6 Options de médicaments pour la maladie de Crohn ' s

Les dernières années ont donné lieu à une révolution thérapeutique pour plus de 1,4 million d’Américains atteints de maladies inflammatoires de l’intestin (MII), qui comprend la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. “Maintenant, plus que jamais, nous pouvons contrôler ces maladies et nous avons des options qui fonctionnent vraiment”, explique David Rubin, MD, gastro-entérologue en chef à l’Université de médecine de Chicago et codirecteur de son Centre des maladies digestives.

Le but du traitement est de réduire l’inflammation afin d’arrêter vos symptômes (appelés rémission), de prévenir les éruptions cutanées et d’améliorer votre qualité de vie. Votre plan de traitement est unique à vos symptômes et à votre maladie, mais la plupart des personnes atteintes de MICI ont besoin de médicaments sur ordonnance pour contrôler la maladie. Ces médicaments courants se présentent sous diverses formulations, notamment par voie orale, topique, rectale, intraveineuse (IV) et par injection.

Pour maîtriser votre MICI, discutez avec votre médecin de l’option qui pourrait vous convenir le mieux.

Aminosalicylates
Ces anti-inflammatoires (tels que la sulfasalazine, la mésalamine, l’olsalazine et le balsalazide) sont souvent utilisés pour traiter la colite ulcéreuse légère à modérée et parfois la maladie de Crohn. Ils sont également appelés médicaments 5-ASA car ils contiennent de l’acide 5-aminosalicylique. Mais ils ne sont pas la même chose que l’AAS, plus communément appelé aspirine, qui peut en fait aggraver les MICI. Les médicaments 5-ASA prennent environ deux semaines pour arrêter les symptômes hémorragiques et environ six semaines pour obtenir une rémission. Ils peuvent être utilisés à la fois pendant la maladie active et comme traitement d’entretien pour prévenir les éruptions cutanées.

Corticostéroïdes
Ces anti-inflammatoires à action rapide (y compris la prednisone, la méthylprednisolone, l’hydrocortisone et le budésonide) agissent en supprimant le système immunitaire. La plupart des gens se sentent mieux en quelques jours, mais les corticostéroïdes ne sont pas une solution à long terme. Ils peuvent vous aider à surmonter une poussée ou à vous soulager pendant que vous attendez que des thérapies à action plus lente se mettent en place. Mais ils ne doivent être utilisés qu’à la dose la plus faible pendant le temps le plus court if voire pas du tout. “Les corticostéroïdes ont des effets secondaires graves, y compris un risque élevé d’infections. L’objectif d’un bon traitement est d’éviter l’utilisation de stéroïdes “, explique le Dr Rubin.

Immunomodulateurs
Ces médicaments (y compris le méthotrexate, l’azothioprine, la 6-mercaptopurine, la cyclosporine A et le tacrolimus) réduisent l’inflammation en calmant un système immunitaire hyperactif. Ils sont un bon choix de veille lorsque le 5-ASA, les corticostéroïdes et les antibiotiques ne fonctionnent pas, ou qu’ils peuvent être utilisés en association avec des corticostéroïdes ou des produits biologiques. Ils peuvent prendre plusieurs semaines ou jusqu’à six mois pour fonctionner et sont destinés à contrôler les symptômes des MII à long terme.

Antibiotiques
Les antibiotiques (tels que le métronidazole, la ciprofloxacine et la rifaximine) sont principalement utilisés pour traiter les infections et parfois les éruptions cutanées. Bien que vous puissiez lire que les antibiotiques peuvent être utilisés comme traitement à long terme pour contrôler vos symptômes, Rubin dit que ce n’est généralement pas recommandé.

Produits biologiques
Cette nouvelle classe de médicaments contre les MICI est une option relativement sûre et efficace pour les personnes atteintes d’une maladie modérée à grave. Dans le passé, les produits biologiques n’étaient recommandés qu’après l’échec d’autres thérapies, mais maintenant les médecins les recommandent plus tôt pour obtenir la meilleure réponse, explique Rubin. Les médicaments (y compris l’adalimumab, l’infliximab, le natalizumab, le certolizumab pegol, le golimumab et le vedolizumab) contiennent des protéines modifiées qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire sans l’atténuer. Les deux types de médicaments biologiques — les inhibiteurs de l’anti-TNF (facteur de nécrose tumorale) et les inhibiteurs de la molécule d’adhésion sélective (SAM) — agissent sur des cibles différentes.

Options en pharmacie
Des médicaments en vente libre (OTC) peuvent être utilisés occasionnellement pour soulager les symptômes. Ceux-ci comprennent des analgésiques, des médicaments antidiarrhéiques et des laxatifs.

Pour soulager occasionnellement la douleur, essayez l’acétaminophène (Tylenol). Évitez les autres analgésiques (tels que l’ibuprofène, l’aspirine ou le naproxène), qui peuvent endommager la paroi intestinale ou entraver sa capacité à guérir, explique Rubin. Et bien qu’il soit acceptable de prendre du lopéramide (Imodium) pour la diarrhée parfois, peut-être avant un événement social, il n’est pas sage d’en faire une habitude. En fait, essayez de ne pas prendre l’habitude des médicaments en vente LIBRE. “Nous ne voulons pas que les patients se fient à des traitements en vente libre pour gérer leur maladie”, explique Rubin. Ces options ne traitent pas l’inflammation ou les dommages, et elles peuvent masquer vos symptômes, ce qui signifie que votre MII ne s’améliore pas et peut en fait s’aggraver.

Examiné médicalement en octobre 2018.