AMPLITUDE DES MOUVEMENTS DE L’ÉPAULE APRÈS UNE CLAVICULECTOMIE

Objectif: Étudier le résultat de l’excision totale de la clavicule en se concentrant sur la mobilité du membre supérieur.

Matériel et méthode: Nous avons effectué une claviculectomie totale chez cinq patients atteints d’un néoplasme de la clavicule. Cette opération est nécessaire car il existe un risque élevé de lésions neurovasculaires graves dues à la proximité des principaux éléments neuraux et vasculaires. La croissance était toujours excisée en bloc avec la clavicule pour éviter une récidive locale. Des échantillons ont été envoyés pour des études d’histologie, de microbiologie et de génétique.

Résultats: Nos patients n’ont eu aucune complication, ils ont donc pu commencer la rééducation rapidement. Un rythme scapulaire anormal a été remarqué lors de l’abduction de l’épaule, mais un mouvement normal a été rétabli avec des exercices. Les patients ont retrouvé une amplitude de mouvement normale de l’épaule, ils n’avaient aucune douleur et il n’y avait aucun problème esthétique. Tous les patients ont été trouvés et examinés après 38±24 mois. Ils ont maintenu l’excellent résultat initial et tout ce qu’ils avaient retrouvé leurs anciens emplois et activités.

Discussion et conclusions: La chirurgie des tumeurs primitives de l’os vise la survie du patient et l’épargne d’un membre fonctionnel. Tout scepticisme quant à la cla-viculectomie totale n’est pas justifié car cette procédure, souvent suivie de traitements adjuvants, donne au patient une chance de lui sauver la vie tandis que l’exercice aide à restaurer la mobilité et la fonction normales du membre supérieur. La clavicule fournit les champs d’insertion de plusieurs muscles, suspend et soutient le bras. Nos cas montrent que cet os est un accessoire du squelette et que son absence ne pose aucun problème fonctionnel.