Bibliothèque
L’atelier s’est ouvert par une présentation générale de Ted Vickey, fondateur et président de FitWell, Inc. Il a commencé son discours en racontant comment sa passion pour la santé numérique est née de son expérience en tant que directeur exécutif du White House Athletic Center chargé d’aider à gérer la santé et la forme physique du président et de son personnel. Au cours de cette mission, le personnel de la Maison Blanche a demandé à plusieurs reprises qu’il voyage avec le Président, mais sa réponse a toujours été qu’il ne pouvait pas parce qu’il devait rester à Washington pour aider l’ensemble du personnel, pas seulement ceux qui voyageaient avec le Président. “J’avais besoin de trouver un moyen d’éliminer les quatre murs physiques de notre centre de fitness et de devenir virtuelle”, a expliqué Vickey. Au fur et à mesure que son entreprise de consultation en conditionnement physique se développait, d’autres clients l’ont approché pour gérer des installations à distance, ce qui a accru son intérêt et sa passion pour les outils de santé numériques.
En ce qui concerne le sujet à l’étude, Vickey a posé la question suivante: “La technologie de santé numérique axée sur le consommateur peut-elle vraiment aider les gens à vivre en meilleure santé?”Avant de répondre à cette question, il a noté le nombre de participants à l’atelier qui, comme lui, portaient des appareils de suivi de l’activité et a déclaré que certaines personnes craignaient d’utiliser cette technologie. Il a également fait remarquer que “ce domaine est si nouveau et en évolution qu’il s’agit d’une excellente opportunité et d’un potentiel encore plus grand pour tirer parti de cette technologie pour aider les gens à mener une vie plus saine.”
Vickey a souligné que la recherche universitaire suggère qu’il existe plus de 200 définitions pour les technologies de santé numériques axées sur le consommateur, y compris la cybersanté et la santé mobile, la gamification de la santé et le big Data. Il considère que les technologies de santé numérique axées sur les consommateurs se concentrent sur les applications (applications), les appareils portables et les sites Web. Il a discuté de quelques exemples, à commencer par Fooducate, une application qui permet à un utilisateur de smartphone de scanner le code-barres d’un produit alimentaire lors de ses achats et de recevoir un score de santé pour cet article. Cette application peut être utile pour fournir des moments pédagogiques qui peuvent conduire à des décisions d’achat lorsque les parents font des achats avec leurs enfants. Une application de suivi de la condition physique appelée Runkeeper, qu’il a utilisée dans le cadre de son projet de recherche doctorale, suit le temps et la distance d’une course et permet à l’utilisateur de partager ces données avec son réseau social. Une application similaire de Nike se connecte à Facebook et permet aux amis et à la famille d’encourager à distance et même d’encourager les coureurs à mesure qu’ils progressent.
Récemment, Vickey a commencé à utiliser l’application iHeadache pour suivre ses migraines, y compris les symptômes et les événements précédents qui ont pu déclencher la migraine. “Ce que j’ai pu faire avec cette application, c’est ensuite entrer et avoir une discussion plus éclairée avec mon médecin au sujet des maux de tête”, a expliqué Vickey.
Un appareil portable qu’il a mis en évidence est un tatouage qui colle au haut du bras et surveille les niveaux de glucose en temps réel pour les personnes diabétiques. Un autre appareil, d’une société appelée Fitlinxx, est un moniteur cardiaque qui ressemble à un pansement et est destiné à remplacer un moniteur de fréquence cardiaque à sangle thoracique plus volumineux. Cet appareil, placé au-dessus du cœur, transmet la fréquence cardiaque à la fois à une application pour téléphone mobile et à un équipement d’exercice afin que l’utilisateur puisse surveiller sa fréquence cardiaque pendant l’exercice. Vickey a également mentionné l’Apple Watch récemment publiée comme faisant partie d’un appareil de fitness, mais a souligné que son prix de 350 is est celui que beaucoup de gens ne pourront pas se permettre et que sa complexité peut dépasser les capacités de certains utilisateurs potentiels. ” Que pouvons-nous faire pour les aider ?” demanda-t-il.
