tehdä kovasti töitä ja avoimuutta oppia uusia tapoja käsitellä kipua, ja sitten soveltaa ohjelmassa oppimiaan periaatteita kotielämään sairaalahoidon jälkeen.

hoitotapa

potilaskeskeinen
hoitotavoitteemme on lisätä toimintakykyä, mukaan lukien kroonisen kivun, siihen liittyvien emotionaalisten ja lääketieteellisten komplikaatioiden sekä fyysisen heikentymisen väheneminen. Tämä onnistuu vain, kun potilas muodostaa yhteistyösuhteita asiantuntijoista koostuvan henkilökunnan kanssa. Ohjelma on hyvin jäsennelty ja aktiivinen, ja siinä korostetaan itsenäisyyden edistämistä. Se on täysin vapaaehtoista. Voit kieltäytyä noudattamasta hoitosuunnitelmaa milloin tahansa ja tulla erotetuksi ohjelmasta.

lääkkeet
heti maahantulon jälkeen lääkitystarpeesi arvioidaan ja kaikki käyttämäsi lääkkeet tarkistetaan. Useimmat krooniset kiputilat, erityisesti neuropaattinen kipu, voidaan hoitaa lääkkeillä ja monia vaihtoehtoja on saatavilla. Valitettavasti lääkkeet tuottavat sivuvaikutuksia tai niillä voi olla haitallisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa – kaikki lievittämättä kipua merkittävästi. Poistamme tehottomien lääkkeiden, kuten opiaattien ja bentsodiatsepiinien, käytön ja koulutamme sinua kivun ja siihen liittyvien sairauksien lääkehoidoista.
masennuksen ja ahdistuksen hoito
hoitava lääkäri tulee olemaan yksi kivunhoitoon erikoistuneista psykiatreistamme. Tämä ei tarkoita, etteikö tuskanne olisi todellista. Krooniseen kipuun liittyy usein psyykkisiä oireita, kuten masennusta ja ahdistuneisuutta. On erittäin tärkeää, että ne arvioidaan ja erityiset syyt hoidetaan täydelliseen toipumiseen. Psykiatrimme osaavat eliminoida tehottomat lääkkeet, kuten opiaatit ja bentsodiatsepiinit. He voivat myös suositella lääkitystä ongelmiin, kuten ahdistukseen ja masennukseen. Näitä lääkkeitä kutsutaan psykotrooppisiksi ja sisältävät lääkkeitä, jotka kohdistuvat aivoihin ja hermostoon. Joitakin esimerkkejä ovat masennuslääkkeet, kuten paroksetiini ja fluoksetiini, ahdistuslääkkeet tai lääkkeet, jotka auttavat nukkumaan. Jotkut näistä lääkkeistä auttavat myös ihmisen kivun hoidossa.

fyysinen aktiivisuus ja käyttäytymisen muutos
krooninen kipu johtaa usein fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen ja yleiseen dekonditiointiin, joka edistää potilaan toimintakykyä. Ensimmäisinä päivinä sisäänpääsyn jälkeen fyysinen kapasiteettisi arvioidaan ja aloitetaan yksilö-ja ryhmäharjoitusohjelma sekä yksilöllinen fysioterapia. Odotamme edistymistä sairaalahoidon aikana, mutta tämä aktiviteettiohjelma on suunniteltu sinulle jatkamaan pitkäjänteisesti parantamaan fyysistä kykyäsi ja toimintatasoasi. Osana tätä prosessia tehdään ehdotuksia siitä, miten muuttaa joitakin käyttäytymismalleja siirtää kivun kokemus “pois parrasvaloista” ja tulla tuottavampia.

transkutaaninen sähköstimulaatio (TENS)
tietyn kiputyypin mukaan sinua voidaan hoitaa ulkoisesti käytetyllä TENS-yksiköllä sen määrittämiseksi, onko transkutaaninen sähköstimulaatio hyödyksi sinulle. Kymmenien uskotaan toimivan “ohittamalla” eli estämällä kipusignaalien välittyminen kehosta aivoihin.

rentoutusharjoitus
opit lihasjännitystä tai verenvirtausta vähentäviä tekniikoita, jotka voivat vähentää tietyntyyppistä kipua. Sama harjoittelu auttaa suuntaamaan huomion pois kipukokemuksesta aktiivisilla, keskittyneillä harjoituksilla, joihin kuuluu hengitys, etenevä lihasten rentoutuminen ja mielikuvat. Nämä tekniikat vähentävät ahdistusta ja edistävät tunnetta aktiivisesti ottaa hallintaan oman ongelmia.

