Clairance des restes de chylomicrons altérée dans l’hyperlipidémie combinée familiale.

La clairance postprandiale des restes de chylomicrons a été étudiée chez six patients présentant une hyperlipidémie familiale combinée (CHF) et sept sujets témoins en utilisant un test de charge graisseuse par palmitate de rétinyle (RP) par voie orale. La clairance des restes de chylomicrons (fraction Sf < 1 000), exprimée comme l’aire sous la courbe RP (ASC-RP), a été retardée chez les sujets FCH (65.05 +/- 12 .84 heures x) par rapport aux sujets témoins (25.1 +/- 5.4 heures x; p = 0,01). La taille et la composition des particules de lipoprotéines postprandiales dans la fraction Sf > 1 000 étaient différentes entre les sujets FCH et les sujets témoins, tels qu’analysés par chromatographie sur tamis moléculaire. Le cholestérol à lipoprotéines de haute densité à jeun était plus faible chez les patients atteints de CHF (0.54 +/- 0.09 mmol/L) que chez les sujets témoins (0.89 +/- 0.05 mmol/L; p < 0,01). Les activités plasmatiques moyennes de la lipoprotéine lipase post-deparine et de la lipase hépatique étaient similaires chez les patients atteints de CHF (94 +/- 25 et 427 +/- 57 milliunits/mL, respectivement) et sujets témoins (126 +/- 16 et 362 +/- 33 milliunits/mL, respectivement). En FCH, une réduction de 54% (p < 0,05) des triglycérides plasmatiques à 2.63 +/- 0.41 le mmol/L par traitement médicamenteux a entraîné une clairance accrue, mais non normalisée, des restes de chylomicrons (39.4 +/- 6.0 heures x). Une analyse de régression univariée a révélé que chez les sujets FCH, les modifications des concentrations plasmatiques d’apolipoprotéine C-III à jeun après le traitement étaient significativement associées aux modifications de l’ASC-RP résiduelle de chylomicron (r = 0,87; p = 0,02). L’élimination retardée des restes de chylomicron athérogènes peut contribuer au risque accru d’athérosclérose prématurée dans la FCH.