Chondrosarcome

Chondrosarcome

Description – Le chondrosarcome est une tumeur maligne représentant 5% à 10% de toutes les tumeurs osseuses primaires rapportées chez le chien. Lorsqu’un chondrosarcome primaire provient d’un organe osseux (organes du système squelettique), il est appelé chondrosarcome central ou médullaire, mais lorsqu’il se développe dans le périoste (membrane tapissant la surface externe de tous les os), il est appelé chondrosarcome périphérique.

La tumeur peut se développer dans la cavité nasale, les côtes, le bassin, les sites extraskelétaux tels que la glande mammaire, le cœur, les valves, l’aorte, le larynx, la trachée, les vertèbres, les os du visage, les chiffres et le pénis. Le chondrosarcome central des os longs peut infiltrer le cortex et les couches de soutien de l’os réactif. Il peut également se produire dans le squelette appendiculaire des chiens, y compris les sites susceptibles de développer un ostéosarcome.

D’autre part, la cavité nasale est également très sensible au développement d’un chondrosarcome. La tumeur remplit la cavité nasale en détruisant les cornets (longue tablette osseuse étroite et recourbée qui fait saillie dans le passage respiratoire du nez). Le chondrosarcome nasal peut métastaser aux sinus adjacents ou envahir l’os sus-jacent et pénétrer les tissus mous adjacents. Cependant, le chondrosarcome ne métastase généralement pas rapidement. Mais quand il le fait, les sites communs qui entrent dans sa portée peuvent inclure les poumons, les reins, le foie, le cœur et le squelette. Le taux métastatique chez le chien est de 20%.

Les tumeurs d’origine médullaire se trouvent le plus souvent chez le chien. Les races moyennes à grandes comme les boxeurs, les bergers allemands et les Golden Retrievers courent un risque accru de développer la maladie. Il est le plus fréquent chez les chiens d’âge moyen à plus âgés. Cependant, aucune prédilection sexuelle n’a été signalée jusqu’à présent.

Symptômes – Les symptômes dépendent du site de l’atteinte squelettique. En cas de chondrosarcome nasal, les signes peuvent inclure des éternuements, des purulences unilatérales et parfois bilatérales (pus), des écoulements sanglants et une obstruction nasale suivis d’une destruction osseuse. Une déformation osseuse peut parfois survenir.

Le chondrosarcome des vertèbres entraîne une compression du tissu nerveux mais il n’y a aucun signe visible. Les tumeurs des côtes en revanche ne sont pas si douloureuses à moins d’une fracture pathologique (fracture osseuse causée par une maladie du corps). Ces tumeurs se développent assez rapidement et une partie de la masse tumorale fait saillie dans le thorax et provoque une certaine atélectasie pulmonaire (condition médicale dans laquelle les poumons ne sont pas gonflés). Parfois, de grosses tumeurs pelviennes peuvent provoquer une boiterie dans les membres postérieurs des chiens.

Techniques de diagnostic – Les examens utilisés pour détecter le chondrosarcome comprennent un examen physique et orthopédique approfondi, une numération formule sanguine complète, une biochimie sérique, des radiographies de l’os affecté, des radiographies thoraciques ou des tomodensitogrammes, une analyse osseuse et des biopsies par aspiration à l’aiguille fine.

L’examen physique est essentiel pour évaluer la santé générale du chien et aussi pour détecter d’autres maladies s’il y en a.

L’examen orthopédique est obligatoire pour évaluer l’os affecté et également pour exclure d’autres causes de boiterie. Parfois, il est également important de savoir si le chien serait capable de gérer sur 3 pattes où l’amputation est une possibilité puissante.

Les tests sanguins sont importants pour évaluer la santé générale du chien avant de tracer le cours du traitement.

De plus, l’évaluation d’une enzyme appelée phosphatase alcaline dans le criblage en biochimie sérique fournit des informations sur le pronostic postopératoire.

Des radiographies, des scans osseux et une imagerie avancée comme la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique du membre doivent être effectuées pour évaluer l’étendue de l’infiltration de la tumeur.

Parfois, cependant, en raison de la radiopacité, de la radiolucence ou de l’augmentation de la radiodensité de certaines tumeurs, il est très difficile de différencier les ostéosarcomes, les chondrosarcomes et les sarcomes. Dans ces circonstances, une biopsie devient inévitable pour atteindre un diagnostic définitif. Cependant, la tumeur est généralement avancée au moment où elle est détectée.

Traitement – Le chondrosarcome peut être opéré car il n’existe pas d’agent chimiothérapeutique adjuvant fiable pour ce type de cancer. Bien qu’il soit résistant à la radiothérapie, il y a eu des rapports où des réponses à des protocoles de radiation à fraction grossière ont été obtenues.

Pronostic – La survie médiane rapportée des chiens atteints de chondrosarcome nasal s’est avérée être de 210 à 580 jours avec divers traitements comme la radiothérapie, la rhinotomie (incision pratiquée dans le nez pour drainer le pus accumulé) et la radiothérapie combinée et la rhinotomie seule. Cependant, le temps de survie médian des chiens atteints de chondrosarcome des côtes varie largement. Encore une fois, les chiens traités avec amputation ont montré une survie médiane de 540 jours. La mort est principalement signalée en cas de maladie métastatique.

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Tumeurs chez les animaux domestiques – Donald J. Meuten, DVM, PhD, est professeur de pathologie au Département de Microbiologie, de Pathologie et de Parasitologie du Collège de Médecine Vétérinaire de l’Université d’État de Caroline du Nord, Raleigh

Withrow and Macewen’s Small Animal Clinical Oncology – Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (Oncologie), Directeur de la Chaire Stuart Du Centre du Cancer Animal En Oncologie, Professeur émérite de l’Université d’État du Colorado à Fort Collins, Colorado; David M. Vail, DVM, DACVIM (Oncologie), Professeur d’Oncologie, Directeur de la Recherche Clinique, École de Médecine Vétérinaire Université du Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin