kuka käyttää laillista oikeuttaan kuolla Kaliforniassa?

kaksi vuotta sen jälkeen, kun Kaliforniassa säädettiin oikeus kuolla-laki, yhä useammat asukkaat käyttävät sitä-mutta he ovat yleensä valkoisia ja hyvin koulutettuja.

ensimmäinen merkittävä tutkimus End of Life Option Act-laista viittaa siihen, että yhä useammat kalifornialaiset ovat tulossa tietoisiksi laista, mutta että se ei välttämättä ole helposti kaikkien saatavilla. Asiantuntijoiden mukaan uskonnolliset vastalauseet saattavat vaikuttaa siihen, miksi vähemmistöt eivät käänny lain puoleen. Tai ehkä potilaita ja heidän lääkärejään pelottaa lain monimutkaisuus, joka sallii parantumattomasti sairaan aikuisen, jolla on kuuden kuukauden ennuste, hankkia lääkäriltä apua kuolemansairauteen.

uudet osavaltiotiedot osoittavat, että 374 asukasta kuoli vuonna 2017 aid-in-dying drugs-lääkkeiden nauttimiseen, mikä oli 13,5 henkeä 10 000: ta kokonaiskuolemaa kohti. Se vertaa 111 jotka kuolivat ensimmäisen kuuden kuukauden aikana, että laki oli voimassa vuonna 2016, määrä, joka on alle puolet, tai 6,06 per 10,000 yhteensä kuolemantapaukset, 2017 tasolla.

ja vaikka kaikki ovat vaarassa tuntea kipua ja kärsimystä kuollessaan, osallistujat olivat ylivoimaisesti — 89 prosenttia – valkoisia. Lähes kolmella neljäsosalla eli 73 prosentilla oli vähintään jonkinasteinen korkeakouluopetus.

mutta vähemmistöt ja vain lukion käyneet käyttävät lakia hyvin vähän. Aasialaiset (4,9 prosenttia) ja latinot (4 prosenttia) olivat paljon epätodennäköisempiä osallistumaan. Kukaan osallistujista ei ollut afroamerikkalainen. Neljäsosalla ei ollut muuta kuin lukiokoulutusta. Suuntaus on nähtävissä myös muissa osavaltioissa, joissa on samanlainen laki, kuten Oregonissa.

tämä raportti End of Life Options Act-laista, joka perustuu lääkäreiden Kalifornian Kansanterveyslaitokselle raportoimiin tietoihin, viittaa siihen, että kalifornialaiset tuntevat lain yhä paremmin, joten toiset ihmiset käyttävät sitä. Se astui voimaan 9. kesäkuuta 2016.

“laki on ollut voimassa hieman pidempään, joten yhä useammat ihmiset ovat tulossa tietoiseksi siitä ja terveydenhuollon ammattilaiset saavat prosessinsa ja menettelynsä kuntoon”, sanoi asianajaja Judy Thomas, Sacramentossa toimivan Coalition for Compassionate Care of Californian toimitusjohtaja.

uudet tiedot kumoavat pelon siitä, että vähäosaisia painostettaisiin kuolemaan.

, mutta se viittaa myös tarpeeseen tutkia, miksi osavaltion suuret aasialaiset, Latinot ja afroamerikkalaiset yhteisöt eivät osallistu.

“uskonnollisilla näkemyksillä siitä, mikä on hyväksyttävää, voisi olla merkitystä”, sanoi Georgetownin yliopiston Lakikeskuksen oikeustieteen, lääketieteen, etiikan ja yleisen politiikan emeritusprofessori Patricia King.

kun laki hyväksyttiin, Los Angelesin arkkipiispa Jose Gomez, maan korkea-arvoisin latinalaisamerikkalainen piispa, varoitti, että se “pahentaa eriarvoisuutta terveydenhuoltojärjestelmässämme. Köyhillä ja vanhuksilla on jo nyt paljon vähemmän hoitovaihtoehtoja ja huomattavasti vähemmän mahdollisuuksia palliatiiviseen hoitoon ja hoivakotipalveluihin, hän sanoi lausunnossaan.

lisäksi afroamerikkalaisilla ja muilla vähemmistöillä on kokemuksia, jotka ruokkivat epäluottamusta lääkäreitä ja terveydenhuoltojärjestelmää kohtaan, King sanoi. Potilaat muistavat liittovaltion hallituksen tutkimuksen afroamerikkalaisten miesten hoitamattomasta kupasta Tuskegee-instituutissa, tai tutkimuksen, johon osallistui Henrietta Lacs, afroamerikkalainen äiti ja tupakanviljelijä, jonka aggressiiviset kohdunkaulan syöpäsolut kerättiin ilman hänen suostumustaan.

myös henkilääkärin vastaanotolle pääsyssä on rodullisia eroja.

