Artère Carotide Commune

Description

L’artère carotide commune est une grande artère élastique qui fournit l’apport sanguin principal à la tête et au cou. Les artères carotides sont les principaux vaisseaux alimentant le cerveau et le visage en sang.

L’artère carotide commune droite (ACC) prend naissance dans le cou à partir de l’artère brachiocéphalique

L’artère carotide commune gauche (ACC) prend naissance dans le thorax à partir de l’arcade de l’aorte.

Les artères carotides communes droite et gauche bifurquent dans le cou au niveau du sinus carotidien dans l’artère carotide interne (ICA), qui alimente le cerveau, et l’artère carotide externe (ECA), qui alimente le cou et le visage.

Cours

Les artères carotides prennent naissance postérieurement aux articulations sternoclaviculaires et dans le cou, elles sont contenues dans la gaine carotidienne postérieure au muscle sternocléidomastoïdien.

• À l’emplacement de la bordure supérieure du cartilage thyroïdien (généralement au niveau de la quatrième ou de la cinquième vertèbre cervicale), les artères carotides communes bifurquent en ECA et ICA.
• Ce point de bifurcation est cliniquement significatif car il sert de point de localisation du “corps carotidien”, un chimiorécepteur, et du “sinus carotidien”, un barorécepteur.
• Le chimiorécepteur du corps carotidien est sensible à la diminution du PO2, à l’augmentation du PCO2 et à la diminution du pH sanguin, et est responsable d’alerter le cerveau pour qu’il modifie la fréquence respiratoire. Les barorécepteurs du sinus carotidien réagissent aux changements dans l’étirement du vaisseau sanguin et sont responsables de la détection des changements et du maintien de la pression artérielle.
• Après sa division, l’ECA sort de la gaine pour fournir du sang oxygéné au visage et au cou, tandis que l’ICA continue dans la gaine carotidienne pour pénétrer dans le canal carotidien à l’intérieur de l’os temporal.

Branches et divisions

Chaque artère carotide (9 dans l’image en R) se divise en deux divisions:

• L’artère carotide interne fournit du sang au cerveau (11 dans l’image à R)
• L’artère carotide externe fournit du sang au visage et au cou. (10 dans l’image à R)

Note:

(L’artère carotide commune gauche peut être considérée comme ayant deux parties distinctes: thoracique et cervicale alors que l’artère carotide commune droite n’a qu’une partie cervicale puisqu’elle apparaît crânienne)

Alimentation

Elle fournit principalement l’alimentation à la tête et au cou.

Pertinence clinique

L’artère carotide commune peut être utilisée pour mesurer le pouls.

Dans le cadre d’un choc hypovolémique, si seul le pouls carotidien est palpable, cela correspond à une pression artérielle systolique de 60 à 70 mmHg.

Comme les artères carotides sont responsables de l’apport de sang oxygéné au cerveau, de nombreuses affections nécessitent une surveillance et un traitement, en particulier si le patient est symptomatique, y compris l’athérosclérose entraînant une sténose, un anévrisme de l’artère carotide, un accident ischémique transitoire et un accident vasculaire cérébral.

• Dysfonctionnement de l’artère cervicale (-CAD), accolade l’ensemble du système artériel cervical et la gamme de pathologies qui affectent ce système).

• Sténose carotidienne – C’est un rétrécissement des artères carotides causé par une plaque d’accumulation (athérosclérose) à l’intérieur de la paroi artérielle qui réduit le flux sanguin vers le cerveau, ce qui provoque un accident vasculaire cérébral. (La plaque est une substance collante faite de graisse, de cholestérol, de calcium et d’autres matériaux fibreux).

• Hypersensibilité du sinus carotidien – L’hypersensibilité du sinus carotidien est une réponse accrue à la stimulation du sinus carotidien, qui peut survenir avec un âge avancé, une maladie coronarienne ou une hypertension. Une pression externe sur le sinus carotidien peut provoquer une bradycardie et une hypotension, ce qui peut entraîner des vertiges ou une syncope. Par conséquent, la palpation du pouls carotidien n’est pas recommandée chez les patients atteints de cette affection.

• Anévrisme de l’artère carotide – Une zone faible de l’artère carotide permet à une partie de l’artère de se gonfler comme un ballon à chaque battement de cœur. Les anévrismes présentent un risque de rupture, ce qui pourrait entraîner un accident vasculaire cérébral ou un saignement grave, ou une hémorragie.

• Vascularite de l’artère carotide – Inflammation de l’artère carotide, due à une maladie auto-immune ou à une infection.

Implications en physiothérapie

Les interventions de thérapie manuelle ciblant le cou comprennent diverses positions et mouvements de la région craniocervicale. Les changements hémodynamiques dans diverses positions de la colonne vertébrale ont potentiellement une pertinence clinique.

Il semble que chez les adultes en bonne santé, le système vasculaire cérébral peut compenser la diminution du débit dans une ou plusieurs artères en augmentant le débit dans d’autres artères, afin de maintenir la perfusion cérébrale. Une rotation prolongée en fin de gamme peut donc refléter la capacité compensatoire du système dans son ensemble plutôt que la fonction vertébrobasilaire isolée.

Cependant, ces points clés restent

• Les signes cardinaux traditionnels et les symptômes de l’Insuffisance basilaire vertébrale (ICV) après thérapie manuelle (MT) ne sont pas étayés par la littérature.
• Le risque réel de complications artérielles après la MT est inconnu et impossible à estimer, sur la base des données existantes.
• Les résultats des études sur le flux sanguin sont contradictoires et peu concluants. Les tests de dépistage fonctionnel couramment utilisés ne sont pas étayés par les données disponibles de ces études, ni par les rapports de cas.
• La prise en compte de l’hémodynamique liée à la région cervicale peut améliorer la compréhension par les cliniciens des risques et des mécanismes des événements vasculaires.
• Le respect des lignes directrices n’est pas nécessairement un moyen de défense, et l’opinion d’un expert peut être surclassée en droit.

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