Choix du lecteur: Les Hommes Peuvent-Ils Contracter L’Endométriose?

Hier soir, mon petit ami et moi parlions de la “bizarrerie” d’Endo, comment cela peut apparaître dans des endroits étranges et inouïs, et il a posé la question (non, pas LA question…), “Y a-t-il des rapports d’hommes atteints d’endométriose?”Je me suis souvenu avoir lu quelque part qu’il y en avait quelques rares cas, mais je ne les avais pas lus assez profondément pour comprendre leurs situations, leurs diagnostics et leurs pronostics. Nous avons donc notre sujet pour aujourd’hui!!

Dans de rares cas, les hommes cis développent une endométriose. Les Transmen souffrent également de la maladie. Mais nous nous concentrerons sur les hommes cis pour ce blog: il semble que beaucoup aient été traités avec des doses à long terme ou de fortes doses d’œstrogénothérapie, mais certains sont des hommes en bonne santé qui n’ont aucun antécédent de cancer ou de traitement aux œstrogènes. Voici ce que j’ai pu trouver:

Un homme de 21 ans s’est plaint de douleurs abdominales basses. Il souffrait d’une maladie connue sous le nom de PMDS (Syndrome du canal Mullérien persistant) et suivait un traitement à la testostérone depuis l’âge de 18 ans. Le PMDS est une affection médicale rare dans laquelle des organes sexuels masculins et féminins sont présents. Une IRM de son abdomen a révélé qu’il avait un col de l’utérus et un utérus avec des gonades (ovaires) et des trompes de Fallope. Il a subi une hystérectomie, retirant son utérus, ses gonades et ses trompes de Fallope. Tous les tissus ont été biopsiés et il a été démontré qu’ils présentaient une endométriose. On ignore comment il s’en est sorti après la chirurgie ou s’il a reçu un traitement ultérieur. Cependant, il y avait un article selon lequel les hommes atteints de PMD qui subissent une hystérectomie et retirent leurs ovaires pourraient être jetés à la ménopause! Pauvres gars!

Un homme de 27 ans s’est rendu chez son médecin pour se plaindre de douleurs scrotales. Malheureusement, le résumé ne décrit pas ses antécédents médicaux ou son diagnostic, mais laisse entendre que quoi que ce soit qui le dérangeait, il a été constaté une inflammation d’un tube à l’arrière de l’un de ses testicules, qui s’est révélée plus tard être une endométriose.

Une étude publiée le 31 janvier 2018 porte sur le cas d’un homme de 40 ans qui s’est plaint de douleurs abdominales basses du côté droit qui rayonnait dans son flanc droit. Cela avait été constant pendant les trois derniers jours et il a commencé à gonfler. Il était en bonne santé, sauf pour un peu d’asthme, qu’il a traité avec des stéroïdes une semaine auparavant. Un scanner et une IRM ont tous deux confirmé la présence d’un kyste sur le tube qui transporte le sperme de ses testicules à son urètre. Une cystouréthroscopie a été réalisée, ce qui a permis à ses médecins de voir à l’intérieur de son urètre et de sa prostate. La masse a été prélevée chirurgicalement lors d’une laparoscopie, décrite comme un kyste rempli de liquide brun et biopsiée. Il a reçu un “diagnostic hautement inattendu” d’endométriose. Et les symptômes et la douleur ont disparu après la chirurgie. Les auteurs de cette étude sont intrigués et espèrent que les résultats de l’endométriose chez les hommes pourraient s’avérer contraires à la théorie des menstruations rétrogrades.

Une étude publiée dans l’édition de septembre 2018 de l’International Journal of Surgical Pathology met en lumière les cas de deux hommes de 43 et 50 ans ayant développé une masse testiculaire. Les deux biopsies sont revenues sous forme d’endométriose. Et aucun des deux hommes n’avait été exposé à des produits chimiques ou des hormones importants. Les auteurs affirment que le fait que les masses aient été trouvées dans les canaux müllériens soutient la théorie de l’endométriose se développant à partir de restes embryonnaires.