Biofeedback
Biofeedback-laitteita käytetään parantamaan tunnetta siitä, että hallitset fyysistä ja henkistä toimintaasi. Potilaiden kokemukset ja kipututkimus ovat opettaneet meille, että oireilu voi olla erityisen ahdistava piirre kroonisessa kivussa.

ryhmäterapia
päivittäiset ryhmäterapiaistunnot yksikössä olevien potilaiden kanssa tarjoavat foorumin, jossa voi tarkastella kroonisen kivun hoitoon liittyviä haasteita ja sen aiheuttamaa taakkaa ihmissuhteissa, työssä ja tunne-elämässä. Nämä tapaamiset tarjoavat mahdollisuuden oppia muilta potilailta ja vähentää yksinäisyyttä ja eristyneisyyttä, jotka syntyvät kroonisissa kipuoireyhtymissä. Kognitiivis-behavioraaliset periaatteet tarjoavat perustan keskustelulle siitä, miten potilaat voivat objektiivisesti analysoida olosuhteitaan ja ylläpitää toimintaansa sairauden haasteista huolimatta.

perheen osallistuminen
sosiaalityöntekijät ja muu henkilökunta tutkivat kanssasi sairautesi vaikutusta perheeseesi. Perheenjäseniä pyydetään osallistumaan hoidon auttaa lisäämään muotoja tukea ja korostaa etuja läheisten henkilökohtaisten suhteiden. Erityisopetustilaisuuksia järjestetään viikonloppuisin, ja lisäkokouksia voidaan suositella osana hoitoa.

Sairaalassaoloaika

kunkin potilaan sairaalassaoloaika riippuu monista yksilöllisistä tekijöistä. Päivystysaika on kaksi viikkoa, minkä jälkeen potilaat siirretään päiväsairaalaan, jossa odotetun oleskelun pituus on vielä kaksi viikkoa. Oleskelua voidaan pidentää, jos ryhmä kokee, että potilaat tarvitsevat enemmän aikaa hoidossa ennen päiväsairaalaan siirtymistä tai kotiin paluuta. Laadimme yhdessä hoitotavoitteesi ja päätämme kotiutuspäivämäärän. Tietenkin, voit päättää olla jatkamatta ohjelmassa ja kotiutetaan milloin tahansa. Periaatteita ja käytäntöjä, jotka aloitamme sinusta sairaalassa, on tarkoitus jatkaa, kun palaat kotiin. jokainen yritys tehdään kommunikoida avohoidon varmistaa koordinoitu lähestymistapa jatkaa kuntoutuksen jälkeen kotiutuksen. Jos ylimääräisiä avohoidon palveluja tarvitaan, PTP tekee nämä lähetteet erityisiä suosituksia yleistä hoitosuunnitelma.

kivun lähteiden etsiminen

vaikka parannuskeinon löytäminen kivun aiheuttajaan olisi ihanteellista, etsintä voi johtaa vielä suurempiin ongelmiin. Toistuviin konsultaatioihin, diagnostisiin testeihin ja hoitotoimenpiteisiin liittyy riski, että kipu pahenee ja aiheuttaa jopa uudenlaisia kipuja. Ne maksavat aikaa, rahaa ja muita resursseja, jotka viivästyttävät kuntoutusta. Jokaisen potilaan tapaus käydään läpi yksilöllisesti. Potilaiden on oltava avoimia kuulemaan PTP: n muotoilu ja välttää Ansan ottaa vain yksi konsultointi, testi, tai leikkaus.