Carcinome à cellules rénales chromophobes (CCR): résultats oncologiques et facteurs pronostiques dans une grande série multicentrique
Type d’étude – Résultats (cohorte) Niveau de preuve 2b Que sait-on sur le sujet? et qu’ajoute l’étude? Environ 80% des CCR ont une histologie cellulaire claire et des données cohérentes sont disponibles sur les caractéristiques cliniques et histologiques de ce sous-type histologique. À l’inverse, moins d’attention a été consacrée à l’étude des tumeurs rénales à cellules non claires En particulier, les données publiées montrent que les CCR chromophobes (CcRCC) ont souvent des stades pathologiques favorables et de meilleurs grades nucléaires ainsi qu’un risque moindre de métastases par rapport aux CCR à cellules claires (ccRCC). Il a été démontré que les probabilités de survie spécifique au cancer (CSS) des patients atteints de CCCR étaient significativement plus élevées que celles des ccRCC. Cependant, un rôle pronostique indépendant de l’histotype du CCR n’a pas été confirmé dans certaines grandes séries multicentriques et seules quelques études se sont concentrées sur les résultats oncologiques du CCRH. La présente étude est l’une des rares à évaluer les résultats du CCSC liés au cancer et représente à notre connaissance la plus grande série de CCSC. Par conséquent, les présentes conclusions peuvent aider à élucider l’histoire naturelle de la CCDH traitée chirurgicalement. La présente étude confirme que les CCDP ont un bon pronostic et une faible tendance à progresser et à métastaser. Seulement 1.3% des patients présentaient des métastases à distance au moment du diagnostic, et les CSS à 5 et 10 ans étaient respectivement de 93% et 88,9%. Cependant, bien que les CHRCC soient généralement caractérisés par un excellent pronostic, nous avons observé que les patients atteints de cancers localement avancés ou métastatiques ainsi que ceux présentant une différenciation sarcomatoïde ont un résultat médiocre. L’étude a également étudié les facteurs pronostiques de survie sans récidive (SSR) et de CSS pour cet histotype de CCR. La définition des prédicteurs de résultats peut être utile pour le counseling des patients, la planification de stratégies de suivi et la sélection des patients pour les essais cliniques. Dans la présente étude, le sexe, le stade clinique T, le stade pathologique T et la présence de différenciation des sarcomatoïdes ont été associés de manière significative à la SSR et au CSS lors d’une analyse multivariable. Nous avons également identifié le stade N / M comme un prédicteur indépendant du CSS. Notamment, comme le grade de Fuhrman n’était pas un prédicteur indépendant des résultats liés au cancer, la présente étude confirme que cette variable histologique n’est pas un facteur pronostique fiable pour le CcCRH.
Objectifs: Étudier les résultats liés au cancer du carcinome à cellules rénales chromophobes dans un grand ensemble de données multicentriques. Déterminer les facteurs pronostiques de survie sans récidive (SSR) et de survie spécifique au cancer (CSS) pour ce type histologique de CCR.
Patients et méthodes: Au total, 291 patients atteints de CCCR ont été identifiés à partir d’une base de données rétrospective multi-institutionnelle comprenant 5463 patients traités chirurgicalement pour CCR dans 16 centres universitaires italiens entre 1995 et 2007. Des modèles de régression de Cox univariables et multivariables ont été utilisés pour identifier les facteurs pronostiques prédictifs de la SSR et de la CSS après une intervention chirurgicale pour le CCCR.
Résultats: À un suivi médian de 44 mois, 25 patients (8,6%) avaient une récidive de la maladie et 18 patients (6,2 %) en sont décédés. Les taux du SRF et du SSC à 5 ans étaient respectivement de 89,3 % et de 93 %. Le sexe (P = 0,014), le stade clinique T (P = 0,017), le stade pathologique T (P = 0,003) et la différenciation des sarcomatoïdes (P = 0,032) étaient des prédicteurs indépendants de la SSR à l’analyse multivariable. Pour CSS, il y avait un rôle pronostique indépendant pour le sexe (P = 0,032) et le stade T (P = 0,019) parmi les variables cliniques et pour le stade T (P = 0,016), le stade N / M (P = 0,023) et la différenciation des sarcomatoïdes (P = 0,015) parmi les variables pathologiques.
Conclusions: Les patients atteints de ChRCC ont un faible risque de progression tumorale, de métastases et de décès spécifiques au cancer. Le sexe du patient, le stade clinique et pathologique de la tumeur et la différenciation des sarcomatoïdes sont des prédicteurs significatifs de la SSR et de la CSS pour le CCCR.
