Chrysiasis : une “malédiction” en or ! / Rapports de cas BMJ
Une femme de race blanche âgée de 65 ans avait des antécédents de décoloration bleu grisâtre aggravée des zones exposées au soleil – visage, cou, bras, pieds et sclérotique (figures 1 et 2). Elle souffrait de polyarthrite rhumatoïde depuis 20 ans, avec une maladie invalidante au début, et était à peine capable de marcher à cause de la douleur. Après avoir échoué à répondre à plusieurs médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), elle a commencé à recevoir des injections “d’or” en 1993 auxquelles elle a bien répondu.
La chrysiase commence généralement par une décoloration mauve de la zone autour des yeux qui devient bleu grisâtre ou violet gris et s’étend à d’autres zones exposées au soleil. Il peut se développer après quelques mois ou années d’utilisation de sels d’or. La cause exacte de la pigmentation n’est pas connue bien que le dépôt d’or se produise dans le derme4 des zones exposées au soleil sans provoquer d’inflammation locale. Les patients peuvent être avertis d’éviter l’exposition au soleil, mais la prévention peut être difficile. Il est important de reconnaître ce tableau clinique afin d’éviter des investigations inutiles et pour l’assurance du patient. Le diagnostic différentiel comprend l’argyrie (dépôt d’argent) et la pigmentation induite par l’amiodarone. Actuellement, aucun traitement n’est disponible. Ce cas est une présentation classique de la chrysiase.
Remerciements
Lesley Sutton, Infirmière praticienne avancée.
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- Hansborg H
. Chrysiasis – ablagerung von gold in vivo. Acta Tuberc Scand 1928; 4:124-32.
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- Forestier J
. La polyarthrite rhumatoïde et son traitement par des sels d’or. Lancette 1934; ii: 646-8.
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- Il s’agit de l’un des principaux facteurs de risque de la maladie de Parkinson et de l’un des principaux facteurs de risque de la maladie de Parkinson. Methotrexate, hydroxychloroquine, and intramuscular gold in rheumatoid arthritis: relative area under the curve effectiveness and sequence effects. J Rheumatol 2002; 29: 1639–45.
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- Benn HP,
- von Gaudecker B,
- Csank M,
- et al
. Crystalline and amorphous gold in chrysiasis. Arch Dermatol Res 1990; 278: 172–8.