“jos sinulla ei ole lääkäriä, jonka kanssa sinulla on vuorovaikutusta”, hän sanoi, “lääkärin avustamaa kuolinapua voi olla vaikeampi saada.”

vaihtoehtoisesti potilaat ja heidän perheensä voivat hukkua monivaiheiseen prosessiin. Ennen kuin lääkäri voi määrätä tappavia lääkkeitä, 18-vuotiaan tai sitä vanhemman potilaan täytyy esittää kolme pyyntöä-kaksi suun kautta ja yksi kirjallisesti. Laki edellyttää myös diagnoosia, jonka mukaan henkilöllä on alle kuusi kuukautta elinaikaa. Vaikka toiset voivat auttaa potilasta valmistamalla kuolevaa lääkettä, he eivät ehkä auta häntä sen nauttimisessa.

“on olemassa yhteys sen välillä, miten ihmiset kuvittelevat tämän lain toimivan ja miten se toimii”, sanoi Thomas, jonka organisaatio hallinnoi osavaltion laajuista kumppanuutta terveydenhuollon tarjoajien, valtion virastojen ja muiden ryhmien kanssa, jotka edistävät palliatiivisen hoidon asiaa.

“he luulevat voivansa kävellä sisään ja tehdä pyynnön ja kävellä ulos reseptin kanssa”, hän sanoi. “Mutta se vaatii useita vaiheita, odotusajan ja vähintään kaksi lääkäriä ja apteekkarin, usein hoitokoordinaattorin ja sosiaalityöntekijän.”

“kestää jonkin aikaa navigoida prosessi päästä alusta loppuun”, Thomas sanoi.

lopulta varakkaat ja koulutetut kalifornialaiset voivat tuntea olonsa mukavammaksi toteuttaa toiveitaan, King sanoi.

“jos on keski – tai suurituloinen ja korkeakouluopiskelija, tuntee olevansa varmempi oikeudestaan hallita omaa elämäänsä”, hän sanoi. “On vahva autonomian painopiste. Ne, jotka tuntevat olevansa voimaantuneita, lisäävät tämän todennäköisemmin yhdeksi mielessään olevista vaihtoehdoista.”

vuonna 2017 kuolleista 374 henkilöstä 90 prosenttia oli vähintään 60-vuotiaita. Mediaani-ikä oli 74 vuotta. Noin 83 prosenttia oli jo ilmoittautunut saattohoitoon tai palliatiiviseen hoitoon.

yli kahdella kolmasosalla osallistujista oli syöpä, yleisin oli keuhkosyöpä. Neurologiset sairaudet, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi ja Parkinsonin tauti, olivat toiseksi suurin perussairausryhmä, yhteensä 9,4 prosenttia. Muita sairauksia olivat sydän-ja verisuonitaudit (8,0 prosenttia), krooniset alahengitysteiden sairaudet (4,5 prosenttia) ja aivoverenkiertohäiriöt, kuten aivohalvaus (3,7 prosenttia).

samaan aikaan, kun yhä useampi potilas on tietoinen laista, on kuluvan kevään kärhämä herättänyt hämmennystä sen asemasta.

Toukokuun 15.päivänä tuomari Daniel Ottolia Riversiden piirikunnan Ylioikeudesta totesi lain pätemättömäksi, koska se ylitti sen lainsäädäntöistunnossa, jossa laki hyväksyttiin, käsiteltävät terveydenhuoltoasiat.

mutta osavaltion vetoomustuomioistuin palautti väliaikaisesti Kalifornian oikeuden kuolla, koska se katsoo kulkureittinsä perustuslaillisuuden. Tämä tarkoittaa sitä, että kaksi vuotta vanha elämän Loppuvaihtoehtoja koskeva laki voi olla voimassa-jälleen kerran saatavilla kuoleville potilaille-odotettaessa tuomioistuimen tulevaa päätöstä.

, mutta taistelu ei todennäköisesti lopu siihen. Asiantuntijat ennustavat, että laki päätyy osavaltion korkeimpaan oikeuteen. Jos oikeus kaataa lain, kannattajat sanovat vievänsä tunnekampanjan Takaisin lainsäätäjälle.