Cholangiopancréatogramme Rétrograde Endoscopique (ERCP): Un bref aperçu
Un Cholangiopancréatogramme Rétrograde endoscopique (ERCP) est une procédure endoscopique thérapeutique qui aide à diagnostiquer et à traiter les maladies du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et du système biliaire. Voici ce que vous devez savoir sur la procédure.
Lorsqu’un ERCP est utilisé
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin peut effectuer un ERCP. Une raison courante est de diagnostiquer et de traiter les calculs biliaires piégés dans les voies biliaires. Ils peuvent également effectuer un ERCP pour identifier la source de douleurs abdominales persistantes du côté supérieur droit, pour identifier une cause de pancréatite ou pour soulager l’obstruction des voies biliaires causée par des tumeurs. Souvent, les médecins injectent un colorant dans les voies biliaires pendant une PCRE pour aider à l’imagerie par rayons X.
Préparation d’un ERCP
Il y a quelques étapes importantes pour se préparer à un ERCP. Vous devrez discuter de tous les médicaments que vous prenez avec votre médecin. Les médicaments anticoagulants comme le Coumadin (warfarine), l’Eliquis (apixaban), le Lovenox (énoxaparine), le Plavix (clopidogrel), le Pradaxa (dabigatran) et le Xarelto (rivaroxaban) sont particulièrement importants à discuter. Ceux-ci peuvent augmenter le risque de saignement sévère pendant la procédure, et vous devez arrêter de les prendre avant la CPRE. En outre, si vous utilisez de l’insuline, vous devrez peut-être ajuster le moment ou la posologie le jour de la procédure. Votre médecin devra également savoir si vous avez des allergies aux médicaments. De plus, vous devrez commencer rapidement à minuit avant votre procédure. Cela signifie éviter de manger à partir de ce moment jusqu’à votre intervention.
Pendant la procédure
Avant la procédure ERCP, vous vous rendrez dans une zone pré-opératoire où les infirmières placeront une intraveineuse et prendront vos informations médicales. Vous parlerez également avec un anesthésiste de la sédation utilisée pendant la procédure.
Une fois que vous avez déménagé dans la salle d’intervention, vous serez connecté à des machines qui surveillent vos signes vitaux pendant la CPRE. Vous serez sous sédatif pendant la procédure. Votre médecin alimentera l’endoscope par la bouche et effectuera la procédure. Les techniques et traitements spécifiques qu’ils utilisent dépendront de votre situation et comprendront l’ouverture de conduits bloqués et l’insertion de stents. Ils peuvent également prendre des radiographies pendant la procédure. Le colorant de contraste est injecté à travers l’endoscope pour aider à développer une imagerie par rayons X de vos voies biliaires. Au total, l’ERCP devrait prendre environ 30 à 40 minutes.
Après la procédure
Après la CPRE, vous vous rendrez dans une zone post-opératoire pour récupérer de la sédation et de la procédure et serez surveillé pour les complications. Une fois que vous avez récupéré, votre médecin discutera des résultats avec vous, bien que les biopsies prendront quelques jours pour revenir. Vous ne devez pas utiliser de machines, conduire ou prendre des décisions importantes pendant 24 heures après votre intervention en raison des effets sédatifs.
Il est courant d’avoir mal à la gorge immédiatement après l’intervention; les pastilles pour la gorge peuvent aider à traiter la douleur. Vous devriez suivre un régime liquide clair après le PCRE, pour éventuellement passer à des aliments fades.
La procédure présente quelques risques inhabituels. Environ 7% des patients souffrent de pancréatite, un pancréas enflammé. Cela nécessite une hospitalisation pour reposer le pancréas et gérer l’inflammation. Dans de très rares cas, cela peut être grave et entraîner une intervention chirurgicale, une défaillance d’organe ou la mort.
Dans de très rares cas, une perforation se produit pendant la procédure. La plupart du temps, cela peut être géré avec une hospitalisation, un repos au lit, des antibiotiques et un repos intestinal. Rarement, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer la perforation.
Le risque de saignement est également faible, ce qui se produit dans environ 0,5% des cas. Lorsqu’il est géré pendant la procédure, il peut être arrêté. Le saignement retardé nécessite que les patients retournent chez leur médecin pour un traitement.
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