Paksusuoli-Cut-off-merkki CT-Scanogrammissa - merkkejä haimatulehduksesta? | Jiotower
Keskustelu
tulehdusnesteen leviäminen pitkin frenikokolista nivelsidettä, mukaan lukien poikittainen mesokoloni, on syy paksusuolen supistumiseen vasemman koukistuksen alueella, joka on paksusuolen katkaisumerkin korrelaatti .
frenikokolinen nivelside on vatsakalvon taitos, joka ulottuu vasemmasta fleksuurista vasemman hemidiafragmin posterosivuiselle pinnalle. Tämä nivelside merkitsee kohtaa, jossa paksusuoli lähtee vatsakalvon tilaa ja on tärkeä anatominen päätepiste leviämisen vatsan sairauksia. Se on myös yhteydessä poikittaisen mesokolonin mediaalipintaan sekä suoraan tai välillisesti gastrospleenisiin, gastrokolisiin ja splenorenaalisiin nivelsiteisiin. Nämä ligamentous yhteydet myös selittää, miksi erilaisia sairauksia, kuten haima-ja mahasyöpä, pernan valtimoverenvuoto ja repeämä vatsa-aortan aneurysma voi aiheuttaa rajattu supistuminen paksusuolen vasemmassa flexure . Neoplastisten ja tulehdussairauksien kliinisissä kuvissa on usein suuria yhtäläisyyksiä. Paksusuolen katkaisu-merkki on kuvattu jopa virtsajohdin repeämän yhteydessä yhdessä tapausselostuksessa .
akuutin haimatulehduksen selvittämiseen käytetyt eri kuvantamismenetelmät eroavat toisistaan diagnostisen arvonsa osalta. Epigastrisen ultraäänitutkimuksen arvo akuutissa diagnostiikassa on jonkin verran pieni, sillä haiman parenkyymin arviointia rajoittaa usein poikittaisen paksusuolen ja nousevan paksusuolen ylinflaatio. Tämä tapahtuu noin 1 / 3rd potilaista akuutissa vaiheessa haimatulehdus. Tavallinen vatsan röntgenkuva on usein normaali lievän haimatulehduksen tapauksessa ja siitä on hyötyä aluksi muiden vatsan patologioiden, kuten onton elimen perforaation, johon on kerätty vapaata ilmaa tai ileus. Vaikeissa tapauksissa on kuitenkin usein nähtävissä ohutsuolen paikallinen heijastussilmukka (sentinel loop) tai paksusuolen katkaisusilmukka vasemman paksusuolen flexuren alueella. Ensivaiheen menettely komplikaatioiden poissulkemiseksi on edelleen CT tai vaihtoehtoisesti magneettikuvaus, jos mahdollista yhdistettynä magneettikolangiopancreatografiaan (MRCP).
viime vuosina tietokonetomografia on selvästi nopeuttanut akuutin haimatulehduksen diagnosointia. TT soveltuu paitsi kliinisen diagnoosin vahvistamiseen myös sairauden vaiheen luokitteluun ja muiden vatsatautien poissulkemiseen. Erityisesti nekroottisen ja oedematous-eksudatiivisen haimatulehduksen erilaistuminen on mahdollista TT-morfologisesti . Ennusteesta voidaan tehdä johtopäätöksiä korreloimalla kliinisten parametrien kanssa käyttäen Balthazarin kehittämää CT-Vakavuusindeksiä ja Mortele et al-yrityksen kehittämää modifioitua CT-Vakavuusindeksiä., . Haimatulehduksen komplikaatiot, kuten nestekertymät tai tähystykset ja pseudokystat tai paise-muodostumat sekä verenvuoto ja sappitukos ovat myös havaittavissa . On myös mahdollista määrittää selkeästi verisuonikomplikaatiot, kuten pseudoaneurysma tai porttilaskimotukos . Huolimatta eduista CT-kuvantaminen poissulkemiseksi komplikaatioita diagnoosin akuutin haimatulehduksen, tunnustamista ohjaavat radiologiset löydökset kuten paksusuolen-cut-off-merkki tavanomaisen vatsan yleiskuva Kuva on edelleen tärkeää, koska tämä on usein ensimmäinen kuvantamismenetelmä suoritetaan.