Les sites Web d’information tels que WebMD et Doctor Google, ainsi que les sites Web gouvernementaux, deviennent un moyen important pour les patients d’obtenir des informations sur la santé, a déclaré Vickey. Les sites Web liés à la santé incluent PatientsLikeMe, qui permet aux patients de partager des expériences de santé réelles et d’aider des utilisateurs similaires à se connecter avec des organisations qui se concentrent sur des problèmes de santé spécifiques. “Si j’avais une maladie rare et que j’habitais à San Diego et qu’il y en avait d’autres à Boston avec des symptômes similaires, je pourrais maintenant avoir cette interface pour me connecter”, a déclaré Vickey. “Je me rends compte que certains médecins, certains groupes de santé peuvent être nerveux à propos de ce que cela fait pour la qualité des soins de santé, mais cela se produit. Alors, comment pouvons-nous faire partie de cette solution?”
Vickey a ensuite cité Unity Stoakes, co-fondatrice de StartUp Health, pour illustrer l’un des paradoxes de la technologie orientée vers le consommateur. “L’innovation en santé numérique prend plus de temps que vous ne le pensez et se produit plus rapidement que vous ne le pensez au même moment”, a déclaré Stoakes. Son organisation vise à remédier à ce paradoxe en aidant 1 000 start-ups dans le domaine de la santé à réinventer et transformer les soins de santé au cours de la prochaine décennie, en se basant sur la conviction que les entrepreneurs ont le pouvoir collectif de construire l’avenir des soins de santé. Vickey a également noté que d’autres incubateurs de start-up au pays et dans le monde se réunissent et tentent de trouver une meilleure approche des soins de santé.
Partageant quelques statistiques sur l’utilisation des smartphones, Vickey a noté que les utilisateurs de smartphones gardent leur appareil à portée de main 91% du temps, une transformation qu’il juge remarquable étant donné que l’iPhone est sorti pour la première fois en 2007. “Ce que je trouve intéressant maintenant, c’est que la puissance de calcul des smartphones que nous avons tous est plus puissante que l’ordinateur utilisé pour placer un homme sur la lune”, a-t-il déclaré, “alors pouvons-nous utiliser cette technologie pour faire avancer notre agenda?”Il a également noté que beaucoup plus de personnes utilisent désormais des applications de fitness que les clubs de santé, une tendance inquiétante pour l’industrie de la santé et du fitness. Encore plus alarmant pour cette industrie est le fait que 73% des utilisateurs d’applications disent qu’ils sont en meilleure santé aujourd’hui à cause de ces applications. Parmi les autres statistiques citées par Vickey, citons
-
Soixante-neuf pour cent des utilisateurs de santé mobile pensent que le suivi de leur santé et de leur forme physique sur leur smartphone est plus important que de l’utiliser pour les réseaux sociaux ou les achats en ligne;
-
Quarante-six pour cent disent que le suivi a changé leur approche globale du maintien de leur propre santé ou de celle d’un autre, ce qui suggère que les gens utilisent maintenant des applications pour smartphones pour gérer les soins aux membres de la famille;
-
Quarante pour cent des personnes qui utilisent des dispositifs de suivi disent que cela les a amenées à poser de nouvelles questions à un professionnel de la santé ou à obtenir un deuxième avis; et
-
Trente-quatre pour cent disent que cela a affecté une décision sur la façon de traiter une maladie ou une affection.
” Ces statistiques sont impressionnantes et la technologie est convaincante, mais comment pouvons-nous établir le lien et tirer parti de ces avancées technologiques pour avoir un impact sur les maladies chroniques et améliorer la santé? Parce que le monde suggère une histoire différente “, a déclaré Vickey.
