Article originaldiagnostics de la Chlamydophila pneumoniae: importance de la méthodologie par rapport au moment de l’échantillonnage
L’impact diagnostique de la détection basée sur la PCR a été comparé à la mesure des anticorps IgM mono-sériques et à la séroconversion des anticorps IgG lors d’une épidémie de pneumoniae à Chlamydophila dans une communauté militaire. Des prélèvements nasopharyngés pour la détection par PCR et du sérum ont été obtenus auprès de 127 conscrits au cours de l’épidémie. Le sérum, prélevé plusieurs mois avant l’épidémie, a fourni le statut d’anticorps de base. Les anticorps IgM et IgG de C. pneumoniae ont été dosés par micro-immunofluorescence (MIF), immunodosage enzymatique (EIA) et ELISA recombinant (rELISA). Deux tests standards de référence ont été appliqués : (i) PCR de C. pneumoniae; et (ii) dosage des anticorps IgM de C. pneumoniae, définis comme positifs si les tests d’anticorps IgM ≥2 (c.-à-d. rELISA avec MIF et/ou EIA) étaient positifs. Chez 33 sujets, dont deux se sont révélés négatifs selon les tests d’anticorps IgM et la séroconversion des IgG, l’ADN de C. pneumoniae a été détecté par PCR. Les sensibilités étaient de 79%, 85%, 88% et 68%, respectivement, et les spécificités étaient de 86%, 84%, 78% et 93%, respectivement, pour les IgM MIF, les IgM EIA, les IgM rELISA et la PCR. Chez deux sujets, une infection aiguë a été diagnostiquée sur la seule base de la séroconversion des anticorps IgG. La sensibilité de la détection par PCR était inférieure à celle de tout test d’anticorps IgM. Cela peut s’expliquer par le prélèvement tardif ou la clairance de l’organisme après un traitement antibiotique. Les résultats des études d’évaluation des essais sont influencés non seulement par le choix des tests étalons de référence, mais également par le moment de l’échantillonnage pour les différents principes d’essai utilisés. Sur la base de ces résultats, une combinaison d’écouvillonnage nasopharyngé pour la détection par PCR et de mesure spécifique des IgM mono-sériques est recommandée en cas d’infection respiratoire aiguë à C. pneumoniae.
