Approvisionnement neurovasculaire du gros intestin

Approvisionnement artériel

Le gros intestin fait partie de l’intestin moyen (de la jonction iléo-fécale, du caecum et de l’appendice vermiforme aux deux tiers proximaux du côlon transverse) et de l’intestin postérieur (du côlon distal dist du côlon transverse au côlon sigmoïde). La région de l’intestin moyen reçoit un apport artériel de l’artère mésentérique supérieure et l’intestin postérieur est alimenté par l’artère mésentérique inférieure.

Lorsque l’aorte pénètre dans l’abdomen par le hiatus abdominal du diaphragme, elle dégage deux branches de sa surface antérieure – le tronc cœliaque et l’artère mésentérique supérieure. L’artère mésentérique supérieure se ramifie de l’aorte abdominale au bord inférieur de la vertèbre L1, à environ 1 cm en dessous du tronc cœliaque. L’artère se déplace de manière inférolatérale vers (mais sans atteindre) la fosse iliaque droite.

L’artère mésentérique supérieure dégage l’artère pancréaticoduodénale inférieure en arrière, les artères coliques moyennes, coliques droites et iléocoliques du côté droit et plusieurs branches jéjunoiléales anastomosantes du côté gauche.

L’artère colique moyenne est la deuxième à quitter l’artère mésentérique supérieure. Il traverse la substance du mésocolon transverse et se divise en une branche droite et une branche gauche à la limite intestinale du mésocolon transverse.

Les branches droite et gauche de l’artère colique moyenne forment des anastomoses avec la branche ascendante de l’artère colique droite et la branche ascendante de l’artère colique gauche, respectivement. L’artère colique moyenne alimente le côlon à partir de la flexion colique droite (hépatique), le long du côlon transverse presque jusqu’à la flexion colique gauche (splénique).

L’artère colique droite naît généralement indépendamment de l’artère mésentérique supérieure; mais elle peut également être dégagée avec l’artère iléocolique. Il court presque horizontalement sur le côté droit, où il finit par se diviser en branches ascendantes et descendantes. La division descendante de l’artère colique droite s’anastomose avec la branche supérieure de l’artère iléocolique. L’artère colique droite alimente le côlon ascendant au-dessus du caecum à la flexion colique droite.

L’artère iléocolique provient également du côté droit de l’artère mésentérique supérieure et se dirige vers la fosse iliaque droite. Il donne une branche supérieure (colique) et inférieure (iléale). La branche iléocolique inférieure se déplace vers la jonction iléocolique, où elle donne une artère caecale antérieure et postérieure, et une artère appendiculaire avant de continuer vers la gauche et de s’anastomoser avec le segment terminal de l’artère mésentérique supérieure. Chaque branche de la branche iléale de l’artère iléocolique fournit la section anatomique à partir de laquelle elle est nommée.

Le reste du côlon – du côlon transverse distal à la jonction rectosigmoïde – reçoit un apport artériel de l’artère mésentérique inférieure. Il provient de la partie antérieure gauche de l’aorte abdominale, d’environ 4 cm supérieure à la bifurcation aortique et faisant face à la vertèbre L3. L’artère colique gauche, les artères sigmoïdes et l’artère rectale supérieure sont toutes des branches du tronc mésentérique inférieur.

Les branches ascendantes et descendantes de l’artère colique gauche apparaissent après une évolution superolatérale relativement courte. En plus de son anastomose avec la branche gauche de l’artère colique moyenne, l’artère colique gauche ascendante s’anastomose également avec l’artère colique gauche descendante. L’artère colique gauche descendante se déplace de manière inférolatérale jusqu’à s’anastomoser avec l’artère sigmoïde la plus élevée.

Les artères sigmoïdes sont une série d’environ quatre boucles de vaisseaux reposant dans le mésocolon sigmoïde qui s’anastomosent les unes avec les autres; la dernière s’anastomose avec l’artère rectale supérieure.

Enfin, les vaisseaux qui se dirigent parallèlement au côlon (branches des artères mentionnées précédemment) sont souvent appelés artères marginales. Ces artères marginales dégagent des arteriae rectae (artères droites) qui alimentent directement le côlon.