Artères du Cou: Le Système Artériel Carotidien

Image: “Anatomie de la tête et du cou, descriptive et chirurgicale” par Gray, Henry 1825-1861, Pick, T. Pickering (Thomas Pickering) 1841-1919, ed Keen, William W. (William Williams) b. 1837, Images de livres d’archives Internet, Licence: Aucune restriction

Les artères du haut du corps

Les 3 vaisseaux principaux se ramifiant de l’arc de l’aorte sont:

Image: “Arc de l’aorte” par Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918), Licence : Domaine public

1. L’artère brachiocéphalique

2. L’artère carotide commune gauche

3. L’artère sous-clavière gauche

L’artère brachiocéphalique (également appelée artère innominée) est la première branche de l’arc de l’aorte, qui alimente le côté droit du corps au-dessus du cœur. Ce vaisseau bifurque derrière l’articulation sterno-claviculaire en:

1. L’artère carotide commune droite qui se déplace vers le haut dans le cou et dégage des branches alimentant les structures du cou, du visage et du cerveau.
2. L’artère sous-clavière droite qui alimente l’épaule droite et le membre supérieur droit.

L’artère carotide commune gauche et l’artère sous-clavière gauche provenant directement de l’arcade de l’aorte pour fournir des territoires similaires sur le côté gauche du corps.

Artère carotide commune

L’artère carotide commune de chaque côté bifurque au niveau de la bordure supérieure du cartilage thyroïdien en:

1. L’artère carotide externe
2. L’artère carotide interne

Remarque: L’artère carotide commune n’a pas de branches proximales à la bifurcation.

Comme la carotide commune gauche émerge directement de l’arcade de l’aorte, elle a une partie thoracique et une partie cervicale. La partie thoracique est la partie de cette artère située dans la poitrine, tandis que la partie cervicale est l’artère située dans le cou.

L’artère carotide commune droite ne comporte que la partie cervicale.

Partie thoracique

Image: “Circulation collatérale après ligature des artères carotides sous-clavières et communes” par Deaver, John B. (John Blair), 1855-1931, Licence: Flickr Commons

Dans la poitrine, l’artère carotide commune gauche a les relations anatomiques suivantes :

Antérieure:

• Il est recouvert par les muscles sternohyoïdien et sternothyroïdien qui le séparent du manubrium sterni;
• Partie antérieure des poumons et de la plèvre;
• Restes du thymus; et
• Veine brachiocéphalique gauche

Veine postérieure:

• Trachée;
• Œsophage;
• Nerf laryngé récurrent gauche; et
• Canal thoracique

Droit:

• Tronc brachio-céphalique

Gauche:

• Nerf phrénique;
• Vague gauche; et
• Plèvre gauche

Partie cervicale

Les deux carotides communes ont des relations similaires dans le cou et se déplacent obliquement vers le cartilage thyroïdien où elles se divisent en artères carotides externes et internes. Ceux-ci passent derrière l’articulation sterno-claviculaire initialement séparée l’une de l’autre par la trachée, puis par la glande thyroïde et les cartilages laryngés.

Image: “Gaine carotidienne” par Häggström, Mikael. “Galerie médicale de Mikael Häggström 2014”, Licence: Domaine public

Dans le cou, la gaine carotidienne (tissu conjonctif fibreux) recouvre l’artère carotide commune, le nerf vague et la veine jugulaire interne.

La veine est la structure la plus latérale de la gaine carotide, suivie du nerf puis de l’artère, qui est la structure la plus médiale. Chacun de ces composants de la gaine carotidienne comporte un compartiment fibreux séparé.

L’artère carotide commune est recouverte par le fascia superficiel, le muscle platysma, le fascia cervical profond et les muscles du cou, comme le sternocléidomastoïdien, le sternohyoïde, le sternothyroïdien et l’omohyoïde dans le bas du cou.

L’artère carotide commune est relativement superficielle dans la partie supérieure du cou, recouverte uniquement par le fascia superficiel, le muscle platysma, le fascia cervical profond et le bord médial des muscles sternocléidomastoïdiens.

Branches de l’artère carotide commune

Au niveau du cartilage thyroïdien à environ la 4ème vertèbre cervicale, l’artère carotide commune bifurque en:

1. L’artère carotide externe (ECA)
2. L’artère carotide interne (ICA)

L’artère carotide commune ne donne aucune branche proximale à la bifurcation.

L’artère carotide externe, comme son nom l’indique, est relativement superficielle dans son trajet et alimente des structures superficielles et des parties du cou et du visage.

L’artère carotide interne, comme son nom l’indique, emprunte une voie plus profonde et alimente les structures du cerveau et des orbites. Il n’a pas de branches dans le cou, par conséquent, ne sera pas discuté plus loin dans cet article.