Cette histoire différente commence par le fait que les niveaux d’obésité continuent d’augmenter dans tout le pays, tout comme la prévalence du diabète (voir la figure 2-1). Un nombre croissant d’Américains atteints de maladies chroniques représentent maintenant 84% des dollars de soins de santé du pays et 99% des dépenses d’assurance-maladie (Anderson, 2010), les projections suggérant que cette situation risque de s’aggraver. Près de la moitié des États-Unis la population souffre d’une ou plusieurs maladies chroniques, et d’ici 2020, le nombre d’Américains souffrant de plusieurs maladies chroniques devrait augmenter considérablement (Bodenheimer et al., 2009), a noté Vickey.
FIGURE 2-1
Prévalence ajustée en fonction de l’âge de l’obésité et du diabète diagnostiqué chez les adultes américains âgés de 18 ans ou plus. REMARQUE: IMC = indice de masse corporelle. SOURCE: Division de la traduction du diabète des Centers for Disease Control and Prevention. Système National de Surveillance du Diabète. (plus…)
L’autre aspect de cette histoire différente est que si les utilisateurs signalent des applications aimantes, les professionnels de la santé hésitent encore à utiliser les données générées par ces applications. Une enquête récente, par exemple, a révélé que 16% des fournisseurs de soins de santé utilisent des applications de santé mobiles dans leurs propres cabinets avec leurs patients, et la moitié des fournisseurs de soins de santé interrogés s’attendent à utiliser ce type d’appareils dans leur cabinet au cours des 5 prochaines années. “Alors que les fournisseurs de soins de santé sont bien conscients des avantages, la plupart hésitent encore à se lancer, ce qui soulève la question de savoir pourquoi”, a déclaré Vickey. Les consommateurs, a-t-il déclaré, signalent qu’ils utilisent ces applications et appareils pour suivre leurs objectifs de santé, prendre conscience des problèmes de santé et devenir motivés. En ce qui concerne ce dernier point, il a déclaré qu’une des principales raisons pour lesquelles les gens embauchent un entraîneur personnel est la motivation et la responsabilité. Il a également mentionné qu’il avait une balance à la maison qui non seulement rapporte son poids via Internet à son médecin via son dossier de santé électronique (DSE), mais qui tweete également son poids à ses abonnés, ce qui le rend responsable devant un grand groupe de personnes. “C’est là que nous pouvons tirer parti de cette technologie”, a-t-il déclaré.
Le Pew Mobile Health Report (Fox et Duggan, 2012) suggère qu’il existe de nombreux groupes différents qui utilisent les smartphones pour recueillir des informations sur la santé, en particulier les Latinos et les Afro-Américains âgés de 18 à 49 ans et ceux qui ont des diplômes universitaires. Pour être précis, cependant, Vickey a parlé de son père comme de quelqu’un qui a un smartphone et pourrait bénéficier des informations de santé qu’il pourrait collecter, mais qui a du mal à taper sur son smartphone et perd la connexion à Internet lorsqu’il quitte sa maison. “Existe-t-il un moyen de l’aider à gérer son hypertension artérielle et les médicaments qu’il prend?” demanda Vickey. “Je pense que la réponse est oui.” Pour illustrer ce point, il a raconté une expérience qu’il a eue dans le Bronx, les États-Unis les plus pauvres. district du congrès, quand il parlait avec une nutritionniste de ce qu’elle faisait avec la communauté pour améliorer les habitudes alimentaires là-bas. Compte tenu de l’utilisation généralisée des smartphones par les personnes vivant dans cette communauté, il s’attendait à ce qu’elle apprenne aux résidents à utiliser le smartphone comme un moyen facilement disponible de tenir un journal alimentaire. Ce serait trop compliqué, dit-elle, alors Vickey a suggéré à ses clients d’utiliser la fonction de l’appareil photo de leur téléphone pour créer un album photo des aliments qu’ils préparaient et mangeaient. Cette idée a séduit le nutritionniste et est en cours de test.
