Études Cliniquesmouvement antérieur systolique des cordes mitrales tendineae: Prévalence et caractéristiques cliniques et Doppler-échocardiographiques
L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et les associations cliniques du mouvement antérieur systolique (SAM) des cordes mitrales (SAM) chez des patients sans preuve de cardiomyopathie hypertrophique. Bien que la SAM de la valve mitrale soit considérée comme un marqueur spécifique de la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, on sait peu de choses sur la signification clinique de la SAM chordale, que ce soit en tant que découverte échocardiographique isolée (ICSAM) ou chez les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral (MVP). Une recherche rétrospective de la base de données échocardiographique clinique a été effectuée pour identifier des études démontrant une SAM chordale sans autres caractéristiques échocardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique. La prévalence de la SAM chordale a également été déterminée dans un groupe de 97 sujets témoins normaux. Les caractéristiques échocardiographiques cliniques, démographiques, bidimensionnelles et Doppler ont été comparées entre les patients avec et sans MVP. La SAM chordale a été identifiée dans 3,9 % des études cliniques, mais a rarement été observée chez des volontaires normaux (1 %). Sur les 57 patients atteints de SAM chordale, 21 présentaient des affections systémiques ou cardiovasculaires autres que le MVP associé à la SAM (dont 7 avec insuffisance aortique et 8 avec hypertrophie ventriculaire gauche concentrique secondaire), 18 (32%) présentaient un MVP et 19 (33%) n’avaient aucune affection cardiovasculaire ou systémique associée. Ces 19 patients atteints d’ICSAM étaient similaires aux patients atteints de MVP et de SAM en ce qui concerne l’âge (44 ± 8 contre 41 ± 17 ans), la pression artérielle, l’épaisseur de la paroi ventriculaire gauche, la fraction d’éjection, la taille de l’auriculaire gauche, le degré d’insuffisance mitrale et la vitesse du tractus de sortie ventriculaire gauche. Les indications des études échocardiographiques étaient similaires entre les deux groupes (douleur thoracique, syncope, arythmie, source cardiaque d’embolie et suspicion de MVP), mais plus de patients dans le groupe ICSAM étaient des hommes (16 sur 19 contre 8 sur 18; p < 0,05). En conclusion, les patients atteints d’ICSAM et de CSAM associés au MVP sont pratiquement indiscernables par des caractéristiques cliniques, démographiques ou échocardiographiques Doppler. Le syndrome d’ICSAM mérite une étude plus approfondie en tant que variante échocardiographique potentiellement cliniquement significative du syndrome de la valve mitrale souple / MVP.
