Audit de la pneumonie à pneumocystis chez des patients vus par le service de rhumatologie de l’Hôpital de Christchurch sur une période de 5 ans
Objectif: L’objectif de l’étude était d’examiner tous les cas de pneumonie à Pneumocystis carinii (PCP) chez des patients vus par le service de rhumatologie de l’hôpital de Christchurch sur une période de 5 ans et de déterminer l’incidence annuelle de PCP .
Méthodes: La base de données du Laboratoire de santé de Canterbury a été recherchée pour les patients en rhumatologie testés positifs pour le PCP du 31 décembre 2000 au 31 décembre 2005. La base de données de rhumatologie a ensuite été fouillée pour identifier les patients recevant le même médicament immunosuppresseur que ceux qui ont développé la PCP afin de déterminer l’incidence annuelle de la PCP dans ce groupe.
Résultats: Quatre patients en rhumatologie ont reçu un diagnostic de PCP au cours de la période de 5 ans. Deux recevaient du méthotrexate par voie orale (MTX) pour la polyarthrite rhumatoïde et deux recevaient du cyclophosphamide (CYC), un pour la granulomatose et la dermatomyosite de Wegener. Aucun des quatre cas ne recevait de chimioprophylaxie au PCP. Cinq cent quarante-sept patients ont commencé le MTX au cours de la même période de 5 ans et 47 ont commencé le CYC. Seulement 14 des 47 patients traités par CYC (29,7%) ont reçu une prophylaxie par PCP. L’incidence annuelle de la PCP était de 0,17% (intervalle de confiance à 95 % (IC) de 0,02 à 0,63) et de 5,33 % (IC à 95 % de 0,65 à 19,24) chez les patients prescrits au MTX et au CYC, respectivement. Pour les 33 patients recevant CYC sans prophylaxie PCP concomitante, l’incidence annuelle était de 9,50% (IC à 95% de 1,15 à 34,33).
Conclusion: Dans notre étude, l’incidence annuelle de la PCP chez les patients prenant du MTX était faible et ne soutiendrait pas l’utilisation de la chimioprophylaxie de routine de la PCP. Chez les patients recevant CYC sans chimioprophylaxie concomitante de PCP, l’incidence annuelle de PCP était plus élevée bien que le nombre de cas soit faible. Compte tenu de la morbidité et de la mortalité élevées dans ce groupe, la chimioprophylaxie du PCP doit être envisagée.
