Étude sur les Maladies Rénales chroniques chez les enfants: CKiD

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Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales des NIH (NIDDK); Institut National du Cœur, des Poumons et du Sang (NHLBI); et Eunice Kennedy Shriver Institut National de la Santé de l’enfant et du Développement humain (NICHD) finance l’étude sur les maladies rénales chroniques chez les enfants (IDC) pour définir les facteurs de risque qui conduisent au développement d’une maladie rénale chronique (IRC) chez les enfants et comment la progression de l’IRC affecte

  • facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiovasculaire ou de maladie cardiaque et vasculaire

  • développement cognitif ou capacité du cerveau à penser, à se souvenir ou à raisonner

  • qualité de vie

  • croissance

Un meilleur la compréhension des facteurs de risque qui mènent à l’IRC peut donner lieu à des essais cliniques visant à améliorer les résultats sur la santé des enfants atteints d’IRC.

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, les maladies rénales sont le plus souvent causées par des malformations congénitales qui entraînent des problèmes de développement des reins et des voies urinaires. Chez les enfants plus âgés, la maladie rénale est le plus souvent causée par des maladies héréditaires transmises de parent à enfant ou des maladies systémiques que les enfants développent impliquant de nombreux organes du corps. Chez les enfants et les adolescents atteints d’une maladie rénale, l’obésité peut augmenter la gravité de la maladie rénale, le risque de maladie cardiovasculaire et le risque de diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Résultats

Les informations de l’étude CKiD sont toujours en cours de collecte. Jusqu’à présent, l’étude a aidé les chercheurs à développer de meilleurs outils de dépistage et traitements pour l’IRC et ses complications. Il a également aidé les chercheurs à mieux comprendre les causes de l’IRC et la relation entre l’IRC et le risque de maladies cardiovasculaires, de développement cognitif, d’autres complications et de disparités raciales.

Dépistage et traitement de l’IRC

Les résultats de l’étude ont conduit à des outils plus précis pour évaluer la fonction rénale chez les enfants et les adolescents. Les résultats de l’étude ont également aidé la communauté médicale à améliorer le dépistage et le traitement des affections qui surviennent chez les enfants et les adolescents atteints d’IRC. Par exemple, les chercheurs

  • techniques développées pour aider à estimer le temps que les enfants atteints d’IRC ont avant d’avoir besoin d’une greffe de rein

  • a constaté que l’IRC progresse plus rapidement chez les enfants dont le sang contient plus d’acide urique que la normale. Les chercheurs utilisent ces informations pour voir s’ils peuvent ralentir la progression de l’IRC chez les enfants et les adolescents en essayant de réduire leurs niveaux d’acide urique

  • a constaté que certains types de médicaments qui contrôlent la pression artérielle peuvent allonger le temps avant que les enfants atteints d’IRC aient besoin de greffes de rein

Causes de l’IRC

L’étude a montré que certains participants sans antécédents familiaux connus de maladie rénale avaient une cause héréditaire d’IRC et

  • environ 7% des participants avaient des changements dans un groupe de gènes connus pour être lié à une maladie rénale et à d’autres gènes considérés comme liés à une maladie rénale

  • certains de ces gènes sont liés à un risque plus élevé de problèmes, tels que les maladies cardiovasculaires

Risque de maladie cardiovasculaire

L’étude a montré que

  • environ la moitié des enfants et des adolescents présentaient des signes de maladie cardiovasculaire, notamment une pression artérielle élevée, des modifications structurelles du cœur et des vaisseaux sanguins et des taux anormaux de graisses sanguines au début de l’étude

  • enfants et adolescents à faible la fonction rénale était également la plus susceptible d’avoir des taux anormalement élevés de graisses sanguines

Développement cognitif

L’étude a révélé des liens entre l’IRC et le développement cognitif des enfants. Par exemple,

  • environ 20 à 40% des participants avaient des retards de développement cognitif et ont obtenu des scores inférieurs au QI et à d’autres tests au début de l’étude

  • les enfants atteints d’IRC légère à modérée dont la pression artérielle variait considérablement d’une visite à l’autre ont obtenu des résultats inférieurs aux tests mesurant la fonction cérébrale que les enfants dont la pression artérielle était plus stable

Autres complications

L’étude a montré que

  • près de la moitié (45%) des participants souffraient d’anémie, ce qui peut entraîner d’autres problèmes de santé, y compris une croissance faible ou ralentie, et décès

  • les enfants et les adolescents qui avaient un faible poids à la naissance ou qui étaient petits pour leur âge gestationnel peuvent également avoir ralenti leur croissance

  • les enfants dont la fonction rénale était inférieure à celle des autres enfants atteints d’IRC étaient plus susceptibles de signaler une diminution de l’appétit sur une année; et ceux dont l’appétit diminuait étaient plus susceptibles d’être hospitalisés et de déclarer une moins bonne qualité de vie

Disparités raciales

L’étude a montré des facteurs de risque spécifiques pour le développement et la progression de l’IRC chez les enfants afro-américains, notamment

  • naissance prématurée

  • faible poids à la naissance

  • gènes héréditaires qui augmentent le risque de développer une MRC

Les chercheurs étudient comment ces facteurs de risque interagissent avec les disparités sociétales, telles que

  • manque d’accès à des soins de santé en temps opportun

  • traitement inégal des soins de santé

  • statut socioéconomique (éducation, emploi et revenu)

  • facteurs de voisinage et environnementaux

  • préjugés raciaux

  • biais potentiel dans l’accès aux greffes de rein

Taille de l’étude, Données démographiques des participants et Conception de l’étude

L’étude CKiD a débuté en 2005 et se poursuit. L’ICC concerne plus de 1 000 enfants atteints d’une maladie rénale légère à modérée. Pour participer à l’étude, les participants n’auraient pas pu recevoir de traitement de dialyse dans les 3 mois suivant l’inscription à l’étude.

Au début et tout au long de l’étude, les participants ont reçu des examens physiques et des analyses de sang et d’urine pour vérifier les problèmes rénaux et cardiaques, ainsi que des tests spéciaux pour vérifier le développement cognitif. Les participants ont également fourni des informations utilisées pour évaluer la qualité de vie et le comportement.

L’étude CKiD a lieu dans plus de 50 centres médicaux aux États-Unis et au Canada.

Information relative à la santé

Publications et ressources scientifiques

  • Site Web de l’étude CKiD
  • Étude CKiD sur ClinicalTrials.gov
  • Documents d’étude et ressources du Référentiel central NIDDK
  • Informations sur l’attribution des subventions CKiD de dkNET
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  • Il s’agit de l’un des plus grands noms de la littérature française. L’étude CKiD: Aperçu et résumé des résultats liés à la progression de la maladie rénale. Néphrologie pédiatrique (Berlin, Allemagne). 2020; 10.1007 /s00467-019-04458-6 . doi: 10.1007/s00467-019-04458-6
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