Les investissements dans les technologies de l’information sur la santé axées sur les consommateurs continuent d’augmenter, a-t-il ensuite noté, passant de 1 milliard de dollars en 2011 à 4,6 milliards de dollars en 2014. Aisselle, par exemple, vient d’acquérir les fabricants de deux des applications de fitness mobiles les plus populaires: MyFitnessPal pour 450 millions de dollars et Endomondo pour 85 millions de dollars supplémentaires. Ces deux applications combinées ont une base d’utilisateurs de 120 millions de personnes, par rapport à l’industrie du fitness avec 58 millions de membres de clubs de santé. Ils donnent des exemples de la façon dont la convergence de la technologie et des soins de santé contribue à changer la façon dont les consommateurs obtiennent des informations sur les soins de santé et les utilisent pour changer leurs comportements. Quatre Américains sur cinq possèdent maintenant un smartphone et l’utilisent de plus en plus quotidiennement, a déclaré Vickey. De plus, les utilisateurs de téléphones intelligents sont de plus en plus avertis sur le plan technique, en particulier les personnes âgées qui souhaitent utiliser la technologie pour accéder à des informations sur leurs soins de santé. Par exemple, plus des deux tiers des personnes âgées préfèrent utiliser la technologie des soins personnels pour gérer leur santé de manière indépendante, et plus de 60% sont prêtes à porter un appareil de surveillance de la santé pour suivre les signes vitaux, tels que la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Soixante pour cent des personnes âgées sont quelque peu ou très susceptibles de se tourner vers les communautés en ligne pour obtenir des informations sur la santé, et un quart d’entre elles utilisent désormais régulièrement leur smartphone pour gérer leur santé, un chiffre qui devrait atteindre 42% au cours des 5 prochaines années à mesure que le nombre, la variété et l’utilité des outils destinés aux consommateurs augmenteront, a déclaré Vickey.
Des chercheurs du Pew Research Center ont parlé des soins de santé entre pairs, alors qu’Internet donne aux patients et aux soignants un accès à l’information et les uns aux autres, créant une sorte de forum où les patients peuvent parler de leurs maux et de leurs traitements. Vickey estime que les intentions claires d’Apple, de Google et de Microsoft de se lancer dans l’espace de la santé numérique sont une bonne chose, bien que tout le monde ne soit pas d’accord avec ce sentiment. Apple, par exemple, a publié un kit de recherche qui permet aux chercheurs de collecter facilement des informations et même de recruter des personnes pour des essais cliniques. Il a déclaré que dans la journée qui a suivi l’annonce de l’existence d’une trousse de recherche sur la maladie de Parkinson, quelque 10 000 personnes ont demandé à participer à un essai clinique. “Combien de chercheurs aimeraient avoir cet échantillon de 10 000 personnes?” demanda Vickey.
Le développement de ce type d’outils présente des défis. La confidentialité et la propriété des données sont deux questions qui doivent être abordées. Par exemple, Vickey a mené un projet de recherche dans lequel il a collecté plus de 7 millions de Tweets dans lesquels les gens partageaient leurs routines d’entraînement en cours d’exécution pendant plus d’un an. À partir de certains de ces Tweets, il pouvait découvrir la routine d’une personne, la distance parcourue, le temps et la fréquence cardiaque, et toute la musique écoutée pendant l’exercice. Il pourrait également identifier les itinéraires de course d’une personne et l’heure de la journée à laquelle elle a couru, ce qui peut ne pas être une information idéale à partager. “Nous devons aider à éduquer les développeurs et les utilisateurs sur ce qui est partagé”, a déclaré Vickey. Un autre défi découle du manque de normes. L’année dernière, a-t-il noté, l’OIM a publié un document de travail sur la conception d’applications mobiles alphabétisées en matière de santé (Broderick et al., 2014).
La London School of Economics a créé une application appelée Mappiness qui demande parfois aux utilisateurs de smartphones à quel point ils se sentent heureux et où ils se trouvent à un moment donné, ce qui permet aux développeurs de surveiller en temps réel ce que ressentent les gens à travers le Royaume-Uni. La cartographie est donc un outil de suivi d’un aspect du bien-être au niveau national, et elle permet un nouveau type de mesure qui n’était pas possible auparavant. Comme l’a dit l’expert en gestion Peter Drucker, “Vous ne pouvez pas gérer ce que vous ne pouvez pas mesurer.”
Vickey a ensuite présenté des exemples supplémentaires de ce qui pourrait être considéré comme une technologie qui repousse les limites du consommateur. GoBe est un capteur combiné porté au poignet et une application pour smartphone qui mesure, à travers la peau, l’apport calorique, l’apport nutritionnel et les calories brûlées. Que cette affirmation soit exacte ou non (Vickey a dit qu’il croyait que ce n’était pas le cas), les développeurs de ce portable ont levé 1 million de dollars via le site de financement participatif Indiegogo car, comme Vickey l’a dit, les gens veulent que ce type de technologie fonctionne.
Une autre application pour smartphone appelée PlushCare permet des rendez-vous “en face à face” avec un médecin – mais uniquement en Californie car la loi actuelle ne permet pas à un médecin d’un État de traiter des patients dans un autre État. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et le Congrès sont conscients de ce problème et travaillent sur une solution, a déclaré Vickey. “Mais parfois, l’innovation dans la santé numérique est plus rapide que ce à quoi nous sommes habitués et la voie réglementaire est encore un peu confuse.”
En conclusion de ses remarques, Vickey a qualifié la santé numérique d’espace des plus intéressants pour la littératie en santé. “Ce domaine de la technologie se développe et évolue rapidement, mais il reste des problèmes d’accès et d’équité. Il semble y avoir un réel potentiel ici pour faire une différence dans la vie des gens, beaucoup, beaucoup de gens, afin qu’ils puissent vivre en meilleure santé, mais cette technologie n’a toujours pas fait ses preuves et le manque de preuves scientifiques met en danger la croissance soutenue de cette technologie de santé destinée aux consommateurs. Les gens se demanderont si c’est juste une autre mode “, a déclaré Vickey, ajoutant qu’il espérait que cet atelier entamerait une discussion sur la façon dont la littératie en santé peut aider à créer un changement de comportement durable dans la vie des gens grâce à ces technologies.
DISCUSSION
Au cours de la brève période de discussion qui a suivi cette présentation, Bernard Rosof a demandé à Vickey à quoi ressemblerait, selon lui, la technologie axée sur le consommateur au cours des 10 à 15 prochaines années et quels effets elle aura sur la santé, les maladies chroniques et l’amélioration de la santé en général. Vickey a répondu qu’il croyait que le terrain était à un bon endroit aujourd’hui. “Je travaille dans l’industrie de la santé et du conditionnement physique depuis 20 ans, et je n’ai jamais été aussi excité qu’aujourd’hui par le potentiel de l’endroit où nous allons”, a-t-il déclaré. Les applications, les appareils portables et les sites Web deviennent plus faciles à utiliser, ce qui est positif, mais il craint que sans une bonne science derrière eux, ils ne permettent pas de changer de comportement. “C’est pourquoi je pense que la prochaine étape consiste à se rassembler, à créer un ensemble de normes et à créer des opportunités pour amener Apple, Google et Microsoft à la table afin qu’ils puissent faire partie de la solution”, a-t-il déclaré.
