chlorhydrate de colestipol
chlorhydrate de colestipol
Colestid
Classification pharmacologique: résine échangeuse d’anions
Classification thérapeutique: antilipémique
Catégorie de risque de grossesse C
Formes disponibles
Disponibles sur ordonnance uniquement
Granulés pour suspension buvable: 5 g / paquet, 300 g et 500 g multidose avec cuillère calibrée
Comprimés: 1 g
Indications et dosages
hypercholestérolémie primaire et xanthomes. Adultes: Pour la forme de comprimé, donner 2 g P.O. une fois par jour ou b.i.d.; ensuite, augmentez par incréments de 2 g à des intervalles de 1 à 2 mois. La posologie habituelle est de 2 à 16 g de P.O. par jour, administrée en dose unique ou en doses fractionnées.
Pour la forme de suspension, donner 5 g P.O. une fois par jour ou b.i.d.; puis augmenter par incréments de 5 g à des intervalles de 1 à 2 mois. La posologie habituelle est de 5 à 30 g de P.O. par jour administrée en dose unique ou en doses fractionnées.
Enfants: 10 à 20 g ou 500 mg / kg de suspension P.O. en deux à quatre doses fractionnées (des doses plus faibles de 125 à 250 mg / kg ont été utilisées lorsque le taux de cholestérol sérique était supérieur de 15% à 20% à la normale après une seule prise en charge alimentaire).
Surdosage en digitoxine. Adultes: Initialement, 10 g P.O. suivi de 5 g P.O.q 6 à 8 heures. Remarque : La digitoxine n’est plus disponible aux États-Unis.
Pharmacodynamique
Action antilipémique: La bile est normalement excrétée dans l’intestin pour faciliter l’absorption des graisses et autres matières lipidiques. Le colestipol se lie à l’acide biliaire, formant un composé insoluble qui est excrété dans les fèces. Avec moins de bile disponible dans le système digestif, moins de matières grasses et lipidiques dans les aliments sont absorbées, plus de cholestérol est utilisé par le foie pour remplacer son apport en acides biliaires et le taux de cholestérol sérique diminue.
Pharmacocinétique
Absorption: Non absorbé.
Distribution : Aucune.
Métabolisme: Aucun.
Excrétion: Excrété dans les fèces; le taux de cholestérol revient au niveau initial dans le mois suivant l’arrêt du traitement.
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Contre-indications et précautions
Contre-indiqué chez les patients hypersensibles aux résines séquestrantes des acides biliaires. Utiliser avec prudence chez les patients sujets à la constipation et chez ceux souffrant d’affections aggravées par la constipation, telles que la maladie coronarienne symptomatique.
Interactions
Drogue-drogue. Glycosides cardiaques, chénodiol, digitoxine, digoxine, pénicilline G, tétracycline, diurétiques thiazidiques: Altère l’absorption, diminuant ainsi l’effet thérapeutique de ces médicaments. Donnez d’autres médicaments 1 heure avant ou 4 heures après le colestipol.
Médicaments oraux: Peut se lier au colestipol. Un ajustement posologique peut être nécessaire. Un réajustement est également nécessaire lorsque le colestipol est retiré pour éviter une toxicité à forte dose.
Effets indésirables
SNC: maux de tête, vertiges, anxiété, vertiges, insomnie, fatigue, syncope.
EENT: acouphènes.
IG: constipation, impaction fécale, hémorroïdes, gêne abdominale, flatulences, nausées, vomissements, stéatorrhée, saignements gastro-intestinaux, diarrhée, anorexie, difficulté à avaler, obstruction transitoire de l’œsophage, irritation de la langue.
GU: dysurie, hématurie.
Hématologique: anémie, ecchymoses, tendances hémorragiques.
Métabolique: taux sériques altérés de chlorure, de phosphore, de potassium et de sodium; acidose hyperchlorémique avec utilisation à long terme ou dose élevée.
Appareil locomoteur: maux de dos, douleurs musculaires et articulaires, ostéoporose.
Peau: éruption cutanée, irritation de la région périanale.
Autre: carences en vitamines A, D, E et K dues à une diminution de l’absorption.
Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Peut augmenter les taux de phosphatase alcaline, d’ALT et d’AST.
Peut diminuer l’hémoglobine et l’hématocrite.
Surdosage et traitement
Aucun surdosage de colestipol n’a été rapporté. Le risque principal est l’obstruction intestinale. Le traitement dépend de l’emplacement et du degré d’obstruction et de la quantité de motilité intestinale.
Considérations particulières
Les effets des médicaments sont plus efficaces s’ils sont utilisés avec un régime alimentaire et un programme d’exercice.
Surveiller les niveaux de glycosides cardiaques et d’autres médicaments pour assurer une posologie appropriée pendant et après le traitement par colestipol.
Vérifiez fréquemment le taux de cholestérol sérique au cours des premiers mois de traitement et périodiquement par la suite.
Surveiller les habitudes intestinales; traiter la constipation rapidement en diminuant la dose, en augmentant l’apport hydrique, en ajoutant un adoucissant pour les selles ou en cessant de prendre le médicament.
Observez le patient pour détecter des signes de carence en vitamine A, D ou K.
Patientes qui allaitent
La sécurité chez les femmes qui allaitent n’a pas été établie.
Patients pédiatriques
L’innocuité chez les enfants n’a pas été établie. Le médicament n’est généralement pas recommandé; cependant, il a été utilisé chez un nombre limité d’enfants atteints d’hypercholestérolémie.
Patients gériatriques
Les patients âgés sont plus susceptibles d’avoir des effets gastro-intestinaux indésirables, ainsi que des effets nutritionnels indésirables.
Éducation du patient
Expliquer le processus de la maladie et la justification du traitement et encourager le patient à se conformer à des tests sanguins continus et à un régime alimentaire spécial; bien que le traitement ne soit pas curatif, il aide à contrôler le taux de cholestérol sérique.
Enseigner au patient comment administrer le médicament. Pour améliorer l’appétence, dites au patient de mélanger et de réfrigérer la dose quotidienne suivante la veille.
Pour mélanger, saupoudrer les granules sur la surface de la boisson préférée ou de l’aliment humide, laisser reposer quelques minutes et remuer pour obtenir une suspension uniforme; éviter l’excès de mousse en utilisant un grand verre et en mélangeant lentement. Utilisez au moins 90 ml d’eau ou d’un autre liquide, des soupes, du lait ou des fruits pulpeux; rincez le récipient et demandez au patient de le boire pour s’assurer qu’il ingère toute la dose. Les comprimés doivent être avalés entiers.
Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou FRÉQUENTES ET POTENTIELLEMENT MORTELLES.
◆ Canada seulement
◇ Utilisation clinique non étiquetée
