Yhteinen kaulavaltimo

kuvaus

yhteinen kaulavaltimo on suuri elastinen valtimo, joka huolehtii pääverensaannista päähän ja kaulaan. Kaulavaltimot ovat ensisijaisia verisuonia, jotka toimittavat verta aivoihin ja kasvoihin.

oikea yhteinen kaulavaltimo (rcca) saa alkunsa niskasta brachiokefalisesta valtimosta

vasen yhteinen kaulavaltimo (lcca) syntyy rintakehän aortan kaaresta.

sekä oikea että vasen yhteinen kaulavaltimo bifurkoituvat niskassa kaulavaltimon poskiontelon tasossa sisäiseen kaulavaltimoon (ICA), joka toimittaa aivoja, ja ulkoiseen kaulavaltimoon (ECA), joka toimittaa kaulaa ja kasvoja.

kurssi

kaulavaltimot ovat lähtöisin sternoklavikulaarinivelten takaosasta ja ne sijaitsevat kaulavaltimon vaipan sisällä sternocleidomastoid-lihaksen takaosassa.

• kilpirauhasen ruston ylärajan kohdalla (tyypillisesti neljännen tai viidennen kaulanikaman tasolla) yhteiset kaulavaltimot bifurkoituvat ECA: han ja ICA: han.
• tämä bifurkaatiopiste on kliinisesti merkittävä, koska se toimii pisteenä “kaulavaltimon kehon”, kemoreseptorin, ja “kaulavaltimon sinuksen”, baroreseptorin sijaintiin.
• kaulavaltimon kehon kemoreseptori on herkkä alentuneelle PO2: lle, kohonneelle PCO2: lle ja alentuneelle veren pH: lle, ja se on vastuussa aivojen varoittamisesta muuttamaan hengitystaajuutta. Kaulavaltimon sinus baroreceptorit reagoivat verisuonen venytyksen muutoksiin ja vastaavat muutosten havaitsemisesta ja verenpaineen ylläpitämisestä.
• sen jakautumisen jälkeen ECA poistuu tuppesta, jolloin hapetettua verta kulkeutuu kasvoihin ja kaulaan, kun taas ICA jatkaa kaulavaltimon tuppeen päästäkseen kaulavaltimon kanavaan ohimoluussa.

haarat ja jakaumat

jokainen kaulavaltimo (kuvassa 9 r) haarautuu kahdeksi jakaumaksi:

• sisäinen kaulavaltimo toimittaa verta aivoihin (11 kuvassa R)
• ulkoinen kaulavaltimo toimittaa verta kasvoihin ja kaulaan. (10 kuvassa R)

Huomautus:

(yhteisessä vasemmassa kaulavaltimossa voidaan ajatella olevan kaksi erillistä osaa: rinta-ja kaulavaltimo, kun taas oikeassa kaulavaltimossa on vain kaulavaltimo, koska se syntyy kraniaalisesti)

Supply

se antaa virtaa pääasiassa päähän ja kaulaan.

kliininen merkitys

pulssin mittaamiseen voidaan käyttää tavallista kaulavaltimoa.

hypovoleemisessa sokissa, jos vain kaulavaltimon pulssi on käsin kosketeltava, tämä korreloi 60-70 mmHg: n systoliseen verenpaineeseen.

koska kaulavaltimot ovat vastuussa happipitoisen veren toimittamisesta aivoihin, monet olosuhteet vaativat seurantaa ja hoitoa, varsinkin jos potilas oireilee, mukaan lukien ahtaumaan johtava ateroskleroosi, kaulavaltimoaneurysma, ohimenevä iskeeminen kohtaus ja aivohalvaus.

• Kohdunkaulavaltimon toimintahäiriö (- CAD) , koko kohdunkaulan valtimojärjestelmän tuki ja tähän järjestelmään vaikuttavat sairaudet).

• kaulavaltimon ahtauma-se on ahtauma kaulavaltimoiden aiheuttama kertyminen plakin (ateroskleroosi) sisällä valtimon seinämän, joka vähentää verenkiertoa aivoihin, jotka minun aiheuttaa aivohalvauksen. (Plakki on tahmea aine, joka koostuu rasvasta, kolesterolista, kalsiumista ja muista kuitumateriaaleista).

