Améliorer les Résultats de la Réduction Nasale Fermée: Un Protocole pour Réduire la Déformation Secondaire

Contexte: Les fractures nasales sont la fracture faciale la plus fréquente. Une réduction incorrecte est un phénomène courant, entraînant une déformation résiduelle qui nécessite une intervention chirurgicale secondaire. Un protocole de traitement pour la prise en charge des fractures nasales est présenté dans le but de réduire les déformations secondaires nécessitant une chirurgie corrective.

Méthodes: Après l’approbation du conseil d’examen de l’établissement, un examen rétrospectif de toutes les réductions nasales fermées effectuées par un seul chirurgien entre 2006 et 2015 a été effectué. L’âge du patient, le sexe, la présence d’une déformation secondaire et la nécessité d’une opération correctionnelle ont été enregistrés. Les dossiers cliniques ont été analysés pour rechercher des preuves de déformation postopératoire et la nécessité d’une manipulation ou d’une intervention chirurgicale ultérieure.

Résultats: Un total de 90 patients présentant des fractures osseuses nasales ayant subi une réduction nasale fermée ont été identifiés. L’âge moyen des patients était de 24,9 ans. Le ratio hommes/femmes était de 2,2:1. Une déformation postopératoire a été rapportée chez 14 patients (15,6%). Quatre des 90 patients (4,4%) présentaient une avulsion du cartilage latéral supérieur de l’os nasal. Neuf des 14 sujets (64,3%) présentant une déformation secondaire ont été gérés avec une manipulation externe, évitant une opération secondaire. Cinq patients (5,5%) de la cohorte initiale de 90 ont subi une chirurgie de révision.

Conclusions: En utilisant le protocole décrit pour traiter les fractures nasales, nous avons constaté un faible taux de déformation post-réduction et un faible pourcentage de besoin d’une opération secondaire. Le taux de réussite global de la réduction nasale fermée avec manipulation postopératoire (si nécessaire) a été identifié comme étant de 94,5%. En utilisant ce protocole, les chirurgiens peuvent constater une diminution des déformations secondaires après des procédures de réduction nasale fermée.

Question clinique / Niveau de preuve: Thérapeutique, IV.