Un homme de 47 ans avait déjà subi trois interventions chirurgicales pour réparer sa hernie inguinale. Il s’est rendu à l’hôpital pour une quatrième chirurgie de la hernie inguinale et a également eu des plaintes d’infertilité. Pendant la chirurgie, une masse a été découverte à côté de son cordon spermatique, qui a été retiré et biopsié. Il a été découvert qu’il s’agissait d’une endométriose. Avant cette découverte, le patient prenait de la Fertiline, un médicament anti-œstrogénique pour lutter contre son infertilité et stimuler la santé et l’activité de son sperme. L’article ne divulgue aucun pronostic du patient après sa sortie de l’hôpital. L’article indique cependant qu’il était intéressant que la plupart des hommes qui développent une endométriose aient des antécédents de thérapie par les œstrogènes, mais que leur patient ait des antécédents de thérapie ANTI-œstrogèneInteresting Intéressant en effet.

En 1979, un homme de 50 ans a été découvert atteint d’endométriose dans sa vessie. En 1955, il se fait retirer la prostate en raison de la présence d’un adénocarcinome. Au cours des cinq années suivantes, tous ses examens rectaux annuels étaient normaux. Onze ans plus tard, il souffrait d’une rupture de l’appendice et d’un blocage intestinal, nécessitant une intervention chirurgicale. Trois mois plus tard, il a été réadmis à l’hôpital avec des plaintes de saignements rectaux et de diarrhée. On a découvert qu’il avait un nodule dur dans le rectum. La biopsie l’a trouvé semblable à l’adénocarcinome qui avait déjà été excisé de sa prostate, de sorte que ses deux testicules ont été retirés. On lui a prescrit 12 mg de Tace (œstrothérapie) à prendre quotidiennement. En 1972 (quatre ans plus tard), il se plaint de sang dans ses urines. Une cystoscopie a révélé un nodule à l’intérieur de sa vessie. Une partie a été prélevée pour une biopsie: elle semblait identique à l’endomètre, mais un diagnostic d’endométriose n’a pas été posé. Au lieu de cela, sa dose de Tace a été doublée à 24 mg par jour. Près d’un an plus tard, il a été hospitalisé en raison de sang dans ses urines. Des études d’imagerie ont montré une accumulation de liquide dans son rein gauche en raison d’une obstruction de la vessie. Une cystoscopie a été réalisée et une grande lésion bloquait l’ouverture de son uretère. La biopsie a confirmé la présence d’endométriose sur et à l’intérieur de la paroi de sa vessie. À ce moment-là, des échantillons antérieurs ont été re-biopsiés et confirmés comme endométrioses. Cette partie de sa vessie a été réséquée. Il a été retiré du Tace et a prescrit un régime de pilules contraceptives. Il a continué à avoir du sang intermittent dans ses urines et quatre mois après le début du contrôle des naissances a eu un “épisode hémorragique”, le contrôle des naissances a été interrompu et il a subi une nouvelle résection de la vessie nouvellement saignante. Ses symptômes ont disparu.

Une étude publiée en 2014 montre qu’un homme de 52 ans s’est rendu aux urgences avec des plaintes de “douleurs atroces au niveau du bas-ventre droit et du bassin pendant 3 semaines. La douleur était pire en se levant d’une position couchée et n’était pas soulagée par les selles. Il a également légèrement augmenté lors de la miction.”Sept mois auparavant, il avait subi une réparation de hernie inguinale (qui avait été réparée chirurgicalement à quelques reprises auparavant) et avait des antécédents médicaux de cirrhose due à l’hépatite C. Il a subi une laparoscopie diagnostique et une masse a été découverte attachée à sa vessie et au site de sa hernie. Il a été rempli de sang, a été retiré et biopsié. C’était l’endométriose, avec ses propres récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone. Après son opération, sa douleur a complètement disparu.

En 2019, une étude a été publiée sur un homme de 54 ans qui a commencé à avoir du sang dans ses urines. Ça ne faisait pas mal, c’était juste là. Il avait des antécédents médicaux d’hypertensoïne, de diabète et il était obèse. Une cystoscopie a été réalisée et une lésion a été découverte à la base de sa vessie. Une résection transurétrale a été réalisée et la lésion a été retirée. Une biopsie a confirmé qu’il s’agissait en fait d’une endométriose. La possibilité d’une confusion de laboratoire a été envisagée, mais les résultats ont été confirmés comme appartenant à cet homme de 54 ans. Et un suivi six mois plus tard n’a révélé aucune croissance de lésion récurrente. Les auteurs soulignent que l’endométriose masculine est incroyablement rare, mais possible. Et a déclaré que l’obésité peut augmenter l’activité de l’aromatase, convertissant la testostérone en œstrogène.