Le corps carotidien

Le corps carotidien est un petit corps de forme ovale brun rougeâtre constitué d’un groupe de chimiorécepteurs et présent à la bifurcation de l’artère carotide commune. Le corps carotidien fonctionne comme un capteur et détecte les modifications de la composition du sang artériel en détectant la pression partielle d’oxygène et les modifications du pH sanguin.

Signification clinique

Pouls: L’artère carotide commune est souvent utilisée pour mesurer le pouls, en particulier chez les patients en état de choc et chez ceux dont le pouls périphérique est indétectable.

L’artère carotide commune est palpée sous l’angle de la mandibule et à la bordure supérieure du cartilage thyroïdien sur la bordure antérieure du muscle sternocléidomastoïdien. Si un pouls carotidien est présent, la pression artérielle systolique est souvent estimée à plus de 40 mm Hg.

Certains problèmes cliniques associés aux artères carotides comprennent:

• Une sténose de l’artère carotide peut survenir chez les patients atteints d’hypercholestérolémie et d’athérosclérose et constitue l’un des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral ischémique.
• L’épaisseur de l’intima-milieu de la paroi de l’artère carotide est un marqueur de l’athérosclérose subclinique qui se produit normalement chez les personnes âgées.
• La carotidynie est un syndrome qui provoque une inflammation et une sensibilité de l’artère carotide commune près de la bifurcation.

L’artère carotide externe

L’artère carotide externe est l’une des deux branches principales de l’artère carotide commune; l’autre étant l’artère carotide interne. L’artère carotide interne, comme mentionné ci-dessus, alimente les structures profondes du cerveau et des orbites et n’a pas de branches cervicales, tandis que l’artère carotide externe alimente les structures superficielles du cou, du visage, de la mâchoire, du cuir chevelu et des revêtements du cerveau, également appelés méninges.

L’artère carotide externe commence à la bordure supérieure du cartilage thyroïdien; courbant initialement vers le haut et se déplaçant vers l’avant, puis s’inclinant vers l’arrière jusqu’à l’espace juste à l’arrière du cou de la mandibule, donnant des branches terminales connues sous le nom d’artère temporale superficielle et d’artère maxillaire.

Image: “Le triangle carotidien (C)” par Internet Archive Book Images, Licence: Aucune restriction

A l’origine, l’artère carotide externe est plus superficielle et se situe dans le triangle carotidien du cou qui est un sous-triangle dans le triangle antérieur du cou (étiqueté ‘C’ dans l’image). Plus précisément, l’artère carotide externe est délimitée par le ventre postérieur du muscle digastrique (supérieur), le ventre supérieur du muscle omohyoïde (inférieur) et le sternocléidomastoïde (latéral).

La taille de l’artère carotide externe diminue en remontant le cou, donnant diverses branches en cours de route. Chez les enfants, l’artère carotide externe est également plus petite que l’artère carotide interne, mais les 2 vaisseaux sont de taille à peu près égale chez les adultes.

Branches de l’artère carotide externe

Les branches de l’artère carotide externe peuvent être subdivisées en groupes:

Branches apparaissant dans le triangle carotidien

Image: “L’artère carotide externe et ses branches” par Häggström, Mikael. “Galerie médicale de Mikael Häggström 2014”, Licence : Domaine public

A. Branches antérieures

1. Artère thyroïdienne supérieure – alimente la glande thyroïde
2. Artère linguale – alimente la langue
3. Artère faciale – alimente le visage

B. Branche médiale ou plus profonde

Artère pharyngée ascendante – alimente le pharynx

C. Branche postérieure

Artère occipitale – alimente la partie occipitale du cuir chevelu

D. Branche ascendante

Artère auriculaire postérieure – alimente l’oreille.

E. Branche musculaire

Artère sternocléidomastoïdienne – alimente le muscle sternocléidomastoïdien

Branches terminales

Artère maxillaire – plus grande des deux branches terminales, comporte trois parties qui sont ensuite divisées en plusieurs branches et alimente les structures profondes du visage

Artère temporale superficielle – naît dans la glande parotide et alimente une partie du visage et du cuir chevelu

Relations de l’artère carotide externe

Antérieure:

L’artère carotide externe est recouverte antérieurement par la peau, le fascia superficiel, le muscle platysma, le fascia profond et la marge antérieure du muscle sternocléidomastoïdien.

Le nerf hypoglosse, les veines linguales, faciales communes et thyroïdiennes supérieures traversent cette artère EC dans le cou tandis que le ventre postérieur du muscle digastrique et stylohyoïde traverse antérieurement.

Postérieur:

Près de son origine, le nerf laryngé supérieur est postérieur à l’artère EC (puis passe médialement). Au-dessus, il est séparé de l’artère carotide interne par les muscles styloglosse et stylopharyngé, le nerf glossopharyngé, la branche pharyngée du nerf vague et le lobe profond de la glande parotide.

Médial:

L’os hyoïde, le pharynx, le nerf laryngé supérieur et la glande parotide.

Latérale:

Artère carotide interne.