Chirurgie du pied bot chez les enfants
Chirurgie de transfert de tendon
Certains enfants traités par la méthode Ponseti en tant que bébés peuvent présenter une légère rechute du pied bot lorsqu’ils sont âgés de trois à cinq ans. Vous remarquerez peut-être que le pied de votre enfant commence à tourner légèrement vers l’intérieur ou que le pied a trop de voûte plantaire et ne repose pas à plat contre le sol.
Cette ” mise en raquette” est souvent causée par un tendon hyperactif — et non le tendon d’Achille — qui ne s’est pas suffisamment étiré pour permettre un repositionnement complet du pied. Pour ces enfants, nos chirurgiens orthopédistes peuvent recommander une intervention chirurgicale pour transférer un tendon d’un côté du pied à l’autre afin de permettre au pied d’avoir plus de flexibilité et une amplitude de mouvement complète.
Cette procédure a lieu à l’hôpital et nécessite une anesthésie générale. Un chirurgien orthopédiste fait une incision pour accéder et couper le tendon tibial antérieur, situé le long de l’arcade interne du pied. Ce tendon est ensuite déplacé de l’autre côté du pied sous la peau, où il est fixé aux os à l’aide d’un petit bouton chirurgical. Ce nouveau positionnement du tendon empêche le pied de votre enfant de se tourner vers l’intérieur. Des points solubles sont utilisés pour fermer l’incision. Cette procédure prend environ 90 minutes et vous pouvez vous attendre à ramener votre enfant à la maison le même jour que la chirurgie.
Après l’intervention, le médecin place la jambe de votre enfant dans un plâtre orteil-cuisse pendant six semaines pendant que le tendon guérit dans sa nouvelle position. Après six semaines, le médecin retire le long plâtre et effectue une intervention chirurgicale rapide, soit dans le cabinet du médecin, soit à l’hôpital, pour retirer le bouton maintenant le tendon en place. Souvent, l’anesthésie n’est pas nécessaire, mais les médecins peuvent recommander une injection d’un anesthésique local pour s’assurer que votre enfant reste à l’aise. Le médecin crée un moule de la jambe de votre enfant qui est utilisé pour fabriquer une attelle sur mesure. Habituellement, il faut environ deux semaines pour que l’attelle arrive. Entre-temps, les médecins appliquent un plâtre court au pied de votre enfant.
Une fois le corset prêt, votre enfant le porte 24 heures par jour pendant 6 à 12 mois. Pour que la chirurgie de transfert du tendon réussisse, l’orthèse doit être portée pendant toute la durée prescrite par votre médecin. Cette attelle permet à votre enfant d’avoir une mobilité totale tout en maintenant le pied dans sa position corrigée.
Les médecins de l’Hôpital pour enfants de Hassenfeld planifient des rendez-vous de suivi tous les deux à trois mois, en ajustant l’ajustement de l’orthèse pour s’adapter aux os et aux muscles en croissance de votre enfant. Une fois le pied de votre enfant complètement guéri, les médecins retirent l’orthèse et votre enfant peut porter des chaussures régulières.