Un homme de 69 ans atteint d’un cancer de la prostate et ayant suivi 9 ans d’hormonothérapie a développé une endométriose. Une lésion a été trouvée dans son testicule, qui avait également développé des kystes. Des tests des tissus et des kystes ont confirmé la présence de lésions d’endométriose. Ils attribuent que la thérapie œstrogénique prolongée au développement de l’endométriose.

Un homme de 73 ans s’est fait retirer du tissu de sa vessie, qui était “histologiquement indiscernable” de l’endométriose. Il avait commencé à souffrir d’hydronéphrose, c’est-à-dire lorsque votre rein gonfle en raison d’une accumulation d’urine, causée par ses lésions endo de la vessie. Au cours des cinq dernières années, il traitait son cancer de la prostate avec un traitement aux œstrogènes.

Un homme de 74 ans s’est plaint d’avoir du sang dans ses urines. Cinq ans auparavant, il s’était fait retirer sa prostrée en raison d’un cancer de la prostate et avait été traité avec de la Leuproline (une forme de Lupron) et de l’Éthinylestradiol (un contraceptif oral). Un cancer de la vessie a été suspecté en raison du sang dans ses urines et il a subi des études d’imagerie et une chirurgie exploratoire de sa vessie. Il avait une petite tumeur à l’intérieur de sa vessie, qui a été partiellement enlevée et biopsiée. La masse avait des récepteurs d’œstrogènes et de progestérone et a été déterminée comme étant une endométriose. Six mois après avoir cessé de prendre de l’éthinylestradiol, la masse a diminué. Les auteurs de l’étude soupçonnent que c’est son traitement aux œstrogènes qui a conduit au développement de l’endométriose, et attribuent également ses disparitions à l’arrêt des contraceptifs oraux.

En 1971, un homme de 80 ans avait une endométriose sur sa vessie, mais seulement après plusieurs procédures pour le confirmer. Il a déjà été castré médicalement en 1958 en raison de sang dans ses urines et d’un cas présumé de prostatisme. À ce moment-là, on a découvert qu’il avait un blocage dans le col de la vessie. Le blocage a été retiré, confirmé plus tard comme un adénocarcinome (une tumeur). Après la procédure, on lui a prescrit de l’œstrogène, 12 mg à prendre quotidiennement. Quatre mois plus tard, il a été opéré pour se faire enlever la prostate. La biopsie a montré une croissance cellulaire anormale sur la prostate, ainsi qu’un carcinome, qui a été retiré. Il a continué à prendre 12 mg de Tace par jour… sans récidive du carcinome lors des examens annuels. En 1968, il a de nouveau été vu par les médecins en raison du sang dans ses urines. Les tests n’ont pas révélé de cause. Près d’un an plus tard, le sang dans les urines est revenu. Cette fois, il était si “abondant” qu’il a fallu plusieurs transfusions avant que les médecins puissent effectuer une cystoscopie pour lever les yeux dans la vessie. Une fois à l’intérieur, ils ont trouvé une lésion brun foncé de 1 cm) sur le côté droit de sa vessie. La pathologie suggérait une endométriose et les médecins pensaient qu’il y avait peut-être eu une confusion dans le laboratoire et qu’un tissu utérin était mélangé à l’échantillon. Deux mois plus tard, (ouiyou vous l’avez deviné) il y avait plus de sang dans ses urines. La biopsie pour cette troisième cystoscopie est revenue comme une infection de la vessie. Il a continué à avoir régulièrement du sang dans ses urines après cette intervention. En avril 1970 (six mois après le diagnostic d'”infection de la vessie”), il subit une autre cystoscopie, dans laquelle une autre lésion sombre (au même endroit) a été localisée et biopsiée. Une fois de plus, il a été fortement suggéré d’être l’endométriose. Une semaine plus tard, une résection de sa vessie a été réalisée. Une “structure ferme, de la taille d’une balle de golf et ressemblant à une croissance” a été trouvée dans sa vessie et dans la paroi de la vessie.. Après examen de la croissance, il s’est rompu – déversant du “vieux sang” (cela vous semble familier?). Ils ont creusé dans sa cavité pelvienne à la recherche de tout signe d’organes féminins: l’intérieur 100% masculin. Le patient a bien fait après la procédure. Cela pourrait très bien être le premier récit écrit de l’endométriose chez un patient de sexe masculin.

