CITALOPRAM PULSE-LOADING FOR TREATMENT-RESITANT OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER : DONNÉES PRÉLIMINAIRES D’UN ESSAI OUVERT

Méthodes

Nous avons recruté 7 patients atteints DE TOC sévères résistants au TRAITEMENT. La résistance au traitement a été définie comme une non-réponse à deux essais sur les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS), un essai sur l’augmentation antipsychotique et une non-réponse à 16 séances de Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) (Pallanti et al., 2002). Après une période de lavage de 2 semaines des médicaments précédents du SRIs, les patients ont été traités par citalopram intraveineux à partir de 40 mg pendant 3 jours et en augmentant la dose jusqu’à 80 mg à partir du quatrième jour. Les patients ont poursuivi le traitement avec 80 mg de citalopram intraveineux pendant 18 jours (un total de 21 jours de traitement intraveineux), puis ils sont passés à un traitement oral (80 mg de citalopram oral). Les patients traités par une augmentation antipsychotique, ont poursuivi leur traitement antipsychotique sans aucun changement pendant tout le protocole de traitement. Aucune psychothérapie cognitive ou comportementale n’a été autorisée pendant la période de traitement au citalopram par voie intraveineuse ou orale. Nous avons évalué la réponse au traitement à l’aide de l’Échelle Obsessionnelle-Compulsive de Yale-Brown (YBOCS) et de l’échelle d’Amélioration Globale de l’Impression Clinique (CGI–I) au départ, semaine 3 et semaine 12. Le protocole de chargement par impulsion incorporait des critères standard pour la réponse au traitement (amélioration > 35% des scores Y-BOCS de référence et un CGI-I de 1 ou 2), la réponse partielle (amélioration ≥ 25% des scores Y-BOCS de référence) et la non-réponse (amélioration < 25% des scores Y-BOCS de référence). La tolérance a été évaluée à l’aide d’un formulaire de rapport clinique. Nous avons évalué les effets secondaires cardiaques présumés avec une électrocardiographie au départ, après le quatrième jour de perfusion et avant de passer à un traitement oral, en surveillant tout changement de QTc. Nous avons également surveillé les niveaux de sodium pendant tout le traitement.