Céphalée du Point de Contact Rhinogène: Traitement Chirurgical Par Rapport au Traitement Médical
La céphalée du point de contact rhinogène (RCPH) est un syndrome de céphalée secondaire aux points de contact muqueux dans les cavités sinonasales, en l’absence de signes inflammatoires, de muqueuse hyperplasique, d’écoulement purulent, de polypes sinonasaux ou de masses. Elle peut résulter d’une pression sur la muqueuse nasale due à des variations anatomiques parmi lesquelles la déviation septale, l’éperon septal et la concha bulleuse sont les plus fréquemment observées. Ces dernières années, la RCPH est restée un sujet de controverse concernant à la fois sa pathogenèse et son traitement. Cette étude visait à étudier l’effet du traitement chirurgical et médical du soulagement de la douleur chez les patients atteints d’HCR, en évaluant l’intensité, la durée et la fréquence des maux de tête, et l’impact des différents traitements sur la qualité de vie. Quatre-vingt-quatorze patients présentant des maux de tête, aucun symptôme ou signe d’inflammation sinonasale aiguë et chronique et présentant des points de contact de la muqueuse intranasale positifs au test de lidocaïne ont été randomisés en 2 groupes égaux et ont reçu un traitement médical ou chirurgical. Les auteurs ont utilisé une échelle analogique visuelle, le nombre d’heures et de jours de douleur pour caractériser le score d’évaluation de l’incapacité à la céphalée et à la migraine (MIDAS) pour évaluer le score d’incapacité à la migraine avant et 3 à 6 mois après le traitement. Après le traitement, la gravité, la durée et la fréquence des maux de tête ont diminué de manière significative (P < 0,001, P < 0,001 et P = 0,031, respectivement) ainsi que les MIDAS dans le groupe chirurgical par rapport au groupe médical. Nos résultats suggèrent que l’ablation chirurgicale des points de contact muqueux est plus efficace que le traitement médical local améliorant les résultats thérapeutiques chez les patients souffrant de maux de tête aux points de contact.
