lehmänmaidon proteiiniallergia ja-intoleranssi vauvaiässä. Jotkut kliiniset, epidemiologiset ja immunologiset näkökohdat

toistettavissa olevat kliinisesti poikkeavat lehmänmaidon proteiinireaktiot (CMP) voivat johtua yhden tai useamman maitoproteiinin ja yhden tai useamman immuunimekanismin yhteisvaikutuksesta, mahdollisesti minkä tahansa yliherkkyysreaktioiden neljästä perustyypistä. Tällä hetkellä on osoitettu näyttöä tyypin I, III ja IV reaktioista CMP: tä vastaan. Immunologisesti välitteiset reaktiot, lähinnä välittömät IgE-välitteiset reaktiot, määritellään lehmänmaidon proteiiniallergiaksi (cmpa). Ei-immunologiset reaktiot CMP: tä vastaan määritellään lehmänmaidon proteiiniyliherkkyytenä (CPI). Monissa “lehmänmaitoallergiaa” koskevissa tutkimuksissa ei ole tutkittu kliinisten reaktioiden immunologista perustaa. CMPA: ta ja CMPI: tä ei voida erottaa toisistaan pelkästään kliinisten oireiden perusteella. CMPA/CMPI-diagnostiikkaa ei ole tehty yksittäisessä laboratoriotestissä. Siksi diagnoosin on edelleen perustuttava tarkasti määriteltyihin eliminaatio-ja maitohaastemenetelmiin. Ennen vuotta 1950 CMPA/CMPI todettiin harvoin. Vuodesta 1970 lähtien on raportoitu hyvin vaihtelevia arvioita esiintyvyydestä 1, 8%: sta 7, 5%: iin, mikä johtuu pääasiassa diagnoosikriteerien ja tutkimusrakenteen eroista. Tiukkojen diagnostisten kriteerien perusteella vahvistettujen CMPA/CMPI-tapausten esiintyvyys lapsenkengissä näyttää olevan noin 2-5% kehittyneissä maissa. CMPA/CMPI: hen viittaavia oireita voi esiintyä noin 5-15%: lla vauvoista, jotka korostavat kontrolloidun eliminaation/maitoaltistuksen tärkeyttä. Rintaruokinnassa olevilla lapsilla on raportoitu lisääntyviä kliinisiä reaktioita CMP: hen äidinmaidossa noin 0, 5%: lla. Useimmat cmpa/CMPI-lapset saavat oireita ennen kuukauden ikää, usein viikon kuluessa lehmänmaitopohjaisen kaavan käyttöönotosta. Suurimmalla osalla on > tai = 2 oiretta ja oiretta > tai = 2 elinjärjestelmää. Noin 50-70 prosentilla on iho-oireita, 50-60 prosentilla ruoansulatuskanavan oireita ja noin 20-30 prosentilla hengitystieoireita. Vaikea atooppinen ekseema on vallitseva oire yksinomaan rintaruokinnassa olevilla lapsilla, joilla on CMPA/CMPI. Cmpa/CMPI: n debyytti 12 kuukauden jälkeen on erittäin harvinaista. Perushoito on CMP: n täydellinen välttäminen. Lapsenkengissä tarvitaan todistetusti hypoallergeeninen CM-korvike. Joidenkin hypoallergeenisten valmisteiden kliinisesti merkittävän jäämäallergisen vuoksi kontrolloitu kliininen testaus on tarpeen kaikissa tapauksissa ennen käyttöä. Vuohenmaidon proteiinit jakavat identiteetin CMP Raakakäsittelemättömän lehmänmaidon kanssa ja epähomogenisoimaton lehmänmaito on yhtä allergisoivaa kuin normaalit pastöroidut ja homogenoidut maitotuotteet. Cmpa/CMPI: n ennuste on hyvä remissioprosentin ollessa noin 45-50% yhden vuoden kohdalla, 60-75% kahden vuoden kohdalla ja 85-90% kolmen vuoden kohdalla. Liittyvät haittavaikutukset muihin elintarvikkeisiin kehittyvät noin 50%, ja allergia inhalantteja vastaan 50-80% ennen murrosikää.(ABSTRAKTI KATKAISTU 400 SANAN KOHDALLA)