Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report

The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. sont des bacilles non mobiles Gram négatifs, aérobies, non fermentatifs, oxydases positives et catalases positives qui produisent un pigment jaune à orange distinct. Ils sont largement distribués dans la nature et se trouvent principalement dans le sol et l’eau. Ils ne sont normalement pas présents dans la microflore humaine. Ils peuvent survivre dans les eaux chlorées, et dans l’environnement hospitalier, ils existent dans les systèmes d’eau et les surfaces humides et servent de réservoirs potentiels d’infection. La colonisation des patients par des dispositifs médicaux contaminés tels que des respirateurs, des tubes endotrachéaux et de trachéotomie, des humidificateurs, des incubateurs pour nouveau-nés et des seringues a déjà été documentée. Des dispositifs implantés chirurgicalement contaminés tels que des cathéters intravasculaires et des valves prothétiques ont également été rapportés. Les infections à Chryseobacterium chez l’homme sont généralement acquises par voie nosocomiale et sont fréquemment associées à la présence d’équipements invasifs (cathéters intra-vasculaires, tubes endotrachéaux, prothèses) chez des patients immunodéprimés ou des patients ayant reçu des antibiotiques à large spectre à long terme. C. meningosepticum est le membre le plus pathogène du genre; c’est un agent de la méningite néonatale avec des taux de mortalité allant jusqu’à 57% et est impliqué dans une moindre mesure dans les cas de pneumonie et de septicémie bactérienne chez les nouveau-nés et les adultes. La signification clinique de C. indologenes n’a pas encore été entièrement établie car cette bactérie n’a pas été fréquemment retrouvée sur des échantillons cliniques. Les infections signalées comprennent une bactériémie, une pneumonie associée à un ventilateur, une infection associée à un appareil à demeure, une pyonéphrite, une infection des voies biliaires, une péritonite, une infection par shunt lombopéritonéal, des infections oculaires et des infections chirurgicales et des plaies brûlées, et l’infection a été associée à un taux de mortalité élevé.

Dans la littérature, nous avons trouvé six cas publiés d’infections pour C. indologenes chez les enfants; tous les patients avaient plus de trois mois. Hsueh et coll. trois cas pédiatriques de bactériémie à C. indologenes ont été signalés. Les deux premiers patients étaient une fille d’un an et une fille de cinq ans, tous deux recevant une chimiothérapie pour une maladie néoplasique et les deux avec des cathéters veineux centraux à demeure. Le troisième patient était un garçon d’un an souffrant d’une brûlure qui était sous ventilation mécanique. Le garçon d’un an souffrant de brûlures a développé un syndrome respiratoire chez l’adulte et est décédé malgré un traitement antimicrobien; les deux autres patients se sont rétablis après trois jours de traitement. Cascio et coll. rapporté sur un garçon de deux ans atteint de diabète sucré de type 1 qui a développé une bactériémie. Le seul dispositif médical présent était un cathéter périphérique. Le patient a reçu un traitement antimicrobien à la ceftriaxone et s’est rétabli après deux jours.

En 2007, Bayraktar et al. rapporté sur une infection de la circulation sanguine chez un bébé de cinq mois. Le typage moléculaire avec réaction en chaîne de la polymérase amorcée arbitrairement a démontré la contamination croisée de l’eau distillée commerciale. Le bébé a été infecté par cette eau à la suite de l’assistance médicale reçue pendant l’hospitalisation.

Al-Tatari et al. rapport sur une infection par shunt lumbopéritonéal chez un garçon de 13 ans atteint d’hydrocéphalie congénitale traitée avec succès par triméthoprime-sulfaméthoxazole et rifampim.

À notre connaissance, le cas de notre patient est le premier exemple rapporté d’infection causée par C. indologenes chez un nouveau-né. Choix approprié d’agents antimicrobiens efficaces pour le traitement de l’infection par C. les indologènes sont difficiles en raison de l’imprévisibilité et de l’étendue de la résistance aux antimicrobiens de ces organismes, ce qui implique souvent une résistance à de nombreux antibiotiques choisis empiriquement pour les infections à Gram négatif graves.

C. indologenes est souvent résistant aux pénicillines à spectre étendu, aux céphalosporines de première et deuxième génération, à la ceftriaxone, à l’aztréoname, à la ticarcilline-clavulanate, au chloramphénicol, à l’érythromycine, aux aminoglycosides, à l’imipénème et au méropénème pour la production d’une enzyme hydrolysante au carbapénème de classe B.

C. indologenes est généralement sensible à la pipéracilline seule ou associée au tazobactam, à la ceftazidime, au céfépime, aux fluoroquinolones, à la rifampine et au cotrimoxazole, mais la sensibilité in vitro à ces antibiotiques doit être systématiquement testée.

Données sur la sensibilité aux antimicrobiens chez Chryseobacterium spp. restent très limitées car cet agent pathogène a rarement été isolé à partir d’échantillons cliniques. Les résultats de l’évaluation d’une collection mondiale indiquent que les quinolones plus récentes (garénoxacine, gatifloxacine et lévofloxacine) pourraient représenter les agents antimicrobiens les plus appropriés pour traiter les infections causées par cet agent pathogène. La garénoxacine était la quinolone la plus active (concentration inhibitrice minimale requise pour inhiber la croissance de 50% des organismes (MIC50): 0,12 µg/mL); la gatifloxacine (MIC50: 0,25 µg/mL) et la lévofloxacine (MIC50: 0,5 µg/mL) inhibaient également 98,0% des isolats, et le taux de sensibilité à la ciprofloxacine (MIC50: 0,5 µg/mL) était significativement plus faible. Le triméthoprime-sulfaméthoxazole a montré une activité raisonnable. Parmi les β-lactames, les agents les plus actifs dans l’ensemble étaient la pipéracilline-tazobactame (MIC50: 4 µg/mL; sensibilité de 80,0%), la pipéracilline (MIC50: 8 µg/mL; sensibilité de 74,0%) et le céfépime (MIC50: 8 µg/mL; sensibilité de 62,0%). Les carbapénèmes (6% à 12 % sensibles) et les aminoglycosides (8% à 14 % sensibles) présentaient une faible activité contre ces agents pathogènes.