Cholestase Intrahépatique De La Grossesse (ICP): Symptômes, Traitement Et Remèdes

La cholestase obstétricale (OC), également connue sous le nom de cholestase intrahépatique de la grossesse (ICP), est une affection hépatique rare qui affecte 0,5% à 2% des grossesses (1). Elle est plus répandue chez certains groupes ethniques tels que les Indiens Araucaniens et les femmes d’ascendance scandinave (2).

Lisez cet article MomJunction pour en savoir plus sur la cholestase obstétricale, ses causes, ses symptômes, son traitement et ses restrictions alimentaires.

Qu’Est-Ce Que La Cholestase Obstétricale?

La cholestase obstétricale est une affection qui réduit l’écoulement normal de la bile du foie.

Normalement, le foie produit de la bile, qui s’écoule à travers les voies biliaires dans l’intestin, où elle aide à digérer les aliments.

Mais dans le cas de la cholestase obstétricale, le flux de bile dans les intestins est réduit. Cela accumule les sels biliaires, qui s’écoulent dans la circulation sanguine et augmentent la quantité de sels biliaires dans le sang.

L’excès de sels rend votre peau très irritante, provoquant une affection appelée prurit. Cela se produit généralement au cours des trois derniers mois de la grossesse, et parfois même plus tôt. Mais la bonne chose est que les sels biliaires élevés et le prurit disparaissent après l’accouchement et ne provoquent aucune complication à long terme pour la mère ou le bébé (3).

Qu’est-Ce qui Cause la Cholestase Obstétricale?

La cause exacte de la cholestase pendant la grossesse n’est pas connue. Cependant, il est connu pour être affecté par les facteurs suivants (4):

1. Hormonal: Une augmentation des hormones de grossesse, l’œstrogène et la progestérone, peut affecter la fonction hépatique. Des études montrent que la cholestase obstétricale survient généralement au cours du dernier trimestre lorsque les taux d’œstrogènes sont plus élevés. Il est également fréquent dans les grossesses jumelles et triplées lorsque les niveaux hormonaux sont élevés.

1. Génétique: Dans certains cas, la cholestase obstétricale peut se produire dans les familles (mais peut sauter certaines générations). Ceux qui ont une prédisposition génétique à l’OC peuvent également hériter d’un problème associé à la production de bile et au passage dans les voies biliaires. OC peut ne pas être une préoccupation majeure à moins que vous soyez enceinte, car une augmentation de l’activité hormonale pendant la grossesse peut modifier l’équilibre hormonal.

1. Facteurs environnementaux: La CO est plus fréquente pendant les hivers, et l’incidence est élevée lorsqu’elle est combinée à des facteurs nutritionnels tels que la carence en sélénium (4).

Quelle qu’en soit la cause, cette affection ne survient que pendant la grossesse.

Quels Sont Les Symptômes et les Signes De Cholestase Intrahépatique De La Grossesse / Cholestase Obstétricale?

Le symptôme le plus courant de la cholestase obstétricale est la démangeaison, qui se développe généralement sans éruption cutanée. Il peut commencer après 24 semaines de grossesse, lorsque les niveaux d’hormones sont à leur apogée. Cependant, la plupart des femmes peuvent avoir de fortes démangeaisons au cours du dernier trimestre de la grossesse. Les caractéristiques suivantes des démangeaisons peuvent être observées pendant la cholestase de la grossesse.

• Il se produit sur les paumes et les plantes, mais il peut également affecter d’autres zones du corps.
• Les démangeaisons s’aggravent la nuit et ont tendance à s’aggraver, jusqu’à ce que vous ayez votre bébé.
• La démangeaison peut être légère à sévère.
• Des démangeaisons sévères peuvent affecter votre rythme de sommeil, votre humeur et votre concentration.

Les autres symptômes, bien que rares, comprennent (5) :

• Fatigue
• Sensation de malaise ou de malaise
• Couleur de l’urine foncée
• Selles pâles
• Aversions alimentaires
• Jaunisse légère, caractérisée par une urine jaune, une peau ou un blanc des yeux
• Douleur autour du foie , généralement dans le quadrant supérieur droit
• Nausées
• Dépression
• Fatigue

Des démangeaisons occasionnelles et légères sont normales. Mais si vous développez une démangeaison constante qui s’aggrave en combinaison avec les symptômes ci-dessus, vous devriez consulter immédiatement votre médecin.

Comment La Cholestase Obstétricale Est-Elle Diagnostiquée?

La cholestase obstétricale est diagnostiquée par des tests sanguins. Votre médecin discutera de vos symptômes, de vos antécédents familiaux et de vos antécédents médicaux, et recommandera des tests pour mesurer les acides biliaires et les enzymes hépatiques.

Ces tests vérifieront la cholestase obstétricale et détecteront également d’autres causes de démangeaisons.

1. Test des acides biliaires: C’est le test le plus spécifique pour l’OC. Il mesure les niveaux d’acides biliaires dans la circulation sanguine. La plage normale est de 0 à 10 micromoles/L, et toute lecture au-dessus de cette plage détecte la présence d’OC(6).

1. Test de la fonction hépatique (LFT): Il vérifie le fonctionnement du foie en mesurant les différents niveaux d’enzymes. Les enzymes primaires, y compris l’alanine transaminase (ALT) et l’aspartate transaminase (AST), augmenteront anormalement dans le cas de l’OC.

Parfois, les niveaux d’acides biliaires augmentent alors que l’ALAT et l’ASAT restent normaux. Dans d’autres cas, les enzymes hépatiques augmenteront et les acides biliaires resteront normaux. Dans les deux cas, vos acides biliaires sont testés en cas de démangeaisons récurrentes (7).

Quels Sont Les Risques De Cholestase Obstétricale?

Pour la future mère

La cholestase obstétricale peut entraîner une carence en vitamine K et affecter la capacité du corps à coaguler le sang. Il y a un risque accru de saignement car il faut plus de temps pour s’arrêter. Cependant, la recherche derrière cela est indéfinie. Votre médecin vous proposera des suppléments de vitamine K pour traiter le problème de coagulation (8).

Vous pouvez subir plus de rendez-vous prénatals afin que le médecin puisse vous examiner attentivement. Les tests médicaux impliquent:

• Suivi des mouvements du bébé
• Écoute du rythme cardiaque du bébé
• Échographies pour surveiller la croissance et le bien-être du bébé

Pour le bébé à naître

• Votre bébé peut passer ses premières selles (méconium) alors qu’il est encore dans l’utérus. Il pourrait donc causer des problèmes respiratoires après la naissance.
• Vous pouvez commencer un accouchement prématuré si votre médecin vous conseille un accouchement précoce.
• Il existe un risque accru de mortinatalité, c’est pourquoi le médecin suggère un travail induit vers 37 à 38 semaines (9).

Votre médecin décidera du travail induit en fonction des tests sanguins et des taux d’acides biliaires dans le sang. Si la cholestase obstétricale est trop sévère, vous devrez peut-être induire votre travail avant 37 semaines (10).

Comment La Cholestase Obstétricale Est-Elle Traitée?

L’objectif principal du traitement est de soulager les démangeaisons. Les mesures suivantes peuvent aider à soulager les démangeaisons associées à la cholestase obstétricale (11):

• Bains d’eau froide
• Trempage des pieds et des mains dans de l’eau glacée
• Application de lotion à la calamine sur les régions qui démangent
• Application de crèmes contenant des extraits de calendula et de camomille. On dit que ceux-ci réduisent les démangeaisons et les rougeurs causées pendant la grossesse.
• Utiliser des savons et des détergents doux
• Choisir des gels douche doux pour le bain au lieu de gels lourds et parfumés contenant des formulations dures
• Éviter les bains d’eau chaude
• Porter des vêtements amples et en coton
• Suivre une alimentation saine et équilibrée (réduire les aliments gras et gras)
• Se reposer chaque fois que vous êtes fatigué
• Éviter les conditions météorologiques chaudes et humides
• Éviter l’alcool et les drogues car ils sont toxiques pour le foie et lui causent des dommages irréversibles

Les mesures ci-dessus peuvent offrir un soulagement temporaire, en particulier avant le coucher, afin que les démangeaisons puissent s’atténuer et vous permettre de passer une bonne nuit de sommeil.

Traitement médical Pour Gérer la Cholestase Pendant la grossesse:

Les médicaments visent généralement à diminuer les niveaux de sel biliaire, à soulager les démangeaisons et à protéger le bébé. Votre médecin vous prescrira probablement les médicaments suivants pour la cholestase obstétricale.

• Acide ursodésoxycholique (ursodiol), qui élimine les démangeaisons et normalise le foie et les acides biliaires (11).
• Stéroïdes (dexaméthasone) avec une gestion prudente. Ils aident à la maturité des poumons du bébé (12).
• Suppléments de vitamine K pour aider à la coagulation du sang (6).

Remarque: N’utilisez pas d’antihistaminiques, d’aveeno et de bains d’avoine.

Régime alimentaire Pour la cholestase intrahépatique

L’objectif principal du régime de cholestase de grossesse est de mettre moins de pression sur le foie, et pour cela, vous devriez prendre des aliments contenant de la lécithine, qui est une graisse insaturée qui aide à absorber les graisses dans la bile. Un régime faible en gras peut permettre à l’intestin d’absorber facilement les vitamines et les minéraux de la nourriture. Comprendre:

• Un mélange de fruits et légumes biologiques avec des pigments colorés tels que les carottes, les betteraves, les pommes de terre, la citrouille, le chou rouge et le chou-fleur pour une digestion facile.
• Aliments contenant des acides gras oméga-3 (huiles de thon, de saumon, de maquereau, de sardines, de crevettes, d’huîtres, de graines de lin et de foie de morue) et des acides gras oméga-6 (légumes-feuilles, noix, poisson et soja) pour lutter contre les maladies.
• Aliments riches en protéines, y compris les noix, les haricots, le poisson et les œufs.
• Un régime faible en gras de riz, de blé, de maïs, d’avoine et de seigle.
• Huile d’olive vierge, huile de tournesol et huile de canola.
• Alternatives saines telles que la pâte à tartiner au miel, le houmous et les confitures de fruits.
• Plus d’eau pour éliminer les toxines du système.
• Jus de citron frais dans de l’eau tiède pour neutraliser les acides biliaires.

Ce régime aide à minimiser la production de bile dans le foie et favorise la santé du foie. Outre une alimentation saine, d’autres remèdes naturels peuvent être utilisés pour traiter la cholestase obstétricale.

Remèdes naturels Pour la Cholestase obstétricale

Avant d’opter pour des options de traitement médical, vous pouvez essayer les mesures suivantes pour réduire l’inconfort associé à la cholestase obstétricale. Ces remèdes réduisent également les risques de développer la maladie. Vérifiez auprès de votre médecin à leur sujet.

1. Gomme de Guar: La gomme de guar est un composant fibreux de la graine de la plante de guar. La recherche montre que la prise orale de gomme de guar soulage la cholestase. Il se lie à la bile, empêchant ainsi une augmentation des taux sériques de bile (13). Vous devriez en parler à votre médecin.

1. Charbon actif: Il s’agit d’une méthode de traitement puissante où le charbon actif emprisonne les produits chimiques et les toxines dans le corps, leur permettant de les éliminer avant qu’ils ne soient absorbés. Dans une étude, il a été constaté qu’un traitement de huit jours au charbon actif réduisait les concentrations de bile chez les femmes enceintes atteintes d’ICP (14). Demandez d’abord à votre médecin.

1. Racine de pissenlit: C’est un remède sûr contre les calculs biliaires, l’une des causes importantes de la cholestase. Les vitamines et les nutriments contenus dans les pissenlits aident à nettoyer le foie et à stimuler un flux biliaire approprié (15).

1. Vitamine D et calcium: Les résultats de la recherche montrent que les maladies métaboliques des os sont une complication de la maladie hépatique cholestatique (16). Par conséquent, il est également essentiel de consommer des aliments riches en calcium et des suppléments de calcium. La vitamine D, que vous pouvez obtenir en passant du temps à l’extérieur, joue également un rôle clé dans l’absorption du calcium (17).

Bien que la prise de ces mesures aide à mieux gérer la maladie, une surveillance médicale est nécessaire pendant quelques semaines à quelques mois, même après l’accouchement.

Cholestase Obstétricale Ou Cholestase Intrahépatique de la grossesse Après l’accouchement

Un bilan de suivi est effectué environ six à huit semaines après la naissance du bébé. Votre médecin vérifiera si la démangeaison est toujours présente et si le foie fonctionne normalement.

• Si vous utilisez des pilules contraceptives, on peut vous dire de les arrêter car les œstrogènes qu’elles contiennent peuvent à nouveau déclencher la cholestase. Le médecin peut suggérer un contraceptif alternatif.
• Vous risquez peut-être de développer une maladie chronique du foie et des calculs biliaires plus tard dans votre vie.
• Il y a 45 à 70% de chances que la cholestase obstétricale se reproduise lors des grossesses ultérieures (4).

Traiter la cholestase obstétricale peut être épuisant, effrayant et gênant. Mais la condition n’est pas dangereuse et est facilement gérable. Bien qu’il n’y ait pas de thérapies et d’interventions évitables, vous serez en mesure de vous sortir des problèmes associés à la CO après l’accouchement. Il est important d’être heureux pendant votre grossesse, car vos angoisses peuvent affecter votre bébé en pleine croissance. Parlez à votre médecin, à votre famille et à vos amis pour partager vos préoccupations et rester en bonne santé.

Avez-vous des conseils pour mieux gérer la cholestase obstétricale? Partagez-les dans la section commentaires.