Un homme de 83 ans a développé un endométriome (kyste au chocolat) dans sa paroi abdominale. Il avait déjà reçu plus de 10 ans de traitement TACE (une procédure de chimiothérapie pour tuer les tumeurs) pour le cancer de la prostate. Ce résumé laisse entendre que l’endométriome a été enlevé, sans récidive. Cependant, il a continué à souffrir de son cancer de la prostate, mais est décédé en 1979 d’une maladie cardiaque. Ses médecins espéraient examiner plus en profondeur ses restes pour trouver des indices sur les raisons pour lesquelles il a développé un endométriome, mais aucun examen post-mortem n’a été effectué.

Ce ne sont pas tous les cas signalés d’hommes atteints d’endométriose; je suis sûr que j’en ai manqué quelques-uns. La plupart des hommes diagnostiqués avec l’endométriose avaient le point commun de la thérapie par les œstrogènes. Deux autres ont partagé des antécédents de chirurgies récurrentes de hernie inguinale. Un jeune homme avait un utérus et des ovaires fonctionnels, qui produisaient des œstrogènes. Et certains hommes n’ont pas d’antécédents médicaux ou de traitement anormaux; juste un développement spontané de symptômes.

De nombreux médecins pensent que le rôle des œstrogènes peut aider au développement de l’endométriose chez les hommes. D’autres croient que les hommes peuvent avoir des “morceaux d’organes féminins” encore dans leur corps à partir de leurs stades de développement en tant que fœtus, bien que plusieurs tests n’aient montré aucun signe de restes de morceaux féminins. Comme d’habitude: L’endométriose est un mystère; chez les femmes, ainsi que chez les hommes. Cependant, je pense que ces quelques rares cas inciteraient la communauté médicale et scientifique à rechercher plus avant tout lien entre les niveaux élevés d’œstrogènes et l’endométriose

Que pensez-vous? J’adorerais les entendre !

* Mise à jour mars 27, 2019*

Ressources:

Journal de médecine Avicenne : Article (2014) Une Cause inhabituelle de Douleurs Abdominales chez un Patient de Sexe Masculin: Endométriose

Cancer: Article (1979) Endométriose de la Vessie chez un Homme atteint d’un Carcinome de la Prostate

Daily Mail

Fertilité et Stérilité: Article (2008) Endométriose chez un Homme atteint d’un Syndrome du Canal Mullérien Persistant

Rapports de cas en Obstétrique & Gynécologie (.téléchargement pdf) (Janv. 2018) – L’endométriose chez un Homme comme source rare de Douleurs abdominales: Un rapport de cas et une revue de la littérature

International Journal of Surgical Pathology Abstract (Sept. 2018) – Endométriose avec Dégénérescence kystique: Une maladie rare chez les Hommes

Pathologie: Résumé (Fév. 2019) – The Bleeding Obvious – Un Cas d’Endométriose masculine (Vous pourrez peut-être accéder à l’étude complète)

The Journal of Urology: Abstract (1971) Endométriose de la Vessie chez un Patient de sexe masculin (vous pourrez peut-être accéder à l’article complet sur Scihub)

The Journal of Urology: Abstract (1980) Endométriose du Système Urinaire masculin: Un rapport de cas

The American Surgeon: Abstract (1980) 1985) Endométriose chez l’homme

Urologie : Résumé (2006) Endométriose kystique de l’Épididyme

Journal des Médecins de Laboratoire: Article (2010) Endométriose – Morphologie, Présentations Cliniques et Pathologie Moléculaire

Intestin et Foie: Article (2012) Une Cause inhabituelle de Hernie Inguinale chez un Patient de sexe Masculin: Endométriose

Pathologie – Recherche et pratique 208: Résumé (2012) Endométriose Paratesticulaire chez un Homme avec une Hormonothérapie prolongée pour le Carcinome Prostatique

International Journal of Urology : Article (2012) Endométriose vésicale Développée Après un traitement œstrogénique à long terme pour le cancer de la Prostate

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