Études de cas

Le Registre rénal du Royaume-Uni et Kidney Care UK ont mis à la disposition de notre Direction rénale les résultats de la PREM rénale 2017 à la fin d’avril 2018. Nous avons appris que nos patients avaient signalé que nous devions particulièrement nous améliorer en ce qui concerne le “Partage des décisions concernant (vos) Soins et votre Soutien”.

Notre équipe de direction rénale a examiné et présenté nos résultats PREM à l’ensemble de l’équipe lors de l’un de nos “Grands Tours rénaux” mensuels et multidisciplinaires, facilitant l’analyse et la formulation d’un plan d’action. Les éléments du plan d’action sont présentés ci-dessous. L’infirmière en chef pour la dialyse, Virginia Prout, explique les progrès réalisés jusqu’à présent (en décembre 2018):

• Conception et mise en œuvre de cliniques d’infirmières en chef, tenues dans tous nos centres de dialyse satellites pour permettre une planification des soins à long et à court terme sans hâte et une discussion sur les objectifs du traitement.

” Comme les services rénaux à l’Impériale sont tellement étendus et que le nombre de patients est très important, les rendez-vous en clinique sont toujours très recherchés, et il n’a pas toujours été facile d’allouer suffisamment de temps pour des discussions réfléchies et sans hâte avec des consultants sur des questions telles que l’augmentation de la fragilité ou l’identification sur mesure des objectifs de soins. Nos infirmières en chef travaillent en étroite collaboration avec un néphrologue consultant dédié et sont idéalement placées et expérimentées, capables d’offrir des rendez-vous plus longs, avec les patients et leurs familles, à des moments qui conviennent à toutes les personnes concernées. La plupart de nos infirmières en chef de dialyse sont des prescripteurs non médicaux et peuvent également offrir des examens approfondis des médicaments “.

• Mise en œuvre d’un outil de notation de la fragilité (avec suivi/orientation appropriés) dans tous les centres de dialyse.

” L’outil de notation de la fragilité d’Edmonton a été utilisé pour évaluer environ 1 500 de nos patients ambulatoires en hémodialyse. Les équipes utilisent l’information à des fins très diverses, y compris l’identification et le soutien des personnes soupçonnées de déclin cognitif, de celles qui sont les plus à risque de chutes et de celles qui ont le plus besoin d’un soutien diététique, psychologique ou social. Nous avons également été amenés à réévaluer qui pourrait bénéficier de l’apport de la pharmacie ou des thérapies.”

• Enquête sur la valeur et la meilleure méthode de déploiement d’un programme de “soutien des pairs patients”.

” Eleri Wood, infirmière consultante à l’Hôpital Kings College, fera une présentation à notre Académie de dialyse ICHT, qui se tiendra en mars de cette année. Elle parlera du rôle du “soutien par les pairs” pour les patients hémodialysés. L’Académie de dialyse est notre programme d’éducation semestriel de deux jours, où nous accueillons les nôtres et tous les autres médecins, infirmières et professionnels paramédicaux qui s’occupent des personnes traitées par dialyse pour insuffisance rénale terminale.

Nous espérons que cette session nous fournira l’inspiration et les connaissances dont nous avons besoin pour mettre en place notre propre service de soutien par les pairs ici à l’Impériale “.

• Promotion continue des ” soins partagés “, c’est–à-dire des traitements de dialyse dispensés par, ou en partenariat avec des patients formés et volontaires.

” Il y a maintenant quelques infirmières en chef et infirmières auxiliaires qui défendent cela dans leurs domaines cliniques. Nous avons une liste centralisée des noms des patients qui participent à des soins partagés. Cette liste nous aide à identifier systématiquement les personnes qui devraient être priorisées pour une formation complète en dialyse à domicile.

Nous offrons maintenant une formation en dialyse à domicile dans deux de nos satellites, ainsi qu’au hub. Notre équipe de soins infirmiers en hémodialyse à domicile s’est également développée “.

• Reconnaissance qu’une infirmière pourrait très utilement diriger l’éducation/ la mise en œuvre de divers problèmes de fragilité, de communication et de planification des soins de fin de vie

” Nous allons bientôt nommer une infirmière responsable qui a un intérêt très vif et une expérience pertinente ”

Virginia a conclu:

” La participation à la PREM Rein et l’élaboration et la mise en œuvre subséquentes du plan d’action nous ont permis de modifier/ développer certains aspects clés de notre service. Nous espérons que les patients se sentiront progressivement plus impliqués dans la planification de leurs soins et, dans certains cas, dans leur prestation de soins. Nous essayons vraiment de découvrir ce qui compte le plus pour nos patients dialysés et d’identifier ce qu’ils croient être leurs besoins non satisfaits. Nous visons à travailler avec eux, en tant que partenaires, pour répondre à ces besoins “.