paksusuolentulehdusten esiintyvyys vanhemmilla potilailla: milloin seulonta tulisi lopettaa?
Johdanto: nykyiset ohjeet tukevat paksusuolen syövän seulontaa 5-10 vuoden välein yli 50-vuotiailla potilailla. Yksimielisyyttä ei kuitenkaan ole siitä, mikä ikä sopii seulonnan lopettamiseen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata neoplasian esiintymistä/uusiutumista suuressa kohortissa, jossa > tai =70-vuotiaat potilaat saivat paksusuolen tähystyksen.
menetelmät: Mayo Rochesterin endoskooppista tietokantaa tarkasteltiin paksusuolen neoplasian esiintyvyyden määrittämiseksi potilailla, jotka olivat > tai =70 vuotta kahdessa paksusuolen tähystyksessä vähintään 12 kuukauden välein tammikuun 1996 ja joulukuun 2000 välisenä aikana. Potilaat luokiteltiin I) iän perusteella: 70-74, 75-79, > tai =80 vuotta; ja ii) polyyppi-toteaminen alustavassa tutkimuksessa eli sen jälkeen tehtävässä seulonnassa tai seurannassa.
tulokset: kaiken kaikkiaan 1353 potilaalle tehtiin kaksi kolonoskopiaa vähintään 12 kuukauden välein (mediaaniväli 140 viikkoa) ja 726 potilaalla (53.7%) potilaista (seurantakohortti). Myöhemmässä tähystyksessä todettiin polyyppeja > tai =10 mm 54 potilaalla (4, 0%) ja syöpää 13 potilaalla (1, 0%). Kaikki ikäryhmät vastasivat hyvin neoplasian toteamiseen indeksitutkimuksessa (P = 0, 9) ja polyyppikokoon toteamiseen kolonoskopiassa ensimmäisessä seurantaryhmässä (P = 0, 9). COX: n suhteellista vaarojen mallia käyttäen neoplasioiden (polyypit > tai =10 mm ) korjatut vaarasuhteet (95% luottamusväli) olivat: 2, 0 (1, 50-2, 73, p < 0, 0001) (seuranta vs. seulonta), 1, 33 (0, 96-1, 79, P = 0, 08) (> tai =80 vs. 70-74) ja 1, 05 (0, 78-1.38, P = 0, 75) (75-79 vs. 70-74). Korjatut syövän kehittymisen riskisuhteet olivat: 1, 87 (1, 03-3, 97, P = 0, 04) (seuranta vs. seulonta), 1, 73 (0, 84-3, 56, P = 0, 13) (> tai =80 vs. 70-74) ja 1, 38 (0, 71-2, 77, P = 0, 34) (75-79 vs. 70-74).
päätelmät: aikaisemmat neoplasiat ovat edelleen iäkkäillä potilailla voimakas paksusuolen neoplasian kehittymisen riskitekijä, ja ne on otettava huomioon päätettäessä jatkettavan seulonnan/seurannan tarpeesta. Aiemmin seulotun vanhusväestön neoplasialuvut nousevat hitaasti iän myötä, vaikka syöpäluvut nousevat jyrkemmin. Siksi seulonnalla on edelleen merkitystä iäkkäillä potilailla, mutta seulontakäytännön yksilöllistäminen edellyttää edelleen kliinistä harkintaa. Koska kilpailevien oheissairauksien riski kasvaa edelleen ajan myötä, kynnyksen paksusuolen seulontaan pitäisi vastaavasti nousta.
