Chirurgie des Malformations Cardiaques Congénitales

Il est important que vous soyez aussi en bonne santé que possible pour l’opération. Pendant les deux semaines précédant le jour de la chirurgie, il est conseillé de se tenir à l’écart des personnes qui ont un rhume ou de la fièvre. Si vous développez de la fièvre, de la toux ou un rhume pendant cette période, parlez-en à quelqu’un de l’équipe de cardiologie ou de chirurgie pour décider si l’opération doit être retardée.

Vous serez vu pour des conseils préopératoires et des tests la semaine précédant la chirurgie prévue. Lors de cette visite, il peut être possible d’organiser une visite de l’hôpital. Les tests préopératoires courants comprennent un électrocardiogramme, un échocardiogramme, une radiographie pulmonaire et des analyses de sang.

Les patients sont généralement admis à l’hôpital le matin de l’opération ou la veille. La durée de votre opération et la durée de votre séjour à l’hôpital dépendent de votre état cardiaque et de l’opération en cours.

Parfois, le calendrier d’exploitation doit être modifié de manière inattendue en raison d’une urgence. Essayez de vous préparer à d’éventuels retards.

Sujets liés à la chirurgie

Transfusions sanguines

Les transfusions sanguines sont souvent nécessaires pour les opérations cardiaques. La quantité de sang requise dépend de la procédure. Tous les dons de sang sont soigneusement sélectionnés pour correspondre à votre groupe sanguin et pour exclure les infections, telles que le VIH / SIDA et l’hépatite. Il est donc toujours apprécié lorsque des membres de la famille et des amis donnent du sang à la banque de sang pour remplacer le sang que vous utilisez. Il peut être difficile de prendre des dispositions pour vous donner le même sang que vos amis et votre famille, mais si vous souhaitez plus d’informations sur l’organisation de transfusions sanguines dirigées par le donneur, contactez le bureau de votre chirurgien cardiaque.

Dans la salle d’opération

Une équipe comprenant le chirurgien cardiaque, l’anesthésiste, d’autres médecins, des perfusionnistes, des techniciens, des infirmières, des infirmières praticiennes et des assistants médicaux effectuera la chirurgie cardiaque. Pendant que le chirurgien effectue l’opération, l’anesthésiste vous anesthésie et surveille les signes vitaux.

L’équipe utilisera une machine cœur-poumon, également connue sous le nom de machine de dérivation cardiopulmonaire, lors d’une chirurgie à cœur ouvert. La machine cœur-poumon permet au sang de contourner le cœur afin que le cœur puisse être vidé, ouvert et réparé. La machine de dérivation élimine le sang bleuâtre avant qu’il n’entre dans le cœur, le pompe à travers une machine qui lui ajoute de l’oxygène et le rend rouge à nouveau, puis pompe le sang rouge dans le corps.

Une fois que la machine cœur-poumon fonctionne et que le cœur est vidé, l’équipe vous donnera un médicament pour empêcher le cœur de pomper. Le chirurgien peut alors ouvrir le cœur et faire l’opération. Une fois l’opération terminée, le chirurgien fermera le cœur, permettra au sang de remplir le cœur et de commencer le pompage du cœur. Une fois que le cœur pompe normalement, l’équipe éteint et déconnecte la machine cœur-poumon.

Certaines opérations sur les vaisseaux sanguins à côté du cœur n’ont pas besoin de la machine cœur-poumon. Ces types d’opérations sont appelés chirurgie à cœur fermé.

Dans l’unité de soins intensifs

Après la chirurgie, vous irez à l’unité de soins intensifs (USI). Des médecins, des infirmières et des techniciens spécialement formés vous prodigueront des soins 24h/24.

Votre médecin peut effectuer des analyses de sang, des électrocardiogrammes, des échocardiogrammes et des radiographies thoraciques pour surveiller votre fonction cardiaque. Vous pouvez également recevoir des médicaments par voie intraveineuse pour augmenter votre tension artérielle ou votre fréquence cardiaque ou pour permettre au corps de se débarrasser de l’excès de liquide qui s’accumule lors d’une chirurgie à cœur ouvert. Vous serez maintenu aussi à l’aise que possible avec des analgésiques et des sédatifs.