Michael Paasche-Orlow, professeur agrégé de médecine à la Faculté de médecine de l’Université de Boston, a exprimé sa préoccupation que ces technologies entraîneraient une augmentation des disparités car les utilisateurs les plus avides sont les “riches, inquiets et bien”, comme il l’a dit. Il a demandé à Vickey si elle avait des idées sur la façon de remédier à cette situation. Vickey a convenu que c’était effectivement un problème et l’une de ses principales préoccupations. ” Les gens qui ont besoin de la technologie ne l’utilisent peut-être pas parce qu’ils n’en ont pas les moyens.”Cependant, les dispositifs de suivi, par exemple, sont maintenant disponibles pour moins de 20 $, et il peut être possible de capitaliser sur le fait que l’utilisation des smartphones semble couvrir tous les niveaux socio-économiques afin qu’ils puissent être utilisés comme dispositifs de surveillance de la santé. Rosof a fait remarquer que si la littérature soutient l’idée que les smartphones deviennent omniprésents dans la société américaine, la question peut être celle de la littératie en santé et du transfert d’informations appropriées plutôt que de savoir si quelqu’un peut acquérir un smartphone. Terry Davis, professeur de médecine et de pédiatrie au Centre des sciences de la santé de l’Université d’État de Louisiane, a ajouté que dans ses recherches sur les nouvelles mères entrant dans une clinique à très faible revenu, toutes les femmes avaient un smartphone et avaient toutes téléchargé une application pour les mères enceintes qui fournissait une mine d’informations sur ce qu’elles devraient faire pendant la grossesse pour avoir un bébé en bonne santé. Sa préoccupation, cependant, était que beaucoup de ces femmes avaient un faible niveau d’alphabétisation, et elle se demandait si elles étaient en mesure d’utiliser les informations contenues dans ces applications.
Laurie Francis, directrice principale des opérations cliniques et de la qualité à l’Oregon Primary Care Association, a convenu que le problème ne concernait pas tant l’abordabilité d’un smartphone, mais le fait que les applications doivent parler de l’endroit où les gens se trouvent dans leur vie plutôt que de l’endroit où ils doivent être en ce qui concerne leur santé. “Contrôler A1C lorsque vous travaillez trois fois ou que vous essayez d’obtenir des chaussures pour vos enfants ou que vous vivez dans la rue n’est pas votre priorité absolue”, a-t-elle déclaré. ” Alors, comment pouvons-nous créer des applications respectueuses et connectées ?”En ce qui concerne ce dernier, elle s’est demandée si les applications pouvaient éliminer l’équipe de fournisseurs de l’équation du changement de comportement étant donné que le changement de comportement nécessaire pour surmonter de nombreuses maladies chroniques a souvent peu à voir avec le médecin ou l’équipe de soins. “Nous nous tournons toujours vers le médecin pour nous aider avec les soins chroniques, qui ne sont souvent pas générés par un manque de soins médicaux, mais par une histoire de nombreux défis”, a déclaré Francis. Vickey a noté que la technologie axée sur le consommateur peut jouer un rôle important sans la participation du médecin et qu’elle peut également aider à connecter les personnes avec d’autres personnes qui peuvent les aider, comme le nutritionniste, l’entraîneur personnel, le spécialiste en santé mentale et d’autres membres d’une équipe de mieux-être. La clé pour réaliser ce potentiel, a-t-il ajouté, est d’impliquer l’utilisateur dans ces discussions. “Nous devons comprendre ce qu’ils veulent et comment ils le veulent et les amener à la table et dire “aidez-nous à concevoir ces applications et ces appareils portables””, a-t-il déclaré.