• kaulavaltimon Sinus yliherkkyys-kaulavaltimon sinus yliherkkyys on lisääntynyt vaste kaulavaltimon sinus stimulaatio, joka voi esiintyä korkea ikä, sepelvaltimotauti tai verenpainetauti. Kaulavaltimon poskiontelon ulkoinen paine voi aiheuttaa bradykardiaa ja hypotensiota, mikä voi johtaa huimaukseen tai pyörtymiseen. Siksi kaulavaltimon pulssin tunnustelua ei suositella potilaille, joilla on tämä tila.

• kaulavaltimo aneurysma-heikko alue kaulavaltimon mahdollistaa osa Valtimo pullistua ulos kuin ilmapallo jokaisen syke. Aneurysmat aiheuttavat katkeamisriskin, josta voi seurata aivoinfarkti tai vakava verenvuoto tai verenvuoto.

• kaulavaltimon vaskuliitti-kaulavaltimon tulehdus, joka johtuu autoimmuunisairaudesta tai infektiosta.

fysioterapian vaikutukset

kaulaan kohdistuvia manuaalisia hoitotoimia ovat muun muassa kallon alueen erilaiset asennot ja liikkeet. Hemodynaamisilla muutoksilla eri selkäydinasennoissa on mahdollisesti kliinistä merkitystä.

näyttää siltä, että terveillä aikuisilla aivoverisuonisto voi kompensoida alentunutta virtausta yhdessä tai useammassa valtimossa lisäämällä virtausta muissa valtimoissa aivojen perfuusion ylläpitämiseksi. Jatkuva end range-kierto voi siis heijastaa koko järjestelmän kompensointikykyä eikä eristettyä nikamabasilaarista toimintaa.

nämä keskeiset kohdat ovat kuitenkin edelleen

• perinteiset Nikamabasilikaalin vajaatoiminnan kardinaalimerkit ja-oireet manuaalisen hoidon jälkeen eivät ole saaneet tukea kirjallisuudesta.
• todellista VALTIMOKOMPLIKAATIOIDEN riskiä MT: n jälkeen ei tunneta eikä sitä voida arvioida olemassa olevan tiedon perusteella.
• verenvirtaustutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia ja epävarmoja. Yleisesti käytettyjä toiminnallisia seulontatestejä eivät tue näistä tutkimuksista saatavat tiedot eivätkä tapausraportit.
• kohdunkaulan alueeseen liittyvän hemodynamiikan huomioon ottaminen voi lisätä kliinikoiden ymmärrystä verisuonitapahtumien riskeistä ja mekanismeista.
• ohjeiden noudattaminen ei välttämättä ole puolustus, ja asiantuntijalausunto voi olla lain mukaan ylimitoitettu.

1. 1.0 1.1 1.2 Sethi D, GOFUR EM, Waheed A. anatomia, pää ja kaula, kaulavaltimot. InStatPearls 2019 Heinä 22. StatPearls Publishing. Saatavilla:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545238/ (viimeksi käytetty 27.5.2020)
2. 2.0 2.1 2.2 Kuva kaulavaltimosta, http://www.webmd.com/heart/picture-of-the-carotid-artery#1 (avattu 31.toukokuuta 2017)
3. yhteinen kaulavaltimo, https://radiopaedia.org/articles/common-carotid-artery-2 (avattu 30. toukokuuta 2017)
4. kaulavaltimon ahtauma, https://www.mayfieldclinic.com/PE-CarotidStenosis.htm (avattu 1. kesäkuuta 2017)
5. yhteinen kaulavaltimo, https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/common-carotid-artery (avattu 29. toukokuuta 2017)
6. Kranenburg ha, Tyer r, Schmitt m, luijckx Gj, van der Schans C, hutting n, Kerry R. effects of head and neck positions on blood flow in the nikamal, internal carotid, and intranental valtimot: a systematic review. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2019 saatavilla:https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2019.8578 loka; 49 (10): 688-97.
7. Fysiospot. End-range cerval rotation on nikama and internal carotid arterial blood flow and cernal flow Available from:https://www.physiospot.com/research/the-effect-of-end-range-cervical-rotation-on-vertebral-and-internal-carotid-arterial-blood-flow-and-cerebral-inflow/ (last accessed 27.5.2020)
8. Kerry R, Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, Brew J. Manual therapy and cerval arterial dysfunction, directions for the future: a clinical perspective. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2008 Jan 1; 16 (1): 39-48.Saatavilla:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565074/ (viimeksi käytetty 27.5.2020)