Les types courants de surveillance et de soutien utilisés en USI comprennent:

• Ligne veineuse centrale (CVL, CVP ou ligne auriculaire droite): Un petit tube, appelé cathéter, qui sert à administrer des médicaments, des liquides et à surveiller la pression dans vos veines. Le tube est placé directement dans le cœur à travers la paroi thoracique ou à travers l’une des grandes veines du corps.
• Ligne artérielle (ligne Art): Un cathéter qui permet de mesurer la pression artérielle de votre enfant en continu. Le tube est généralement placé dans une artère du poignet, de l’aine ou des pieds.
• Gaz du sang artériel (ABG): Un test dans lequel le sang est prélevé sur la ligne artérielle, il donne des informations sur le fonctionnement des poumons et du cœur.
• Saturation en oxygène (moniteur Sat): Un petit moniteur fixé au doigt ou à l’orteil qui permet de surveiller en permanence le niveau d’oxygène dans l’artère.
• Ventilateur mécanique (appareil respiratoire): Il fournit de l’oxygène aux poumons jusqu’à ce que vous vous réveilliez de l’opération et que vous puissiez respirer normalement. Le ventilateur fournit de l’oxygène aux poumons à travers un tube spécial appelé tube endotrachéal qui est placé le long de la gorge dans la trachée.
• Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP): Cet appareil spécial est placé dans vos narines pour fournir de l’oxygène sous pression. Cela peut maintenir les poumons élargis sans l’utilisation d’un ventilateur mécanique.
• Canule nasale: Petits tubes placés dans vos narines qui fournissent de l’oxygène dans les poumons.
• Tube thoracique: Un tube qui est placé à travers de petites incisions dans la paroi thoracique dans l’espace autour du cœur ou des poumons pour drainer le liquide et l’air produits par l’opération. Vous pouvez avoir un ou plusieurs tubes thoraciques. Votre médecin retirera les tubes une fois que le drainage de l’air et du liquide aura disparu.
• Cathéter Foley: Un tube qui est placé dans la vessie pour drainer l’urine en continu et s’assurer que vos reins fonctionnent correctement.
• Fils de stimulation: Petits fils qui sont placés à travers la paroi thoracique et attachés directement au cœur. Si vous avez un rythme anormal, ces fils peuvent rétablir le rythme normal du cœur.

Soins hospitaliers supplémentaires

Après avoir quitté les soins intensifs, vous vous rendrez dans une zone moins intensive de l’hôpital, souvent appelée “l’étage” ou “unité abaissée”.”Dans ces zones, votre fréquence cardiaque et votre rythme peuvent toujours être surveillés à l’aide d’un système d’électrocardiogramme continu appelé télémétrie. Vous participerez à un programme qui encourage la toux et la respiration profonde pour aider à prévenir l’effondrement des poumons et l’infection. S’engager dans des activités normales, comme marcher et aller aux toilettes aidera à accélérer votre récupération.

Après la chirurgie, certains patients suivent un régime pauvre en sel pour réduire l’accumulation de liquides dans le corps. Votre cardiologue peut également vous prescrire des médicaments tels que des diurétiques, de la digoxine ou des antibiotiques. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant une période après avoir quitté l’hôpital.

Certains patients peuvent avoir de la fièvre pendant les premiers jours suivant l’opération. La fièvre peut être une réaction normale à la chirurgie, mais si la fièvre ne disparaît pas, vos médecins peuvent effectuer des tests pour en déterminer la cause et la façon de la traiter.

Au début, vous pouvez avoir besoin de médicaments contre la douleur, mais la douleur disparaît souvent quelques jours seulement après l’opération.

Au fur et à mesure que vous vous rétablirez après une chirurgie cardiaque, vous commencerez à prendre vos médicaments par voie orale plutôt que par voie intraveineuse. Votre médecin vous sevrera de l’oxygène et supprimera les lignes centrales spéciales.

Lorsque les médecins seront convaincus que vous allez mieux, il sera temps de rentrer à la maison. Ils peuvent prendre une radiographie thoracique, un échocardiogramme et un électrocardiogramme avant de vous décharger pour vérifier les résultats de la chirurgie. Vous pouvez recevoir des médicaments contre la douleur ou des médicaments pour le cœur à prendre à la maison. Le médecin vous donnera des instructions sur comment et quand administrer ces médicaments; assurez-vous de bien comprendre tous vos médicaments avant de quitter l’hôpital. Votre cardiologue ou votre chirurgien peut arrêter ou ajuster vos médicaments lorsque vous revenez pour votre visite postopératoire.

Prendre soin de votre enfant à la maison

L’équipe chirurgicale vous donnera des instructions sur le soin des plaies et les niveaux d’activité de votre enfant après son congé. En général, l’incision thoracique doit être maintenue propre et sèche. La plupart des enfants seront autorisés à prendre une douche rapide ou un bain éponge suivi d’un séchage doux à la serviette de l’incision. Nager ou tremper dans une baignoire n’est généralement pas autorisé pendant au moins quelques semaines après la chirurgie. Habituellement, les enfants peuvent participer à des activités ménagères régulières, mais ils doivent éviter tout jeu ou sport rude et vigoureux jusqu’à ce que votre médecin le permette.

Les enfants d’âge scolaire sont généralement gardés à la maison pendant plusieurs semaines après l’opération. Votre médecin vous indiquera quand votre enfant pourra retourner à l’école et aux cours de gym et aux activités sportives.

Vous devriez appeler votre chirurgien ou votre cardiologue si votre enfant développe de la fièvre, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires ou une rougeur, un gonflement ou du pus au site d’incision.