Jennifer Dillaha, directrice médicale pour les vaccinations et conseillère médicale pour la littératie et la communication en santé au ministère de la Santé de l’Arkansas, a noté que cette présentation l’a aidée à réfléchir à un lien qui pourrait offrir un moyen d’aider à surmonter l’impuissance apprise, qui afflige souvent les personnes atteintes de maladies chroniques qui semblent incapables d’apporter les changements nécessaires pour améliorer leur santé (Seligman, 2012). “Lorsque vous parliez, je me demandais si certaines de ces applications pouvaient être utilisées de manière à aider les personnes qui ne croient pas pouvoir contrôler ou changer de comportement à surmonter ce sentiment d’impuissance apprise et à gérer leurs conditions actuelles”, a-t-elle déclaré. Vickey a convenu que les applications pourraient aider avec cet aspect de la gestion des maladies chroniques, mais sa principale préoccupation est qu’il existe des dizaines de milliers d’applications et qu’il n’y a pas de bon moyen pour la personne moyenne de choisir celles qui fournissent de bonnes informations. “Les gens peuvent créer des applications et peuvent ensuite prétendre être des experts en santé ou des experts en littératie en santé, mais ils ne le sont peut-être pas”, a déclaré Vickey. Il espère qu’un jour, il y aura un sceau d’approbation pour les applications ainsi qu’un moyen de mesurer l’efficacité des applications à changer les comportements de santé.
Rosof a fait remarquer que ce dernier commentaire semblait être un appel à la normalisation, et Vickey a dit que c’était le cas. “C’est la nouvelle version du vendeur d’huile de serpent, et nous devons avoir ces normes”, a-t-il noté. La question est de savoir qui créera les normes, et il s’est demandé si la table ronde pourrait jouer un rôle en créant l’élan nécessaire pour réunir les parties prenantes appropriées pour établir des normes. Le participant à l’atelier, Robert Logan, chercheur en communications à la National Library of Medicine (NLM), a déclaré que dans son rôle de fonctionnaire fédéral, les normes signifient FDA. “Voulez-vous vraiment que la FDA prenne en charge cela? Qu’en est-il d’avoir l’industrie elle-même en charge?” demanda-t-il. Il a dit qu’il doutait que l’industrie de la radiodiffusion, si elle avait dû tout recommencer, aurait demandé au gouvernement de créer la Commission fédérale des communications pour mettre fin à la confusion qui régnait sur les droits des ondes, et il a imploré cette communauté de réfléchir avant de demander à un organisme fédéral de s’impliquer dans la création de normes.
Christopher Dezii, directeur des Mesures de la qualité et de la performance des soins de santé à Bristol-Myers Squibb, s’est demandé si le terrain devrait commencer à travailler sur l’interopérabilité en ce qui concerne les retours que la technologie axée sur le consommateur peut fournir aux médecins. Vickey a accepté et a déclaré qu’il devait y avoir une discussion sur la façon de créer une interopérabilité qui ne dicte pas les actions, mais fournit plutôt des commentaires et des conseils. “Je lisais un article il y a quelques mois qui disait que ces technologies ne fonctionneraient pas tant qu’elles ne nous diraient pas quoi faire, et je ne pense pas que je veux qu’une technologie me dise quoi faire”, a-t-il déclaré.
Winston Wong, directeur médical pour les initiatives d’amélioration et de qualité des disparités dans les avantages communautaires chez Kaiser Permanente, a demandé si les technologies de santé orientées vers les consommateurs pouvaient faciliter la santé publique, citant la récente épidémie de rougeole comme un échec de santé publique et se demandant si une application ou une autre technologie de santé pourrait faciliter l’avancement de la santé publique d’une manière alphabétisée en matière de santé. Vickey a répondu que le logiciel est déjà utilisé pour suivre les épidémies de grippe en surveillant les publications Twitter dans lesquelles les gens tweetent sur leurs symptômes. “Cette technologie s’ouvre avec tant de nouvelles façons de voir les choses que nous n’avions peut-être pas faites auparavant”, a déclaré Vickey. “Je reviens à l’exemple de Mappiness qui envoie des notifications push pour savoir où se trouvent les gens et comment ils se sentent. Pouvons-nous faire la même chose en matière de santé? Je pense que nous pouvons, et bien que nous n’ayons pas toutes les réponses maintenant, je pense qu’en faisant en sorte que des organisations telles que l’OIM et d’autres rassemblent toutes les parties prenantes à la table pour trouver un consensus, nous pouvons trouver un moyen de le faire.”
