Chirurgie cicatricielle des ectropions: une étude prospective du contrôle des symptômes à long terme, de la satisfaction des patients et du succès anatomique
Importance: La réparation cicatricielle des ectropions est efficace et présente un faible taux de complication.
Contexte: Évaluer l’efficacité et les résultats fonctionnels à long terme de la réparation chirurgicale de l’ectropion cicatriciel du couvercle inférieur.
Conception : Séries de cas consécutives prospectives.
Participants: Quarante-quatre opérations consécutives pour la réparation cicatricielle de l’ectropion.
Méthodes: Des cas consécutifs de réparation cicatricielle de l’ectropion terminés au cours de la période 2007-2011 à l’hôpital de Waikato et à la Hamilton Eye Clinic, en Nouvelle-Zélande, ont été inclus dans l’étude après une approbation éthique formelle. La réparation de l’ectropion a été réalisée en repositionnant l’écarteur inférieur, en serrant le couvercle horizontal et en greffant la peau sur toute l’épaisseur.
Principales mesures des résultats: Symptômes et satisfaction rapportés par le patient, récurrence de l’ectropion et ectropion ponctuel.
Résultats: Quarante-quatre yeux de 40 patients (30 hommes et 10 femmes) ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen à la chirurgie était de 75 ans. L’arrosage et la mauvaise apparence étaient les symptômes les plus courants. Le suivi postopératoire était de 1 à 6 ans (moyenne = 4 ans). Il n’y a pas eu de complications périopératoires majeures, un patient a développé un trichiase postopératoire. Il y a eu cinq réopérations (11 %) au cours de la période d’étude. Deux patients ont subi des procédures de fuseau médial pour l’ectropion médial symptomatique et trois patients ont nécessité un serrage horizontal supplémentaire du couvercle. Soixante-dix pour cent des patients ont déclaré être satisfaits de leurs résultats à long terme malgré la récurrence partielle des symptômes chez 45%. Une récidive de l’ectropion en < 1 an est survenue chez trois patients.
Conclusion et pertinence: Dans cette série, un contrôle satisfaisant de l’apparence et des symptômes a été rapporté par 68% des patients lors d’un suivi à long terme. L’ectropion marqué préopératoire avec laxité marquée du couvercle est associé à un échec précoce du traitement et peut être considéré comme une contre-indication relative à la correction chirurgicale avec cette technique. L’ectropion ponctuel est un indicateur peu fiable du succès fonctionnel.