Rosof a ajouté qu’il travaillait sur un programme avec l’American College of Physicians (ACP) appelé I Raise the Rates qui vise à augmenter les taux de vaccination. “Je pense que cela nécessite plus qu’un iPhone ou quelque chose de numérique, cela nécessite un processus d’éducation autour de cela”, a-t-il déclaré, ajoutant que des champions, en plus des médias sociaux, sont nécessaires pour encourager l’éducation du public sur ces questions.
Michael Villaire, directeur général de l’Institute for Healthcare Advancement, s’inquiète du fait que ces appareils et applications pourraient être inefficaces à long terme, citant l’application Food score que Vickey a décrite dans son discours. “C’est un excellent outil, mais quand il remplace notre propre capacité à regarder les aliments et à faire un choix, est-ce une bonne chose?”Que se passe-t-il, a-t-il dit, lorsqu’une personne se trouve à l’épicerie sans son smartphone et ne peut pas accéder aux informations sur les aliments? “Comment pouvons-nous prendre ces décisions si nous comptons sur l’application pour prendre ces décisions à notre place?” demanda-t-il. Un autre problème, a ajouté Vickey, est de savoir quoi faire de toutes les informations générées par ces technologies. Son FitBit, par exemple, a enregistré plus de 7 millions de pas depuis qu’il a commencé à le porter. ” Et alors ?” dit-il. “Je pense que ce qui se passe maintenant, c’est que beaucoup de ces données sont dans un silo de données. J’ai donc mes informations d’étape ici, j’ai mes informations de tension artérielle ici, j’ai mon journal alimentaire ici. Mais ce que je vois maintenant dans l’industrie, c’est enfin une certaine interopérabilité des gens qui se réunissent et qui peuvent voir ces informations comme une seule.”
Vickey a déclaré que les technologies orientées vers le consommateur pourraient éventuellement servir d’outil de diagnostic pour les médecins de la même manière que l’ordinateur de bord d’une voiture moderne fournit des informations de diagnostic pour un mécanicien automobile. Il a noté qu’il travaillait sur un projet avec un collège de San Diego qui équipera tout le monde d’un FitBit pour surveiller les fréquences cardiaques lorsque les élèves passent des tests et pour surveiller leur sommeil la nuit précédant un test. L’objectif est d’utiliser les données résultantes dans le cadre d’un programme de bien-être.
Alicia Fernandez, professeure de médecine clinique à l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré que la plupart de ses patients de soins primaires sont peu instruits et ont du mal à apprendre à utiliser même un simple podomètre, sans parler d’un FitBit. Beaucoup ont un smartphone, mais ne savent pas comment télécharger une application, a-t-elle dit. Elle se demandait s’il y avait un nouveau poste — un informaticien assistant médical ou un informaticien pharmacien — dont le travail pourrait être d’aider les patients à télécharger des applications et à les configurer, puis d’enseigner aux patients comment utiliser ces nouvelles technologies de la même manière qu’elle a quelqu’un dans son personnel qui examine les informations sur les médicaments avec un patient. “Je pense que vous venez de créer un nouvel emploi que j’aimerais avoir”, a déclaré Vickey en réponse à sa suggestion. Il a noté qu’il conseillait aux clubs de santé, aux centres de remise en forme et aux entraîneurs personnels d’offrir aux personnes qui obtiennent un FitBit ou un autre appareil de l’apporter au club pour obtenir de l’aide pour le configurer. “Je pense qu’il est possible d’avoir quelqu’un dans le cabinet d’un médecin, dans un club de santé, dans un Walgreens pour pouvoir télécharger ces applications et éduquer les gens sur les wearables”, a déclaré Vickey en conclusion de la période de discussion.
Notes de Bas de Page
1
Cette section est basée sur la présentation de Ted Vickey, fondateur et président de FitWell, Inc., et les déclarations ne sont ni approuvées ni vérifiées par l’OIM.
